Karpal Tünel Sendromu Nedir? Bu nörolojik bozukluğun nedenleri, semptomları ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 2, 2023

Karpal tünel sendromu (KTS), ön kolunuzdan avucunuzun içine doğru uzanan medyan sinir bilekte baskı veya sıkışma olduğunda ortaya çıkan yaygın bir nörolojik bozukluktur.

Elinizde ve bileğinizde uyuşma, halsizlik, ağrı hissedebilir, parmaklarınız şişebilir ve kullanılamaz hale gelebilir. Uyanabilir ve elinizi veya bileğinizi "sallamanız" gerektiğini hissedebilirsiniz.

Ortanca sinir ve parmakları büken tendonlar, elin tabanındaki bağ ve kemiklerden oluşan dar, sert bir geçit olan karpal tünelden geçer.

Medyan sinir, başparmak, işaret ve orta parmak ile yüzük parmağının bir kısmına (ancak küçük parmağa değil) duyu sağlar.

Ayrıca başparmağın tabanındaki bazı küçük kasları da kontrol eder.

Bazen, tahriş olmuş tendonların astarından kaynaklanan kalınlaşma veya diğer şişlikler tüneli daraltır ve medyan siniri sıkıştırır.

KTS, vücudun periferik sinirlerinden birinin üzerine basıldığı veya sıkıştırıldığı tuzak nöropatilerin en yaygın ve yaygın olarak bilinenidir.

Karpal tünel sendromunu bazen evde tedavi edebilirsiniz, ancak iyileşmesi aylar alabilir. Doktorunuz tedavi önerebilir.

Tedavi ve evde bakımı takiben KTS nadiren tekrar eder.

Karpal tünel sendromunun belirtileri

Semptomlar genellikle parmaklarda, özellikle başparmak, işaret ve orta parmaklarda sık sık uyuşma veya karıncalanma ile kademeli olarak başlar.

Semptomlar genellikle ilk önce gece boyunca bir veya iki elde görülür.

Baskın el genellikle ilk önce etkilenir ve en şiddetli semptomları gösterir.

Erken belirtiler şunları içerir:

Uyuşma, özellikle geceleri
Parmakların işe yaramaz veya şişmiş olduğu hissi
Parmaklarda karıncalanma hissi veya ağrı.

Semptomlar kötüleştikçe, insanlar şunları hissedebilir:

Gün içinde, özellikle telefonda konuşmak, kitap veya gazete okumak veya araba kullanmak gibi bazı faaliyetlerde karıncalanma
Hafif ila şiddetli ağrı, bazen geceleri daha kötü
Elde bir miktar hareket kaybı
El zayıflığı, küçük nesneleri kavramayı veya diğer manuel görevleri gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir.

Kronik ve/veya tedavi edilmemiş vakalarda, başparmağın tabanındaki kaslar küçülebilir ve eriyebilir.

Çok şiddetli KTS'si olan bazı kişiler, dokunarak sıcak ve soğuğu ayırt edemezler ve bilmeden parmak uçlarını yakabilirler.

Kimin karpal tünel sendromuna yakalanma olasılığı daha yüksektir?

Karpal tünel sendromu, sinirin kendisiyle ilgili bir sorundan ziyade, genellikle median sinir ve karpal tüneldeki tendonlar üzerindeki baskıyı artıran faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur.

Bazen tek bir neden belirlenemez.

Katkıda bulunan faktörler şunları içerebilir:

Bilekte burkulma veya kırılma gibi şişmeye neden olan travma veya yaralanma
Hipofiz bezi veya tiroid bezinin dengesizliği
Romatoid artrit veya diğer artritik hastalıklar
Bilek eklemindeki mekanik problemler
Titreşimli el aletlerinin tekrar tekrar kullanımı
Hamilelik veya menopoz sırasında sıvı tutulması
Kanalda kist veya tümör gelişimi
Cinsiyet—kadınların KTS geliştirme olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır
Vücudun sinirlerini doğrudan etkileyen ve onları kompresyona karşı daha duyarlı hale getiren diyabet veya diğer metabolik bozukluklara sahip olmak
Bükülmüş bir bilekte tekrarlanan uyku
Artan yaş — KTS genellikle yalnızca yetişkinlerde görülür.

CTS geliştirme riski, tek bir sektördeki veya işteki kişilerle sınırlı değildir, ancak veri giriş personeline göre imalat, dikiş, terbiye, temizlik ve et paketleme gibi montaj hattı işi yapanlarda daha fazla rapor edilebilir.

