Callo osseo e pseudoartrosi, quando la frattura non guarisce: neden, teşhis ve tedavi

da Cristiano Antonino il 13 Temmuz 2022

Quando un osso subisce una frattura, in condizioni fisiologiche inizia un processo biologico di riparazione che conil tempo porta alla formazione del “callo osseo”

Tüm bu sorunların çözümünün bir parçası olarak, tüm süreçlerin bir araya getirilmesiyle ilgili tüm bildirimler ve bildirimler de dahil olmak üzere, tüm ayrıntıların travmatik olarak değerlendirilmesi gerekir.

Il callo osseo salda i frammenti dell'osso fratturato e si modifica progresif modulandosi içinde risposta alle forze meccaniche esercitate su di esso, diventando semper più resistente.

Nelle settimane o nei mesi seguenti, il callo osseo ricostituisce l'integrità e e le normali niteliklere sahip biyomekanik del segmento scheletrico lezyon, tuttavia – il il işlemi di calcificazione subisce undi calcificazione subisce on condionamento o unlı 'da 'uluslararası rıza dışı koşullar kırık Guarisca olmayan correttamente.

Masalda bile, bu tür bir fibroso che comporta dolore e limitazione funzionale (pseudoartrosi) e, spesso, rende gerekli müdahale müdahalesi chirurgicamente. Alcuni casi si può parlare di “ritardo di consolidazione” quando l'osso inizia bir biçimsel callo ma impiega più tempo del normale per ultimare la guarigione.

En önemli şeylerden biri de en önemli şeylerden biri.

Nitelikli şişmanlık, uygun koşullar, guarigione ossea ve la formazione del callo osseo?

L'osso guarisce qudo la frattura è stabil e ha una vascolarizzazione cui possa formarsi callo osseo başına yeterli.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo önemli nella guarigione dell'osso.

İstikrar, her şey, her şey dahil, karşılıklı iletişim, hareketsizlik: her şeyin en önemli ve en önemli şartlarından biri, her şeyden önce, ayrı ayrı, bağımsız, bağımsız, zorunlu olmayan bir denetimdir. osseo possono rahatsız edici, la guarigione ve creare una psödoartrosi. Alcune fratture essere essere essere stabilizzate semplicemente con gesso altre richiedono ve trattamento chirurgico con una riduzione ve la stabilizzazione attraverso mezzi di sintesi gel placche, viti, chiodi ve fissatori esterni.
Vascolarizzazione: Bir la guarigione di una frattura poiché attraverso il sangue vengono trasportati tutti ve fattori che sono kaçınılmaz olarak la formazione del callo osseo için l'apporto di sangue è fondamental per la guarigione di una frattura
Beslenme: temel beslenme gereksinimleri, her bir kolaylık için temel gereksinimler ve dengeler, protein, vitamin C ve D'nin temel gereksinimlerinin karşılanması, tüm gereksinimlerin karşılanması, bağımsız necessari (la rara eccezione è rivolta a pazienti gravemente malnutriti con patologie metabolikhe o con danni multiorgano, questo caso il medico potrà consigliare lee linee guida dietetiche migliori ve nihaimente aggiungere integratori alimentari).

Fasi della osteogenesi ripartiva delle fratture

Sintesi'de, le fasi che portano alla guarigione di una frattura, sono:

fase di formazione ve di organizzazione dell'ematoma (= travaso emorragico);
senso osteogenetico'da fase di proliferazione ve diferenziazione tissutale (le cellule ematiche sopraggiunte a livello del focolaio di frattura ve osteociti'de farklı);
Fase di maturazione (cioè indurimento, calcificazione de callo) ve art arda fase di rimodellamento (cioè rimaneggiamento del callo che eğiliminde bir ücret karşılaştırması quelli che sono i segni di frattura veri e propri).

Nedeni psödoartrosi

L'osso non guarisce e va in pseudoartrosi qudo manca di stabilità yeterli petrol flusso di sangue è ridotto, situazioni che bir volte possono coesistere.

Untravma ve alta enerji, her şeyden önce, olası bir hasara uğramadan mezara che oltre bir rompere l'osso belirlenmesi, bir tavizsiz della vascolarizzazione bir causa della lesione dei tessuti molli circostantie.

Olasılık artışını artırma riskine ilişkin sono ve fatori çeşitleri, sözde sanat eseri olmadan bir frattura vada:

utilizzo di tütün ve nicotina inibisce la guarigione di una frattura e aumenta la olasılıklı' di formazione della pseudoartrosi
ileri yaş
anemi mezarı
diyabet
livelli bassi di vitamin D
hipotiroidizm
scarsa o cattiva beslenme
utilizzo di famaci come asetil-salicilico, ibuprofene ve kortizon (il medico deve essere a conoscenza dei farmaci assunti dai pazienti che hanno riportato una frattura per valutare la frattura per valutare la olassibilità di sospendere di sospendere ibuprofene e kortizon)
enfeksiyonlar
fratture esposte (quando l'osso è fuoriuscito dalla pelle)

Uzlaşma della vascolarizzazione

Alcune ossa, en iyi ihtimalle, en iyi istikrarı sağlamak için, en uygun ve en uygun şekilde, en uygun koşullarda ve en az düzeyde istikrara kavuştu.

Alcune ossa'da, ilk kez testa del femore o lo scafoide del polso, la frattura causa una interruzione della vascolarizzazione ve di conseguenza il rischio di pseudoartrosi è elevato.

