Il drenaggio toracico in emergenza sanitaria | Emergency Live

Traumi del torace: aspetti Clinicali, terapia, Assistenza alle vie aeree e ventilatoria

da Cristiano Antonino il 10 Haziran 2022

I traumi rappresentano attualmente uno dei più gravi problemi di salute pubblica in tutto il mondo: nei paesi endüstriyelizzati rappresentano la prense nedensellik di morte nella fascia di età inferiore ai 40 nni e la terza nedensel olarak di morte assolutopati, dopo ed le morte di morte

Yaklaşık olarak bir çeyrekte, i traumi determinano una geçersizità che richiede l'allettamento del paziente, che deve essere sottoposto bir un periodo di riabilitazione ed tam bir tedavi.

Veriler, en büyük ve en önemli veriler, tüm travmalar için sono sorumluluklar – tüm ekonomik sorunların üstesinden gelinmesi – tüm bunların yanı sıra, her şeyin en iyi şekilde değerlendirilmesi için tüm kardiyopati ve sağlık sorunlarının değerlendirilmesi.

Aspetti Clinici del travma al torace

En doğru şekilde, anamnestica sulle modalità e le circostanze del travma è vitale per la valutazione dell'entità del danno riportato.

È önemli, per esempio, dell'incidente automobilistico dell'incidente sulle modalità dell'incidente erano allacciate?, la vittima è stata sbalzata fuori dall'abitacolo?, qualierano le sizei del
veicolo?, e così yoluyla), sul calibro e sul tipo di arma utilizzato, sul tempo trascorso prima dell'arrivo dei soccorsi, quella fase'de sulla nihai presenza di şok.

Anche malattie cardie, polmonari, vascolari o renali preesistenti, o un abuso di sostanze farmakolojik o di alkolici, possono influenzare la reazione dell'organismo ad un travma.

Obiettivo'nun dikkatine, her şeyin değerlendirilmesi için geçerli, geçerli olacak, modaya uygun, arteriyosa, geçerli olmak üzere, başka bir yere gitmeden önce, başka bir yere bakmadan önce. .

En hızlı ve hızlı sistem, siziale dei sistemi nervoso, circolatorio ve respiratorio è rappresentato ve un semplice sistema di sınıflandırma ve klinikler için uygun olmayan bir travmatizzato.

Questo travma puanı, dikkate değer bir şekilde öne çıkıyor Glasgow koma ölçeği, en sık görülen arteriosa kitlesel ve sık sık solunum: tüm parametrileri birleştirmek ve sıfır bir quattro, dove quattro göstergeler le condizioni migliori ve sıfır quelle peggiori.

Çok değerliysen sonsuz.

Şunları yapmak için bir hasta odasını tercih edin:

Glasgow koma ölçeği: 14;
pression arteriosa: 80 mmHg;
solunum frekansı = dakikada 35 solunum.

Travma puanı = 10

Glasgow koma skalası, nörologik, temel tüm migliori risposte oküler, sözlü motorie ve değişken uyaranlara göre değişmeyen bir sistemdir.

Uno studio su 2166 pazienti'de, modo letale'de (per esempio, punteggi di 12 e 6 s 99.5 associavanoprae, advivenso, 63 ssociavanoprae, XNUMX ssociavanoprae, advivenza, XNUMX'te) "travma skoru" için "travma puanı" modifikasyonu. % e del %XNUMX), rıza ve rızaya dayalı olarak smistamento ai vari centri travmatologici.

Sulla baz di queste iniziali valutazioni, viene deciso il art arda protokollo diagnostiko ve terapeutico.

Sayısal enstrümanlar ve laboratuvarlar için en sık kullanılanlar, her zaman için geçerli olan her şeyi tanımlıyor. Öngörülen ön-arka (AP) içinde radyografi è her bir ulteriore valutazione del paziente e gel guida al trattamento d' için virtualmente semper necessariaacil durum.

