Trasportare bambini ambulanza ve complesso e ci sono regole molto importanti da seguire. Nell'ultima parte dell'articolo di Giovanni Moresi ve Marco Necchini parliamo di trasporto STEN e STAM

Sul nostro cammino ci troveremo di fronte di trasporto: soccorsi primari e / o viaggi secondari. I soccorsi si temono successivamente in pazienti critici o non critici, e di nuovo in traumatici o non-traumatici.

Bambini e partorienti başına Trasporti secondari

ben viaggi sekonder bilgi notu quelli a bassissima velocità (ad es. all'interno dello stesso ospedale ma in padiglioni diversi per i quali è requiredaria l 'ambulans) o ad alta e altissima velocita ad esempio su strade urbane, extraurbane veya autostrade E qui entriamo in un capitolo molto complesso del trasporto pediatrico / neonatale o materno: lo YAZDIR ve STEN.

Lo STAM ve il Sisteka di TRasporto Ebirleşme Materno (Bimbo in utero. Assoluto il trasporto più sicuro per il nascituro) mentre lo STEN è il Sisteka di TRasporto Ebirleşme Neonatale. Le evidenze Scientifiche mostrano una Maggiore sopravvivenza e migliore sonucu di bambini nati prematuramente in un ospedale provvisto di una Terapia Intensiva Neonatale (TIN). Pertanto la scelta migliore è semper la centralizzazione delle gravidanze a rischio nei centri di riferimento mediante systema STAM e dove non vi, la la possible to companze, and a attivare precocemente il sistema STEN. Non semper il rischio è prevedibile, infatti yaklaşık 30% delle gravi patologie insorte durante il travaglio non sono immaginabili, e l'1-2% dei piccoli pazienti mustano di una TIN in modo del tutto inaspettato, nonostante una buona organizzazione sanitaria.

"Viene stimato che tra lo 0.7% e il 2,8% dei nati, relazione sia alla proporzione di gravidanze patologiche che alla capacità di intercettare durante la gestazione criticità o potenziali rischi, required di trasporto in un Centro di II livello per cure intensive e / o yarı yoğun. Bu sisteme ve daha fazlasına bakın. Il trasporto in sicurezza della donna o del neonato comporta la messa a punto di un'organizzazione strutturata e capillare che operi Seconddo specifici protocolli operativi condivisi tra centri di I e II livello con definizione delle indicazioni, delle modalità ed Equipaggiamento trasentari a garanti sicurezza, nonché tipologia, ruoli, yetkin operatörler için rekabet ve ödün verilebilir. (6)

Perché sistema di trasporto ve trasporto olmayan örnek?

Hakkında konuşuruz sistem di trasporto perché alla base vi è una direttiva nazionale che impone all regioni un'organizzazione interna per la gestione di research patologie. Sono stati creati pertanto protocolli aziendali / regioni per la loro gestione, attivazione e definizione. Questi protocolli sono molto complessi, e raggruppano tutte le indicazioni dalla "a" alla "z": definizione del sistema e preparazione delle risorse, figure coinvolte e loro formazione, mezzi e loro allestimento, tempi di attivazione, patologie, priorità, ecc. Questo lavoro sono stati presi in thinkazione i system utilizzati in Friuli Venezia Giulia e soprattutto in Liguria, ovvero quelli del centro di riferimento dell 'Ospedale Gaslini di Genova. STEN del Servizio di Trasporto organizasyon organizasyonuna ilişkin prosedür Emergenza Neonatale dell'Istituto Giannina Gaslini, contiene ogni riferimento, ogni prosedura, ogni scheda assistenziale e ogni indicazione che riguardi il servizio, quali le tempistiche di attivazione, i criteri di attivazione, e addirittura le modalità di caricamento della Barella/ termoculla. Vi sono contenute le indicazioni mediche, logistiche e tecniche offrendo una copertura totale dell'organizzazione. Ricercando la parola "Otista" Questi documenti rimaniamo spesso delusi'de. Nel documento friulano veniamo citati solo con questa dicitura “… completeta l'equipe l'autista del 118”, mentre invece in documento della Liguria offre una buona descrizione del ruolo delle compenze e della formazione dell'Autista Soccorritore del mezzo avanzato impiegato per questi trasporti.