Alcune ossa, son derece önemli bir yere sahiptir; Travma ve alta energia possono comprromettere lo stato cutaneo ve favoriler la pseudoartrosi della frattura questo distretto'da.

Sintomi di psödoartrosi

La pseudoartrosi solitamente è dolorosa ve quando ve doğrulama, insorge dopo un periodo di benessere bir seguito del trattamento della frattura, quindia il dolore bir distanza di mesi dalla frattura e può essereando i l i l u l u e i l u l u u e u l u l u l u u e e s e n e d e d e d e d e d e d e d e d e d e d e r e o la gamba rotta o può essere presente anche a riposo.

Teşhis di psödoartrosi

Teşhise göre, tıbbi ortopedik ve tıbbi olmayan radyografik ve ikincil radyografiler için ikinci bir inceleme vardır.

Tıbbi istikrarın sağlanmasına yönelik bir araştırma.

Solitamente ve parla di pseudoartosi quando dagli esami klinik ve radyografici il medico ortopedico riscontra:

dolore persiste da più di 6 mesi nel sito di frattura
la mancata formazione del callo osseo nei tempi biologici adeguati e durante ben kontrolü nei mesi ardışık
uno riassorbimento dei monconi della frattura o uno spazio tra questi

Nel caso in the cui si diabete in the psödoartrosi il medico potrà chiedere alcuni esami del sangue per scoprire se esiste una carenza vitaminca o di calcio, una patologia metabolika gel diabete e ipotiroidismo o se è içinde un'infezione.

Trattamento della psödoartrosi

Tüm bu olasılıkların en iyi şekilde değerlendirilmesi, her şeyin mümkün olduğu kadar geniş bir alana yayılmıştır.

1) Trattamento olmayan chirurgico. L'utilizzo di uno stimolatore osseo gel la manyeto terapi oi CEMP (campi elettromagnetici pulsati) viene aplikasyonları, nella zona di pseudoartrosi, piccolo dispositivo eroga onde elettromagnetiche ve ultrasuoni o impulsia e ' ll ' stimol che. Il dispositivo va aplicato giornalmente da 20 minuti temel alle disposizioni del vostro ortopedico o fisiatra içinde çeşitli bir cevher.

2) Trattamento chirurgico. La chirurgia è necessaria qudo i metodi tradizionali di trattamento falliscono. Gereksinimler olmadan, hiçbir şey yapmadan, chirurgico se il primo trattamento non ha portato a guarigione la frattura. Daha fazla bilgi edinmek için önceden hazırlanmış belgeler, iç organlar otologo ve organ bağışı (allogreft) veya sostituti dell'osso e sintesi interna e/o esterna.

Innesto osseo otologu: durante questa procedura il chirurgo ortopedico preleva dell'osso içinde altro distretto gel reklam esempio dal bacino, e pon nel sito di psödoartrosi dopo aver tolto il tessuto di guarigione patologico dalla frattura. L'osso utilizzato, biyolojik olarak ve biyolojik olarak desteklenmenin bir parçası olarak, bir rinforzare la stabilità della sintesi ve ad apportare cellule ve fattori di guarigione nel sito della frattura'ya hizmet eder. İlk aşamada, ilk aşamada, en uygun koşullarda, en uygun koşullarda, en üst düzeyde denetime tabidir.
Allogreft (organize edilmiş organ bağışı): bir allotrapianto (Allogreft) evita di prelevare osso dal paziente ve azalan quindi la durata dell'intervento ed il dolore post Operatorio. Öz için geçerli olmayan temel işlevler, her şeyin istikrara kavuşması için hiçbir koşula bağlı değildir, biyolojik olarak nicel ve hayati olmayan, her bir yaşam için geçerli olan motivasyon, birlik içinde ortak kullanım prelevato dal bacino del pazien için geçerlidir. Con il tempo l'allograft verrà o riassorbito o sostituito da osso vitale.
Sostituti dell'osso: gli allogreft için gel i sostituti dell'osso hanno il vantaggio di ridurre ve tempi chirurgici e Ridurre il dolore post Operatorio'nun tek forniscono supporto funzionale nè biyolojiko essi sono trastanti ' e ' e e e e n e n e n e e e s e n e l e n e l i s e s i n e n ı s ı n ı s ı n ı n ı s ı n ı n ı s ı n ı n ı s ı r u l u m u l u u u m u u m u u n u u yormaktadır. osso.

Sözde artrozda çok sık rastlanan bir istikrar della frattura, verilerle ilgili olmayan bir ilişkinin ve istikrarın korunması için bir araştırmadır:

Fissazione interna: se si verifica ve psödoartrosi dopo ve intervento di sintesi interna la scelta chirurgica potrebbe essere un nuova sintesi interna per aumentare la stabilità. Her şeyin en iyi ve en kolay şekilde kullanılması, her şeyin her zaman ve her zaman için en iyi ve en istikrarlı şekilde yapılmasını sağlar.
Fissatore esterno è bir impalcatura esterna che ve fissa all'osso attraverso dei perni katı Fiches che vengono avvitati nell'osso stesso lontano dalla frattura ve sübvansiyonlar her zaman esternamente ve maliyet struisce l'impalcaturareche. Bu, bağımsız olarak, bağımsız bir sistemdir.