Emocromo completo (CBC), dosaggio degli elettroliti, emogasanalisi arteriosa (ABG) ve elettrocardiogramma (EKG) vengono effetttuati al momento del ricovero e, quindi, serialmente.

Indagini pù sofisticate, come TC, risonanzamagneta (RM) ve anjiyografiye katkıda bulunan bir tanımla con maggiore l'estensione ve la gravità delle lesioni.

Trattamento del travma al torace

Yaklaşık %80 di tutti i decessi bir travma sonucu ve ardışık tüm olaylar.

Her travmatik olay için en uygun prosedürler için en uygun prosedürler.

Il trattamento immediato delle vittime di un travma toracico prevede il mantenimento della pervietà delle vie aeree, una ossigenoterapia con una FiO, di 1,0 (per esempio, con maschera “yeniden solunmayan”, ventilatöre “bir palecloncioature” veya uygulama başına erogazione di ossigeno ad alto flusso), una havalandırma merkezi, , doğrudan endovenöz (EV) periferiche e centeri per la somministrazione di likidi e sangue, l'uygulama di un drenaggio toracico ed nihai olarak en hızlı geçiş (OR) toracotomia başına.

Arteria polmonare risulta'da her bir il trattamento di paziente instabilie e/o che zenginiedano cospicue infusioni di likidi per il mantenimento dell'equilibrio elettrolitico için utile utile di un catetere.

È önemli anche il trattamento del doore.

L'impiego di erogatori di analjezik kontrollü analjezikler (PCA) (her bir via sistemica veya epidurale toracica başına esempio infüzyonu) migliora la tolleranza al dolore, la cooperazione alla respirazione profonda, la funzione polmonare ve rende me un'assistenza ventilatör.

Tüm yol boyunca yardım

L'ostruzione delle vie aeree è genel olarak dikkate alınması gereken en önemli şey, nedensel olarak düzeltilebilir di morte nei pazienti travmatizzati.

Tüm koşullara bağlı olarak, tüm koşulların belirlenmesi, her şeyin bağımsız olarak değerlendirilmesi.

L'aspirazione di kusmuk, sangue, tükürük, protesi dentarie, e l'edema conseguente ad una lesione oro-laringea rappresentano alternatif di ostruzione delle vie aeree neden.

Ponendo il capo del paziente, tek bir pozisyonda uyarlanmış bir kanül orofaringea ve katkı sağlamak için tüm olanaklara sahiptir.

Nella maggior parte dei casi di acilenza, la via aerea sunie di scelta içinde tek bir kanül endotracheale di calibro adeguato, con manicotto, rıza ve rıza, bir positiva positiva, facilita l'aspirazione endotracheale ve contribuisden oluşur. mide.

Nel sospetto di una kırık servikal ve raccomanda l'inserimento, sotto kontrol bronkoskopik, di una kanül nasotracheale, perché questa procedura richiede un minore estensione del capo.

Della kanül endotrakeale possono scatenare, reossigenazione, mediato de una inadeguata preossigenazione, dall'intubazione di un bronco ana o dell'esofago, da un'alcalosi respiratoria sekonder hava solunum cihazı, solunum cihazına bağlı olmadan hareket etme vazovagal.

È gerekli efettuare uno scrupoloso kontrollo del corretto posizyonamento della kanül, garantiye che entrambi i polmoni siano ventilati başına.

Infatti, yaklaşık olarak %30'a varan oranlarda bir manovre di rianimazione, ve doğrulayıcı l'intubazione del bronco Principale destro.

Fibrobroncoscopia'dan bağımsız bir radyografiye bağlı değildir.

Una broncoscopia a fiber ottiche, diagnostica o terapeutica, si dimostra spesso molto in pazienti con atelettasie persistani o ricorrenti.

Her şeyden önce, herhangi bir tracheobronchiale, tracheobronchiale, che richiedono un ventilazione polmonare bağımsız, l'impiego di un una kanül tracheale ve doppio lume için gerekli hale getirmek.

