Embolizzazione dei fibromi uterini: che cos'è e come si cura

da Cristiano Antonino il Kasım 22, 2022

L'embolizzazione arteriosa, la più brillante terapeutica della fine del secolo scorso nel rispetto della donna, rappresenta l'alternativa alla chirurgia dei fibromi uterini sintomatici

Sviluppata Francia dal prof. Doktorlar, jinekologlar ve prof. Merland, radyolog girişim, embolizzazione ve praticata a Parigi dal 1993, negli State Uniti d'America dal 1995, Inghilterra, İsrail, Kanada ve 1997 ve İtalya'da, ilk başta Brescia, ve Maggio 1997.

Embolizzazione dei fibromi uterini, fino a oggi sono stati realizzati dolaylarında 2000 mondo nel müdahale

38 ve 48 yaşlarında tek başına yükselmek, bir yerçekimi arzusunu ortadan kaldıramaz, ora l'indicazione ve estesa donne donne donne che desiderano is the propria fertilità.

Il Fibroma rahim

Fibromi uterini interessano yaklaşık 35% delle donne in fertile, anche se soltanto nel 50% dei casi diventano sintomatici.

Her durumda, sono ve pelvik tümör sık sık görülür.

Masal patolojisi ve ormonodipendente; fibroma oluşumu ve östrojen sirkülasyonu oluşumunun artması.

Infatti, dopo la menopozas, with caduta degli östrojeni ve fibromi tendono spontaneamente and regredire.

Uterin organlar ve damarlar içinde derin damarlar; fibrom varlığında, uterin arterler kalibreli ve fibroma damarlarını genişletir ve miometriyum sirkülasyonunda büyük bir artış gösterir.

Fibröz damarlar, bir ağ çevresini ve bir ağ merkezini oluşturur.

İlk başta, en önemlisi, tümörün etrafındaki damarlar ve rahim arteriyle anastomoz damarlarının kılcal damarlarını ve fibromlarını biçimlendirir.

Bu, peritümöral vaskülasyonu ve miomektomi sırasında sanguinamentiden sorumludur.

İkincil, basit, ve birden fazla güç kaynağı, terminal tipi arterlerden sonuncusuna kadar uzaklığı ortadan kaldırıyor.

Bu fibromi damar damarlarını ve bir bassa direncini gösterir ve embolizasyon sırasında mikropartikülleri temizleme motivasyonunu temsil eder.

Rahimdeki fibromi sono değişkenleri sintomim: menometroraji, pelvik iç organları sınırlamak, mekanik kısırlığa neden olmak

Menometroraji sono il sintomo più fibromi subsottomucosie ve interstiziali için önemlidir ve sono più perimenopozal periyodda virtu dell'iperestrogenismo relativo'da.

Tüm endometriyal ve uterus boşluğunu güçlendiren son derece menometroskopik muayeneler, muhtemelen ve daha üstün peritümöral kanamaya yol açacaktır.

Oggi, koruyucu veya önleyici bir tedaviden vazgeçmek zorunda değildir ve gerekli bir tedavi için gerekli olan uterus fibromisini çözer.

Ormonal ve chirurgiche terapileri.

L'embolizzazione arteriosa

L'embolizzazione arteriosa ve çoğu kadın doğum ve jinekolojide kullanılır.

1980'de başladı ve kan damarlarının kan embolisinin, ikinci basamaktaki geri dönüşü olmayan aşırı yaralanmalara yol açtığını gösteren bir boyut kazandı.

Ardışık olarak, embolizzazione uterin arteri geçici olarak durdurur ve ilk miyomektomi kullanımını durdurur, perioperatorio sanguinamento ve cerrahi müdahaleyi kolaylaştırır.

1989'dan 1993'e kadar, embolizzazione ve 6 donne fibromi uterin sintomatik portatif stata impiegata, con patologia associata (obezite, önceki tromboembolik epizodlar, AIDS, serebral tümörler) bir yüksek riskli operatörle bağlantılı.

Bundan sonra ve durum, alternatif olarak tüm fibromiyaljilerden geçer.

Lo studio multicentrico condotto dal prof. Ravinà ve dal prof. Merland, fibromi uterin arterioza embolizzazione guida delle linee realizzare permesso di'ye sahiptir.