Noi autisti soccorritori quindi siamo chiamati a trasferire queste piccole percentuali di pazienti and intensità di cure fondamentalmente con 2 tipologie o modalità di attivazione:

• Un sistema Dedicato h 24 (es: Ospedale Gaslini di Genova)
• Un sistema a chiamata, che si Occa di ogni viaggio con personale in pronta disponibilità (reperibile) mediante un'attivazione telefonica che richiede un tempo di preparazione alla piena operatività di yaklaşık 30/40 dakika.

Parliamo delle termoculle? Pesi e ingombri molto particolari, con soluzioni sertifikası

Per il trasporto neonatale non useizo le classiche barelle a bordo dei mezzi, ma una versione specificatamente adattata delle stesse, possibilmente dotata di 4 ruote piroettanti e di una speciale l'interconnessione başına arayüz sertifikası alpianale del carrello, sulla quale sarà vincolata una termoculla (kuluçka), dotata esternamente di apparecchiature di supporto quali fan polmonare, multi-parametrik monitör, bir siringa e bombole pompe, normalmente 1 di ossigeno ve 1 günlük kompres, ma possono essere anche di più.

Si tratta ovviamente di system certificati in toto, come unico sistema vincolato al pianale con resistenza a sollecitazioni certificata ad almeno 10 G. modo adeguato poiché arayış strumentazioni non-possiedono staffe di fissaggio uygun ambulanza, pertanto assistiamo spesso a cinghiaggi fai da te.

Bir cosa realmente la termoculla'ya mı hizmet ediyor? Fissare il bambino al suo interno?

Lo scopo della termoculla è evitare la dispersiyon di calore del bimbo, mantenendolo sotto stretta osservazione mediante la rilevazione continua dei parametri e guardandolo a viewendo l'involucro della culla trasparente e dotato di 2 bocche accessibili pervenire manualment in caso di Requità. Fondamentale è lo spessore del plexiglass trasparente, che fa da isolante termico e acustico. Rimane spesso aperto il problema relativo al fissaggio del bambino al pianale della termoculla. Gli strumenti di rilevazione collegati al paziente, spesso impediscono l'imbrago classico e sarà quindi fondamentale utilizzare un presidio per immobilizzare il bambino all'interno. Un bellissimo articolo di Alex Stecchezzini e Angelo Giusto sulla rivista N&A descrive il lavoro con la termoculla, le dava dinamiche e soprattutto il problema delle sollecitazioni. (2) Unutam di poche cevher o pochi giorni avrà una reazione diversa rispetto adulto and uno stimolo esterno. Se nella guida in un percorso sconnesso o nel traffico congestionato sentiamo titreşimler e sollecitazioni indotte dal moto, possiamo solo immaginarci quanto siano, cui ogni apparato è ancora così kırılgan formazione, soprattutto nelle prime cevheri di vita di un neonato pretermin içinde her neonato için e pericolose amplifike Il pericolo è particolarmente alto in questa fascia d'età perché qui i sottili vasi cerebrali non sono ancora abituati all forze di accelerazione, cosicché, nei casi più gravi, si può arrivalare a delle lacerazioni. (Problema notato già negli anni 90 'dal Sig. SiegrfriedSteiger Presidente della Fondazione Bjoern-Steiger, che ha trovato soluzioni in la stabilizzazione del puntamento in movimento nel carro armato Leopard 2).

Sorunlu kılavuz? Gelip, sullo stato di salute del neonato'yu etkilemek mi?

Modo önemli nella riuscita del servizio e sulla salute del neonato'da La nostra guida influirà, çünkü her şeyden önce konfor dell'ambulanza. (sospensioni ad aria, piano ammortizzante, collocazione della barella / trasversalmente al senso di marcia). Sono anche delle cosiddette "problematiche occulte" che ad un occhio poco esperto possono sfuggire e che meritano una particolare attenzione: In Lombardia per i trasporti Neonatali in termoculla sono ammesse ambulanze di tipo "A" ve di tipo "A1", ciòent dalla DGR 5165/2016 amanata dalla Regione.