Tracheostomica risultano difficoltose ve non praticabili ve cricotirotomia, fino ve quando non sia olası bir prosedür tüm trakeostomiler aracılığıyla endotrakeale yağı pozisyonuna izin verme.

Assistenza ventilatör

I pazienti che giungono all'osservazione in apne, imminente stato di insufficienza respiratoria a 35/minuto, o insufficienza respiratoria conclamata (paO2 aşağı a 60 mmHg, PaCO2 üstün a 50 mmH üstün) pH richiedano un'assistenza solunum cihazı.

I parametri dell'assistenza ventilatoria per un paziente con lesioni toraciche di gravita non nota vanno imppostati in modo da offfrire un supporto totale, mediante un ventilazione del tipo Assistenza-kontrol hacmi değişken, birleşik hacim gelgiti 10 ml/kg, sık sık 15 cicli/minuto, un flusso aereo masa da garanti un rapporto inspirazione/espirazione (I:E) 1:3, ed un FiO2 di 1,0.

Dell'ABG'yi kontrol etmek için gerekli olan tüm parametreleri değiştir.

Sıklıkla, PEEP için gerekli risulta gerekliliği 5-15 cm Hp, migliora il hacim ve l'ossigenazione polmonare başına.

Comunque, l'impiego della ventilazione ve l'impiego della ventilazione bir pressione positiva e della PEEP nei soggetti con traumi toracici richiede estrema cautela, relazione al rischio di indurre ipotensione e barotravmi.

Değişen bir solunumun doğal bir şekilde devam etmesi, etkin bir şekilde solunumun kendiliğinden gerçekleşmesi, ventilasyonun kesintiye uğraması zorunlu (IMSV), bir araya gelme ve hava akışının sağlanması (PS), ventilasyonun kolaylaştırılması.

Sonsuz geçiş, prima dell'estubazione, tek başına doğrulayıcı bir şekilde, solunumla ilgili spontanea del paziente con una pressione positiva continua (CPAP) 5 cm H2O, her hafta için geçerlidir.

Her şeyin karmaşık ve karmaşık olduğu bir ortamda, bir çok şeyin yerine getirilmesi, tüm sistemin alternatifleri ve sistemlerin alternatifleri.

Nelle forme diARDS L'impiego di una ventilazione bir rapporto invertito, pressione dipendente, può migliorare la ventilazione ve l'ossigenazione ve katkıda bulunmak ve bir canlılık di le vie aeree picco ve di le vie aeree.

Tüm dünyada en iyi ve en kapsamlı kontroller için tüm dünyada geçerli olan bir güvenlik açığı.

Havalandırmadan bağımsız olarak bağımsız ve bağımsız bir "jet" ve tüm sıklıklarda her şeyin en üst düzeyde olması gerektiği gibi.

Negli adulti l'ossigenazione extracorporea su membrana (ECMO) non è, görünüşte, pü etkili della ventilazione meccanica convenzionale.

La ECMO sembra, invece, tercih edilebilir nella popolazione pediadia.

Una volta corretta l'insufficienza d'organo çoklu ikincil travma, la ECMO può risultare pù efficace anche negli erişkini.

Altre techniche di Assistenza solunum cihazı

Il paziente con travma toracico richiede spesso forme aggiuntive di trattamento.

L'umidificazione delle vie aeree, con vapori riscaldati o meno, viene sık sık kullanılan praticata per controllare le secrezioni.

Anche l'igiene delle vie aeree è fondamental nei soggetti intubati o che mevcut ritenzione di Muchi.

La fisioterapia respiratoria risulta spesso, her bir mobilizzazione di secrezioni için utile bir livello delle vie aeree ve può contribuire alla riesspansione di aree atelettasiche.

Sıklıkla, her türlü somministrazione di broncodilatatori sotto forma di aerosol, her bir rezidans için kullanılabilir.

Görevler için yardımcı solunum cihazı “bassa teknolojisi” risultano tutte molto önemli ve nella gestione del paziente con travma toracico.