"Zaman beyindir ve çok uzun zamandır felcin sonuçlarını yönetmekten memnuniyet duyuyoruz. Zaman değişti, riskler çok yüksek ve hastalar bize hayatlarını emanet ediyor ”dedi Perer Antevy, Ryan A. Mctaggart Md ve Mahesh V. Jayaraman Md Emsworld üzerine bir makalede.

Hastanede kalp krizinden ölme olasılığı 20'te yaklaşık% 1975 ise, akut ME'lerin yönetimi 1980'lerin sonlarında aspirin kullanımı ve ardından birincil litik tedavinin başlamasıyla sert bir dönüş yaptı.

Hastane öncesi inme bakımı: birincil PKG ve EMS'nin faydaları

Milenyumun başında, birkaç çalışma, birincil PKG ve EMS ajanslarının tüm STEMI hastalarını doğrudan PCI merkezlerine taşımaya başladığını gösterdi. Bu devrim, hem teknikteki gelişme hem de bakım hizmetinin sağlanmasındaki yenilik sayesinde gerçekleşti.

17 Aralık 2014'te New England Journal of Medicine, MR adlı ilk pozitif randomize ve kontrollü çalışmayı çevrimiçi olarak yayınladı. CLEAN, beynin tabanındaki büyük bir kan damarının tıkanması nedeniyle felç geçiren hastalarda pıhtının doğrudan çıkarılmasını (embolektomi) desteklemek için. BAY. CLEAN Hollanda'da gerçekleştirilmiş ve bir hastalık (büyük damar tıkanması) için randomize edilmişken, önceki çalışmalar semptomlar için randomize edilmiştir.

Başka benzer çalışmalar yapılmış ve bunların hepsinde embolektomi kolundaki hastalar, mevcut bakım standardını (IV tPA) tek başına alan hastalar olarak iyi bir sonuç elde etme olasılığının iki kat daha uzundur.

Hastane öncesi inme bakımı: Emsworld sonuç analizleri

Emsworld'e göre fayda, tüm birincil ve ikincil sonuç analizlerinde görülmüştür ve fonksiyonel bağımsızlık oranında% 13.5-% 31 arasında değişen mutlak bir fark vardır; Sadece standart tedaviye göre fonksiyonel bağımsızlık elde etmek için sadece 4-8 hastanın bu tedaviyi alması gerekir.

Doğrudan pıhtı giderme erişimi reddedilirse, hastaların %25'inden fazlası ölecek ve geri kalanı devre dışı bırakılacaktır. Bu nedenle, EMS ajanslarının artık yenilikçi ürünler geliştirme konusunda gerçek bir yükümlülüğü var. aciliyetine göre sıralama stratejileri ve inme hastalarının yalnızca hem IV tPA hem de mekanik embolektomiyi zamanında ve verimli bir şekilde sunan tesislere doğrudan taşınmasını düşünün.

Nörointertezi Cerrahisi Derneği, akut vasküler acil bir durum olan akut vasküler acil bir durumdur: Acil durumlu Büyük Damar Tıkanıklığı (ELVO): sağlık hizmeti veren toplumu uyarmak için benzer akut vasküler acil vakıa sahip inme hastalarını tanımlamak için yeni bir terim başlatmıştır.

İnme teşhisi ve yönetimi: bazı hedefler

Akut iskemik inme teşhisi ve yönetimi için başlıca hedefler şunlardır:

• İnme, bir iskemik inme (hemorajik değil) olduğunu belirlemek;
• Uygun adaylar için IV tPA'yı olabildiğince hızlı bir şekilde yönetin;
• CT anjiyografi (CTA) veya MR anjiyografi (MRA) ile büyük bir damar tıkanıklığının varlığını hızlı bir şekilde doğrulayın veya hariç tutun;⁷
• Gerekli olan hastalar için mekanik embolektomi ekipleri mevcut.

STEMI gibi ELVO, bir hastalık varlığı olarak kurulduğundan beri, EMS kurumları, NIH İnme Ölçeği (NIHSS), Cincinnati Preerspesital İnme Skalası, LA Motor Skalası (Klinik Psikiyatri Kliniği) gibi klinik skorlama sistemlerini kullanarak sahada triyajını geliştirecek mekanizmaları değerlendirmeye başladı bile. LAMS) ve Hızlı Arteriyel Oklüzyon Değerlendirme (RACE) Ölçeği.

Bu süreçte bir uygulama faydalı olabilir mi? Paramedikler ve nöro-girişimsel cerrah arasındaki telefon veya FaceTime iletişimiyle birlikte Pulsara uygulaması aracılığıyla iletilen RACE skorunun kombinasyonu, ELVO ile inme hastalarına tedavilerin daha hızlı verilmesi için kateter laboratuvarı ekibinin erken ve paralel aktivasyonunu tetikleyecektir.