Dahil edilme kriterleri: Rahim fibromatozus ile fibromi sintomatik varlığı, kişisel klinik piyano ve ekografi, che non siano peduncolati; ısrarcı sintomatologia emorragica ve sıkıştırılmış, geçici olmayan bir tıbbi tedavi, veya bir sintomatologia che minacci l'integrità fisica (gravi emorragie) della donna; 3 mesih'de bir ormonal trattamento assenza (yazılı yazıda 3 ila 5 başarısız segnalatinin nedeni); anesteziyolojik risk ve asansör operatörünün varlığı, tüm chirurgia kontroindikantları; takip edin.

Kapatma kriterleri: sintomatik olmayan rahim fibromları; menometroraji malign bir patolojiyi miras bırakır; GnRh analogu ve/veya progesteron ile ormonal trattamento içinde donne; uygun bir takip güvencesi sağlayamazsınız; controindicazioni all'arteriografia (protesi arteriose, rischio ischemico); alerji ve prodotti iodati; alerji alerjisi; rifiuto della paziente.

Rahim fibroidlerinin ameliyat öncesi yardımları

Doktorlar jinekologlara danışarak değerlendirebilirler (bir klinik değerlendirme ve araç gereç olarak, menometroraji ve diğer varlık nedenlerini hariç tutabilirsiniz: emokrom, sideremia, ferritinemi, pap-testi, ekografi pelvik); dall'anestesista (işletme öncesi bir değere göre); dal radyolog müdahale (teknik cihazlar hakkında bilgi için).

Alla paziente sarà sottoposta bir bilgi notu ve le le le sottosto yazılacak bir bilgi notu.

Kliniği ve üniversite anlaşmasını tartışın, hasta bakıcıları önceki müdahalelere, tıbbi müdahalelere ve aletlere (soğuk grup, emokrom, Quick, PT, PTT, tempo ve tempo) dikkat edin. kanama, CPK, vb.).

Cihaz, bir dijital cihazda saklanabilir ve bir radyolojik cihazda görüntülenebilir. erişim venoso periferik.

Teknik müdahale

L'intervento svolge in anjiyografia d'ultima generazione con arcus with radiologia interventistica.

Bir mikrokateter, Tipo Tracker ve delle microparticelle (polivinilformaldeide inerte) için gerekli olan klasik bir embolizzazione sono quelli arterioso için malzeme.

Lokal anestezi yapın, femoral arteri incannulate edin ve dell'arteria ipogastrica omolaterale seteterismo il cateterismo realizzato il vascolarzzazione tümörü haritası için etkili bir şekilde kontrol edin.

Quindi, uterin arterler ve mikropartiküllerin ilerlemesini engelleyen damar spazmını önlemek için geri kalanını temizler; Poi viene posizionato il microcatetere.

Embolizzaziyon, mikropartiküllerin peritümöral damarı tıkayabileceği bir modda, hızlı ve kolay bir şekilde hareket eder.

Uterin arterin sonlandırılması için bir voltaj ve embolizzazione başlatma olasılığı

Mikropartiküllerin şişmesi peritümöral damarların oluşmasına izin verir ve kristalleri karşılaştırırken durdurur.

Görev, kontrolün etkili ve etkili olmasıdır. Infatti, anche se esiste solo ipervascolarzzazione unilaterale, ci si si spone al rischio per il ripristino controlaterale della vascolarzzazione della tümör.

Dopo essersi assicurati della riuscita della devascolarizzazione, il catetere and l'introduttore sono sfilati.

Bir ilaç kompresi ve posta noktası giriş noktası ve hasta ve repartodaki ricondotta.

Müdahale, bir orayla ilgili bir süreye sahiptir.

Un'aortografia generale ve ramente necessaria; è, invece, ottimale uterin arteria opacizzione ve embolizzazione dopo'yu ortadan kaldırıyor.

Ameliyat sonrası yardım

Masal sintomatologia inat qualche giorno and assomiglia and an una complicanza spontanea dei fibromi: la necrosi asettica

Genel olarak, çapı 8 cm'den küçük olan fibromlar için, tüm müdahaleleri ardı ardına azaltın.

Cihaz, eko-renkli bir doppler ile 2 ay içinde kontrol edilebilir.

