Uterin fibroma: en yaygın iyi huylu kadın tümörünün bir taslağı

By Cristiano Antonino On Mayıs 30, 2023

30 ila 60 yaşları arasındaki her dört kadından birinde, bazen kendi kendine hiçbir belirti göstermeyen iyi huylu bir tümör olan uterin fibroma gelişirken, diğerleri ağır kanama, pelvik ağrı ve kısırlığa bağlı anemi ile kendini gösterebilir.

Sorunu hafife almamak ve anormal rahim kanaması, sık veya anormal derecede ağır adet döngüleri, karında hacimsel artışlar gibi ilk alarm zillerine dikkat etmek her zaman esastır.

UTERİN FİBROMA NEDİR?

Rahim miyomları (veya miyomlar) rahmin kas dokusundan kaynaklanır ve özellikle doğurganlık çağında en sık görülen iyi huylu kadın neoplazmasını temsil eder.

Miyomlar özellikle ihmal edilir ve büyürlerse hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir, bu nedenle uzman tarafından aksi belirtilmedikçe yılda bir yapılması gereken jinekolojik kontrollerin ertelenmemesi önemlidir.

UTERİN FİBROMA, BELİRTİLERİ

Birçok vakada miyomlara rahatsızlık eşlik etmezken, diğerlerinde ciddi rahatsızlığa neden olabilirler.

Submukozal miyomlar en zahmetli olanlardır, çok ağır adet görme ve metrorajiye (adetten kaynaklanmayan ağır kanama) neden olurlar.

Ayrıca pelvik ağrıya neden olarak hastanın yaşam kalitesinin kötüleşmesine yol açabilir ve doğurganlığı etkileyebilir.

Aslında, bir miyomun varlığı rahmin normal anatomisini ve işlevini değiştirir.

TEŞHİS

Rahim fibromunun teşhisi, transvajinal ve (gerekirse) transabdominal ultrason ile birlikte uzman bir jinekolojik muayene ile konur.

Miyomlar sessiz veya asemptomatik olarak ortaya çıktıklarında, jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilirler.

UTERUS FİBROMA TEDAVİLERİ

Miyomlar genellikle asemptomatiktir: Bu vakalarda tedavi, hacim ve konumlarında herhangi bir değişiklik olup olmadığını kontrol etmek için jinekolojik muayene ve ultrason yoluyla periyodik izlemeye dayanır.

Miyomlar semptomatik ise ilaç tedavileri, cerrahi veya embolizasyon cerrahisi kullanılabilir.

Farmakolojik tedavi, estro/progestin doğum kontrol hapı, doğal progesteron, progestin ilaçları veya 'GnRH analogları' (gonadotropin salgılatıcı hormon) içeren enjeksiyonların kullanımına dayanır.

Son zamanlarda, GnRH antagonistlerini östrojen ile birleştiren yeni ilaçlar da piyasaya sürülmüştür.

Kullanılan ilaçlar adet düzensizlikleri üzerinde etkilidir, ancak çoğu zaman miyomların büyümesini durduramazlar, bu nedenle çoğu zaman geçici etki gösterirler (yani, tedavi bittikten sonra semptomlar yeniden ortaya çıkar).

Ayrıca, farmakolojik tedavi sadece belirli durumlarda kullanılır: örneğin, miyomların neden olduğu anemiyi tedavi etmek için veya ameliyat için hazırlık tedavisi olarak.

Uterin fibroma cerrahi tedavisinin çıkarılması amaçlanmaktadır.

Myomların tipine, boyutuna ve sayısına göre farklı cerrahi teknikler uygulanabilmektedir.

Laparoskopi ile ameliyatı yapacak cerrahi ve optik aletler küçük kesilerden karın boşluğuna sokulur.

Geleneksel cerrahi durumunda, operasyon karın duvarında daha büyük bir kesi (laparotomi) ile gerçekleştirilir.

Histereskopide ise cerrahi aletlerin vajina yoluyla rahim boşluğuna sokulması ile operasyon gerçekleştirilir.

Bu teknik, endokaviter gelişim gösteren belirli bir miyom tipinin çıkarılmasına izin verir.

Vakanın gelişimine, hastanın yaşına, anne olma arzusuna ve hastanın tercihine bağlı olarak, cerrahi seçenekler daha konservatif operasyonlardan rahmin olası veya gerekli şekilde alınmasına kadar değişir.

Embolizasyon, miyomu 'besleyen' arterin tanımlandığı ve tıkandığı, böylece miyomun büyümek için besin aldığı kan kaynağından mahrum bırakıldığı girişimsel bir radyolojik tekniktir.

Böylece manevra, ameliyata gerek kalmadan miyomun kendi hacminde ilerleyici bir azalma sağlar.

Ancak bu işlem tüm miyomlar için uygun değildir ve sıklıkla miyomun rezorpsiyon aşamasında ağrıya ve kan kaybına neden olur.