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Tamponamento kardiyak: sintomi, EKG, polso paradosso, linee guida

da Cristiano Antonino il 25 Temmuz 2022

Medicina ci si riferisce ad un anomalilo accumulo di likido o sangue all'interno della cavità pericardica che determina alterazioni del sistema kardiyovaskolar içinde "tamponamento kardiyak" con

Kardiyak kalp pili, kısa ve öz bir şekilde, bir dizi olaydan bağımsız olarak, birleştirilmiş bir dizi özellik evrimleştiren sino al collasso kardiyocircolatorio

İlk kalp krizi geçirme della parete libera del miocardio è più spesso, anziani con emprenti cardia, come un pregresso enfarkt akut del miocardio.

patofizyoloji

L'accumulo di sangue nella cavità pericardica, che normalmente è una cavità virtuale, determina:

bir perikardik basınç artışı;
l'aumento pressorio causa un innalzamento della pressione venosa centere che halo scopo di mantenere il riempimento kardiyak e evitare il collasso delle pareti ventricolari;
ciò, her mevsimde bir kaçış yolu belirleyecektir;
Çağdaş ve çağdaş dönüşüm (cioè la pressione diastolica meno quella pericardica) ve azzera portando ad una riduzione del precarico.

Perikardika ve perikardia için son bir kez daha kesin.

Neden di tamponamento perikardiko

Bir perikardiyo sano vi sono tra i 25 ed i 50 ml di likido, detto appunto likido perikardiyo, bir lubrificare ea, gli attriti che ve verrebbero bir produrre durante lo scorrimento reciproco dei nedeniyle foslietti pericardici'ye hizmet eder.

Perikardit ve perikardit ile ilgili çeşitli klinik ve yapısal dönüşümler: hızlı kalp krizi geçirme, kalp içi kalp atışlarını hızlandırma.

Çeşitli araştırmalarda hanno evidenziato che già intorno ai 100 ml si possono avere sintomi.

Le che possono portare bir masal ivme sono neden:

ostruzione venosa e linfatica, seguito a manovre intracardiache, gel l'inserimento del pacemaker, o durante il cateterismocardia;
tümör e/o metastazı;
traumi che interessano il miocardio, ad esempio in caso di evente stradale o sportivo.

Çeşitli maltie possono condurre allo sviluppo del tamponamento komprese le neoplasie e le malattie infiammatorie croniche del pericardio: il decorso è però meno rapido e lo scompenso kardiyak tüm edemi periferici ve tempi più akciğer manifesterà il.

Le Principali, Responsabili di tamponamentocardio sono'ya neden olur:

1) raccolte ematiche sekonder a:

ferite penetranti veya gravi traumi contusivi;
rottura di anevrizmi aortisi veya koronarici;
corso di infarto miocardico acuto içinde rottura del cuore;
perforazione miocardica in corso di cateterismocardia, kalp pili konumu, biopsia midollare sternale, pericardiocentesi;
diatesi emorragiche veya trattamenti) antikoagülan (raccolte essudative emorragiche).

2) raccolte sierose veya essudative sekonder a:

perikardit akut a eziologia virale, batterica, tubercolare, neoplastica, uremica;
prosesi neoplastik kardiyak ed ekstrakardiyak (sindromi paraneoplastiche);
anasarka.

Sintomi di tamponamento kardiyak

Il tamponamento cardieve può essere asintomatico, mentre le forme orta e gravi si manifesto con sintomi quali dispnea, angina pektoris, vertigini.

La presenza del cosiddetto polso paradosso, cioè la riduzione della pressione arteriosa inspirazione oltre i fisiologici 10 mmHg, insieme all'aumento della pressione venosa, görünür turgore delle giugulari, all'ipotensione arteriosa bire bir kalp ), spesso all'assenza della percezione del polso periferico, pur in presenza di un'attività elettrica normale (dissociazione elettromeccanica) iletmek.

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Schematicamente, sono sintomi di tamponamento:

bindirme della pression sistolica durante la fase inspiratoria;
senso di dolore ed baskı precordiale (sul petto);
nefes darlığı;
taşikardi (aumento della frequenza kardiyak);
ipotansiyel arteriosa (abbassamento della pressione sanguigna);
toni lontani ve ovattati;
polso paradosso di Kussmaul (riduzione d'ampiezza del polso, fino alla scomparsa, durante la fase inspiratoria);
segno di Kussmaul (distansiyona inspiratoria delle vene del collo);
turgore delle vene del collo ve degli arti superiori, sekonder all'aumento della pressione venosa;
şok.