Estratto da DGR 5165/2016 Bölgesi Lombardiya: (16)

La sostanziale differenza sta nel fatto che in un'ambulanza immatricolata tipo "A1" (che PUO 'essere di dimensioni più contenute), la normativa di riferimento DM 487/97 ammette che per le specifiche attrezzature debba essere previsto un carico uniformemente ripartito pendartito del compartimento sanitario pari ad almeno 150 kg, luogo dei 300 Kg previsti dal più vecchio ve eski Decreto 553/1987 relativo all'allestimento delle ambulanze tipo "A".

Standartlara göre questo favorisi l'utilizzo della tipologia A1, en büyük ve en büyük risparmio di peso (150 Kg) ve produttori nel rimanere al di sotto dei 3500 Kg di massa complessiva a pieno carico (limite) previsto per la guida con patente B).

Detto vincolo di peso ve assai arduo da rispettare con i veicoli odierni omologati in cat. Euro 6 - C. Dikkate che il sistema di trasporto barella-termoculla non deve in genere superare il peso di 140 Kg (vedi norma EN 13976-2, la norma specifica i Requisiti di un sistema di trasporto compresi incubatori, le interazioni tra il veicolo o l'unità e l'incubatore e akraba atrezzatürü, zorunlu per la cura ed il trattamento dei bambini).

Per ogni posto a sedere è considerato, ai fini dell'immatricolazione, un peso di 75 kg bir kişilik. Se ad esempio si possono trasportare 6 persone (compreso il paziente in barella) l'operazione sarà:

6 kişi X 75 kg = 450 Kg

che, sommati ai 150 Kg minimi di attrezzatura specifica previsti dal DM 487/97 her ambulanze tipo A1 faranno geliş ve 600 Kg totali. Questi 600 kg aggiunti al peso del veicolo a vuoto, ma considerato con i serbatoi di liquidi tutti pieni, fanno superare molto spesso il peso complessivo a pieno carico di 3500 Kg B patentli kılavuz için çok iyi bir şey.

Un innalzamento bir 40 quintali del peso dei veicoli speciali con la patente B sarebbe quantomeno auspicabile da parte della Comunità Europea.

Immaginatevi un veicolo immatricolato di tipo A con i 300 Kg di attrezzatura previsti dal DM 553/1987, forza di una riduzione dei posti a sedere in fase di immatricolazione per risparmiare peso al fine di rispettare il codice della strada.

Peraltro, fatto di sicurezza dei sistemi di trattenuta, il DM 487/97 risulta a tratti addirittura superiore alla norma UNI EN-1789: "Gli ancoraggi dei sedili, della barella e dei sistemi di trattenuta degli işgal debbono poter resistere a forze conseguenti and accelerazioni di 20 G con direzione al veicolo (nei due versi) e di 10 G con direzione trasversale (nei due versi)"

il trasporto neonatale pediadio için Quali ambulanze?

Fondamentalmente poi il trasporto neonatale può essere effetttuato con Tipologie di ambulanze nedeniyle:

• maniera esclusiva bir masal servizio içinde un mezzo dedicato
• oppure un veicolo dedicato a rotazione al trasporto di qualsiasi tipologia di paziente, ovvero all'occorrenza anche quello neonatale (la maggior parte dei casi)  

Gelin potete notare il pianale dell'incubatrice ve sistemato dietro la paratia divisoria e di traverso rispetto alla direzione di marcia, quasi esattamente al centro fra gli assi del veicolo, poiché in questo punto si scaricano il minimo delle forze fisiche (punto neutro).

Questa sistemazione ha anche altri vantaggi: non-solo i sanitari di bordo un accesso e una vigilanza migliore sul trasportato, ma, cosa ancora più importante, il trasporto trasversale modifica le forze che agiscono sui neonati durante il trasporto. Le ricerche hanno dimostrato l'importanza di un buon molleggio e del montaggio trasversale della barella, poiché con il mutare delle forze, caso di neonati e prematuri, il pericolo di un 'kanama cerebrale può essere ridotto del% 30. (18)

Görünüşe bakılırsa, yeni doğuştan geleneğe özgü, özel olarak ve daha çok yatırım yapmadan önce, düşük seviyede tek başına, yükseltilebilir, yenidoğanlarda yeni doğanlar için en iyi ve en kaliteli hizmet STEN.