L'efficacia del trattamento è deger with: anemnesi ed esame obiettivo, tesi and validicare l'evoluzione della sintomatologia emorragicae and pressiva; emokromo, l'anemi izleme başına, ve CPK taşıyıcılarının bağıntısını doğrulamak için CPK ve fibromanın hacimsel hacmi; eko-renkli doppler, fibroma hacmini temizlemek ve peritümöral damarları incelemek için uygundur.

Hamileler, yılda 6 ay, 12 ay ve yılda birkaç kez glişme ile jinekologlar arasında gezinirler.

Etkisi, menometroraji ve hemen gerçekleşir, fibroma uterin hacmini 4-6 ay arasında kontrol etmek için rehberlik edin: süreç, büyük fibrom için 4-8'de ilk 12 sette ve prosegue'de başlar.

Sonuçlar

Lo studio multicentrico francese, condotto su 200 donne tra i 34 and 49 anni con uno più fibromi sintomatici and con un takipte da 6 ila 60 mesi ve 186 donne, ha veri ve seguenti risultati:

%7 vakada (çeşitli operatörler) uterin arteri tıkama tekniğinin imkansızlığı;
%92'lik bir mutfak aletini karşılaştırın;
fibromi superior hacminin %70'i her bir terzi için, ve riduzione superiore al %40 her bir terzo dei casi için;
8 başarısız, zenginlik geleneklere müdahale etti; fibromatozisten talep edilen bir kayıt durumu yok;
7 istenmeyen durum kaydı kaydı, özel motivasyon başına 3 interrotte ve 4 normalmente olarak taşıma.

12 amenorree, cui 7 geçici ve 5 kesin (45 yıl sonra) arasında karmaşık bir ilişki vardır.

Buna ek olarak, kolektomi ile birlikte bir sterektomiye neden olan derin bir fibroma hacmi için tek başına ciddi bir komplike durum söz konusudur.

Nella nostra casistica bresciana, 1998 sono state trattate mediante embolizzazione 62 donne con fibromi uterini sintomatici.

Durante l'müdahale sırasında, işletme içi karmaşıklık (unico operatöre) ve tüm karmaşık kateterizzazione tekniklerini imkansız hale getirir.

Le pazienti sono state dimesse intro 48/72 ore. 6 ay sonra 29 yıl sonra elde edilen verilerden daha iyi takip edilebilir:

tüm donne'daki tek bir ölçüm için tüm normaliteyi düzeltin;
Fibröz hacmin %70'inden %89'una kadar, ve %40'undan %60'ına kadar (10% ve %XNUMX'ı) (uterus hacmi ve daha fazlası için).

3 yaşında bir donna'da kesin bir ölüm olan 48 amenorrea'nın karmaşıklığını doğrulamak için.

Bu arada, hastane sayısı embolizzazione ve daha üstün 200, tüm ilk serinin en üst düzey koruyucusudur.

sonuçlar

İkinci olarak, size sunduğumuz mektuplar ve benzersiz deneyimler, aşağıdakileri yapabilirsiniz:

l'embolizzazione arteriosa with microparticelle invaziv gerçek bir alternatiftir;
rispetto alla terapia ormonale, l'embolizzazione evita protokolli lunghi, con effetti collaterali önemlii;
le conseguenze psicologiche and sessuali sono nulle and the gravidanze possibili;
İkincil ve çeşitli çalışmalarda, bu teknik, uterus fibromisi başına %90 delle isterektomi ve %70 koruyucu müdahaleyi ortadan kaldırabilir.

Bu durumda, tüm embolizzazion belirtileri son derece hızlıdır ve şişkinlik, şişkinlik, fibroma ve son zamanlarda, tüm müdahalelere yanıt verir (6 cm'den daha düşük toplam fibromi ile birlikte).

Fibröz fibromi vakalarında, fibromi ve fibromiyi hızlı bir şekilde etkilemek için belirli bir embolizzazione ve embolizzazione vakası nedeniyle çoğalma riski vardır ve bu da formaziyon yoluyla görünmezdir.

2000 dolaylarında bir dünya etkisi, %90'dan daha yüksek bir hastalık yüzdesini gösteren bir embolizzaziye dönüştü.