KTS raporu olan birçok kişi bu tür işyerlerinde hiç çalışmamıştır. iş fırsatları.

Karpal tünel sendromu nasıl teşhis ve tedavi edilir?

CTS (Karpal tünel sendromu) teşhisi

Median sinirde kalıcı hasar oluşmasını önlemek için erken tanı ve tedavi önemlidir.

Fizik sınavı. Doktorunuz ellerinizi, kollarınızı, omuzlarınızı ve boyun şikayetlerinizin günlük aktivitelerle mi yoksa altta yatan bir hastalıkla mı ilgili olduğunu belirlemek ve karpal tünel sendromunu taklit eden diğer durumları ekarte etmek için. Bileğinizde hassasiyet, şişme, sıcaklık ve renk değişikliği olup olmadığı kontrol edilecektir. Parmaklarınız, güç ve körelme belirtileri için elin tabanındaki kaslarla birlikte duyum açısından test edilecektir.
Rutin laboratuvar testleri ve röntgen ışınları kırıkları, artriti ve diyabet gibi sinirlere zarar veren hastalıkları ortaya çıkarabilir.
Spesifik bilek testleri KTS semptomlarına neden olabilir.
Tinel testinde, doktor bileğinizdeki median sinire hafifçe vurur veya bastırır. Parmaklarda karıncalanma veya bunun sonucunda şok benzeri bir his oluştuğunda test pozitiftir.
Phalen veya bilek esneme testi, parmaklarınızı aşağı doğrultarak ve ellerin arkasını birbirine bastırarak ön kollarınızı dik tutmanızı içerir. KTS'niz varsa, 1 dakika içinde parmaklarınızda karıncalanma veya artan uyuşma hissetmeniz gerekir. Doktorunuz ayrıca semptomlara neden olan bir hareket yapmayı denemenizi isteyebilir.

Elektrodiagnostik testler, KTS tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir.

Bir sinir iletim çalışması, impulsların bir sinir boyunca ne kadar hızlı iletildiğini ölçer.

Elinize ve bileğinize elektrotlar yerleştirilir ve küçük bir elektrik şoku verilir ve sinirlerin impulsları iletme hızı ölçülür.

Elektromiyografide, bir kasa ince bir iğne sokulur ve medyan sinire verilen hasarın ciddiyetini belirlemek için bir ekran üzerinde elektriksel aktivite izlenir.

Tanısal görüntüleme aynı zamanda CTS'yi teşhis etmeye veya sorunları göstermeye yardımcı olabilir.

Ultrason görüntüleme medyan sinirin anormal boyutunu gösterebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bilek anatomisini gösterebilir, ancak bugüne kadar karpal tünel sendromunun teşhisinde özellikle yararlı olmamıştır.

CTS'yi Tedavi Etmek

Karpal tünel sendromu tedavisi, bir doktorun yönlendirmesiyle mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır.

Diyabet veya artrit gibi altta yatan nedenler önce tedavi edilmelidir.

Ameliyatsız tedaviler

splintleme İlk tedavi genellikle geceleri giyilen bir ateldir.
Semptomlara neden olabilecek gündüz aktivitelerinden kaçınmak. Hafif bir rahatsızlığınız varsa, elinizi dinlendirmek için işlere sık sık ara vermek isteyebilirsiniz. Bilek kırmızı, sıcak ve şiş ise soğuk kompres uygulamak yardımcı olabilir.
Karşı ilaçlar üzerinde. Özel durumlarda, çeşitli ilaçlar karpal tünel sendromuyla ilişkili ağrı ve şişliği hafifletebilir. Aspirin, ibuprofen ve diğer reçetesiz ağrı kesiciler gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) rahatsızlıktan kısa süreli bir rahatlama sağlayabilir ancak KTS'yi tedavi ettiği gösterilmemiştir.
Reçeteli ilaçlar. Hafif veya aralıklı semptomlarınız varsa medyan sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için kortikosteroidler (prednizon gibi) veya lidokain ilacı doğrudan bileğinize enjekte edilebilir veya ağızdan alınabilir (prednizon durumunda). (Diyabetiniz varsa veya diyabete yatkınlığınız varsa önce doktorunuza danışın, çünkü uzun süreli kortikosteroid kullanımı insülin seviyelerinin düzenlenmesini zorlaştırabilir.)
Egzersiz yapmak. Ağrıya yardımcı olabilecek el egzersizleri hakkında doktorunuza danışın.
Alternatif terapiler. Yoganın, CTS'li kişiler arasında ağrıyı azalttığı ve kavrama gücünü geliştirdiği gösterilmiştir. Akupunktur ve kayropraktik bakım gibi diğer alternatif tedaviler KTS'li bazı kişilere fayda sağlamıştır ancak etkinlikleri kanıtlanmamıştır.
Mesleki veya mesleki terapi. CTS'nizi karmaşıklaştırmayacak veya kötüleştirmeyecek belirli görevleri veya iş becerilerini gerçekleştirmenin yeni yollarını öğrenmeniz gerekebilir.