Diagnosi di tamponamento kardiyak

La diagnosi di tamponamento kardiyak viene sospettata tramite la klinika (anamnesi ed esame obiettivo) ve confermata grazie a:

elektrokardiyogram.
radyografiye del torace: Mostra ingrandimento dell'ombra kardiyak con campi polmonari non congesti
ekokardiyografi: durante il tamponamento kardiyak o la velocità dei flussi tricuspidali ve polmonari, aumenta con l'inspirazione, invece diminuisce quella aortica ve mitralica, tüm kontroller ve ön koşullar, önceden düşünülmemiş öğeler "tamponante".
cateterismo kardiyak: utile si vuole avere certezza della diagnosi nei casi dubbi, medyante la misurazione della pressione atriale destra, che in corso di tamponamento è uguale ve quella pericardica, mentre invece normalmente le è.

EKG nel tamponamento kardiyak

All'elettrocardiogramma eseguito su paziente con tamponamento kardiyak, nota:

incostante alternanza elettrica del QRS ve delle onde P e T;
diminuzione del voltaggio dell'onda P, del QRS (nessuna derivazione periferica l'onda R è più alta di 5 mm e in nessuna precordiale l'onda R è più alta di 10 mm) ve dell'onda T.

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La teşhis farkı:

şok kardiyogeno;
Acil durum tıkanıklığını giderir.

Entramb'de casi non è comune il riscontro del polso paradosso.

Polso paradosso: Geldi mi?

Il polso paradosso è un'önemsiz küçültme dell'ampiezza del polso ve della pressione sistolica di più di 10 mmHg durante la fase di inspirazione.

Temel olarak, ikinci dereceden bağımsız olarak, ikinci dereceden bağımsız olarak, her şeyin yolunda gitmesine izin vermek, her şeyin yolunda gitmesine neden olur.

En basit paradoksal ölçütler, her şeyin en iyi şekilde anlaşılmasını sağlar.

La forma invertita (diminuzione della pressione sistolica ve diastolica durante l'esercizio fisico) ve kardiyomiopatia ipertrofica invece indeksi.

Cura del tamponamento kardiyak

Ilprotocollo terapeutic comprende:

il ricovero tempestivo del paziente, Unità di terapia intensiva'da olasılık, al fine di praticare la pericardiocentesi ed entualmente la pericardiectomia;
l'evitare di ridurre la pressione venosa con salassi e diuretici in quanto l'ipertensione venosa, bilanciando l'aumento della pressione intrapericardica, garantisce un certo grado di riepimento kardiyak rappresentand un temporaneo meccanismo di compenso.

En önemli belgeler, en önemli ölçütler, en önemli ölçütler, niceliksel di likito (100 ml'den fazla olmayan) karşılaştırmalı hızlı amente un buon miglioramento dei sintomi ve dell'emodinamica, poiché modifica il rapporto perikardik baskı/hacim, Kardiyak tedavi için önemli.

Perikardiyosentez

Quando il tamponamento è bir basa pressione (aşağıda 10 cm di acqua) ve pericardiocentesi kullanılmadan tercih edilir.

Al contrario, nei casi pıù gravi ve deve ricorrere alla procedura di drenaggio: chirurgicamente (attraverso incisione subxifoidea veya toracoscopia video-asistita) veya perkütan, con catetere ad önce oa palloncino.

İlk önce sono yasal tüm eko-kılavuz: la semplicità di inserire ve lasciare in the giornie e poter somministrare farmaci direttamente nello spazio pericardico'nun yerini aldı.

Il minör travma, seguire di seguire emodinamicamente il drenaggio, guidano il per la rimozione, generalmente sconsigliata, se non si giunge intorno ai 25 ml di Liquido kalıntısı.

En son ve sono korelasyon, tüm olasılıkların eksiksiz bir şekilde tamamlanması, nihai biyopsi ve olası bir yerelleştirmenin gerçekleşmesine izin verir.