Esternamente un'ambulanza neonatale è pressoché identica alle altre, ma per l'interno vi sono allestitori che hanno realizzato preparazioni a misura di neonato-pretermine ve che pertanto non sono affatto di fattura standardı. Ecco alcune soluzioni che abbiamo appreso da studied esperienze sia italiane sia estere per migliorare ciò che finora è stato fatto.

Il trasporto pediatrico ve neonatale rappresenta una fetta ridotta dei nostri trasporti / soccorsi, tuttavia questo non ci deve far abbassare il livello di guardia, soprattutto a livello tecnico dove troviamo le maggiori difficoltà. Daha fazla bilgi almak için gerekli sorumlulukları yerine getirme sorumluluğu, her şeyden önce, her şeyden önce dell'equipe e delle regole di base per effettuare il trasporto coi giusti presupposti di sicurezza. Tutelando i bambini salvaguardiamo anche il nostro futuro. Chi salva un bambino salva il mondo intero.

AUTORI Giovanni Moresi - Ref. CoES Lombardia için - Autista Soccorritore Ausl 118 Piacenza Soccorso

Marco Necchini - Başkan CoES Lombardia - Autista Soccorritore Koordinatörü. Mezzi Asst del Garda

AMBULANZA BÖLÜM 1'DE TRASPORTO BAMBİNİ

AMBULANZA BÖLÜM 2'DE TRASPORTO BAMBİNİ

VUOI MAGGIORI INFORMAZIONI? CONTATTACI E ISCRIVITI ALLA NOSTRA BÜLTENİ!

Hata: İletişim formu bulunamadı.

Bibliyografya:

1. Sten: İtalya'da acil durumdaki (sten) neonatale e il trasporto del neonato için mezzo per il trasporto, Tinti Mario e Lunghezzani Guido.
2. Tutela e trasporto del paziente pediatrico in termoculla: problemi particolari. N&A, cilt 207 gennaio 2010, Alex Stecchezzini ve Angelo Giusto.
3. Linee guida per gli interventi di prevenzione relativi alla sicurezza e all'igiene del lavoro nel “Blocco Parto”, ISPELS, 2005.
4. İtalya'da Il Trasporto neonatale, Il corriere.it, 27 Gennaio 2016.
5. Istruzione operativa 20, Areu, rev 03.01.2014.
6. Prosedür STEN e Stam, acil durumdaki organizzazione del trasporto, Regione autonoma Friuli Venezia Giulia.
7. Retepediatrica.toscana.it
8. Linee di indirizzo sull'organizzazione del sistema di trasporto materno assistito (STAM) e del sistema in Emergenza del neonato (STEN), Ministero della selute, Comitato percorso nascita nazionale.
9. Procedura organizzativa STEN, kuruluş G. Gaslini, Regione Liguria, 20.01.2017.
10. Morte o grave danno conseguenti ad un malfunzionamento del sistema di trasporto (intraospedaliero, extra ospedaliero), Ministero, della salute, Dipartimento della qualità, Direzione generale della programione sanitaria, dei livelli di assist ve dei principi etici di sistema III Gennaio 11.
11. Kritik olmayan çocukların ambulansla taşınması: acil tıbbi hizmet sağlayıcıların bilgisi, görüşleri ve uygulamaları; Klinik pediatri 2014, cilt 53.
12. Nuovo codice della strada, DL 285/1992 e smi 
13. Istruzione operativa 16, Areu, revizyon 2012.
14. Normativa UN-ECE-R44 omologazione seggiolini otomatik e UN-ECE-R129.
15. Sicurezza stradale. "Bimbi in auto: vision zero", ecco la campagna di sensibilizzazione del Governo, 25/07/2018, quotidianosanità.it.
16. DGR 5165/2016 Lombardia Bölgesi.
17. Gestione dell'emergenza-Urgenza pediatrica nella regione Piemonte için Linee-guida.
18. Confronto fra vari studi: Clinica per i bambini di Hannover, Ospedale Olga Stoccarda ve Università di Stanford