Karpal Tünel Sendromlu Cerrahi

Karpal tünel gevşetme en yaygın cerrahi prosedürlerden biridir.

Cerrahi olmayan tedaviler etkisiz kaldığında veya hastalık şiddetli hale geldiğinde önerilebilir.

Karpal tünel ameliyatı, sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için bir bağın kesilmesini içerir.

Ameliyat genellikle lokal veya bölgesel anestezi (biraz sedasyon içerir) altında yapılır ve bir gece hastanede kalmayı gerektirmez.

Birçok insan her iki elden de ameliyat gerektirir.

Açık salma ameliyatı, karpal tünel sendromunu düzeltmek için kullanılan geleneksel prosedürdür.

Bileğinizde 2 inç'e kadar bir kesi yapmak ve ardından karpal tüneli genişletmek için karpal bağı kesmekten oluşur.

Olağandışı tıbbi durumlar olmadıkça prosedür genellikle ayaktan tedavi bazında lokal anestezi altında yapılır.

Endoskopik cerrahi, geleneksel açık cerrahiden biraz daha hızlı fonksiyonel iyileşmeye ve daha az postoperatif rahatsızlığa izin verebilir, ancak aynı zamanda daha yüksek komplikasyon riski ve ek cerrahi ihtiyacı olabilir.

Cerrah, bileğinizde ve avucunuzda bir veya iki kesi (her biri yaklaşık ½ inç) yapar, bir tüpe bağlı bir kamera yerleştirir, bir monitörde sinir, bağ ve tendonları gözlemler ve karpal bağı (eklemleri tutan doku) keser. birlikte) tüpün içinden sokulan küçük bir bıçakla.

Ameliyattan sonra, bağlar genellikle tekrar bir araya gelir ve eskisinden daha fazla alana izin verir.

Belirtileriniz ameliyattan hemen sonra rahatlayabilir, ancak tam iyileşme aylar alabilir.

Yara izinde enfeksiyonlar, sinir hasarı, sertlik ve ağrı olabilir.

Neredeyse her zaman kavrama gücünde zamanla iyileşen bir azalma olur.

Ameliyattan birkaç hafta sonra iş aktivitenizi değiştirmeniz gerekebilir veya ameliyattan çıktıktan sonra iş görevlerini ayarlamanız ve hatta iş değiştirmeniz gerekebilir.

Tedaviyi takiben karpal tünel sendromunun tekrarlaması nadirdir.

Bireylerin yarısından azı, ameliyattan sonra ellerini tamamen normal hissettiğini bildirmiştir. Bazı kalıntı uyuşukluk veya zayıflık yaygındır.

Kişisel bakım veya yaşam tarzı değişiklikleri, karpal tünel sendromu için bir tedavi planını nasıl destekleyebilir?

Geceleri, sinir ve karpal tünele baskı yapmamak için dinlenirken veya uyurken bileğinizi düz tutun.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Evdeki veya iş yerindeki görevler, iş istasyonları, aletler ve alet kulpları ile birlikte, çalışma sırasında bileğinizin doğal konumunu korumasına yardımcı olacak şekilde yeniden tasarlanabilir.

Parmaksız eldiven giymek, elleri sıcak ve esnek tutmaya yardımcı olabilir.

İşyerinde çalışanlar iş başında kondisyon yapabilir, esneme egzersizleri yapabilir, sık sık dinlenme molaları verebilir, doğru duruş ve bilek pozisyonunu kullanabilirler.

İşler işçiler arasında rotasyona tabi tutulabilir.

İşverenler, işyeri koşullarını ve iş taleplerini işçilerin yeteneklerine uyarlamak için ergonomik programlar geliştirebilir.