Diabetes mellitus, genel bir bakış

By Cristiano Antonino On Nisan 21, 2023

Diyabet, normalde pankreas tarafından salgılanan insülinin üretimi veya işlevindeki bir kusurun sonucu olarak ortaya çıkan ve 'hiperglisemi' olarak bilinen bir durum olan yüksek kan şekeri seviyesinin neden olduğu kronik bir metabolik hastalıktır.

DSÖ'nün (Dünya Sağlık Örgütü) en son araştırmasına göre, hasta sayısı 1980'lerden bu yana dört katına çıktı ve sürekli artıyor.

İtalya'da tahminler, çoğu 3 ila 70 yaş arası yetişkinler olan yaklaşık 75 milyon hastadan bahsediyor (kaynak: ISTAT).

Gestasyonel diyabet vakalarının (anne adaylarının %8'e kadarını etkileyebilen) nadir olmadığı gibi, bu patolojinin çocuklarda ve ergenlerde de görülmesi alışılmadık bir durum değildir.

Uzmanlar, birçok kişide (yaklaşık 1 milyon) hastalık asemptomatik ve gizli kaldığı için, hasta sayısının daha da yüksek olabileceğine dikkat çekiyor.

Bu amaçla, sonunda uygun tedaviyi başlatmak ve komplikasyonları önlemek için herkesin önleyici testler yapması önemlidir.

Diabetes Mellitus'un başlaması için risk faktörlerinden biri fazla kilo ve obezite olduğundan, bu teşhis araştırmalarına iyi alışkanlıklar, dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktiviteden oluşan sağlıklı bir yaşam tarzı eşlik etmelidir.

Diyabet: nedir ve nasıl tanınır

Diyabetin özel bir türü olan diabetes mellitus, pankreas tarafından salgılanan insülinin yanlış yönetilmesinden kaynaklanan bir durumdur.

Her bireyde vücudun düzgün çalışması için glikoz alımı ve insülin salgılanması gereklidir.

İlki, hücrelerin düzgün çalışması için gereken enerjiyi sağlayan ana şeker kaynağını temsil eder; ikincisi, hücreler tarafından glikoz kullanımını düzenlemeyi ve yönetmeyi amaçlayan pankreasın beta hücreleri tarafından salınan bir hormondur.

Pankreasın insülin üretimi yetersiz olduğunda, glikoz aşırı miktarlarda bulunur ve hiperglisemi adı verilen bir duruma yol açar, bu durum zamanla uzarsa diyabetin başlamasına neden olabilir.

İnsülinin mevcut olması, ancak vücudun organlarının ve dokularının insüline karşı çok az reaktiviteye sahip olması, glikozun fazla birikmesine izin vermesi de olabilir.

Bugüne kadar tıp, diyabetin üç makro kategorisini tanımlamaktadır: tip 1 diabetes mellitus, tip 2 diyabet ve hamilelik sırasında kadınları etkileyen ve normalde doğumdan sonra kaybolan gebelik diyabeti.

Diyabet ne ağrılı ne de bulaşıcı bir hastalıktır, ancak uygun tedavi ile derhal müdahale edilmelidir, çünkü tedavi edilmezse uzun süreli bir hiperglisemi durumu başta kardiyovasküler ve renal sistemler olmak üzere çeşitli sistemlerde hasara yol açabilir.

En yaygın ve yaygın olarak kullanılan tedavi, insülinin parenteral uygulanmasını içerir.

Diyabet, özellikle dünya nüfusu arasında daha fazla vaka kaydeden tip 2 diabetes mellitus ile sayıları hızla artmaktadır.

Bir dizi ortak risk faktörü gözlemlenmiştir: Birçok hasta, dengesiz beslenme ve hareketsiz yaşam tarzının yanı sıra yüksek düzeyde stres içeren sağlıksız bir yaşam tarzı nedeniyle aşırı kilolu ve obezdir.

Diyabet: mevcut tipler

DSÖ tarafından 1997'de hazırlanan yeni sınıflandırma, diyabetin üç ana tipinin varlığını ortaya koymaktadır; bunlara 'prediyabet' denilen aşamalar, sağlıklı bir birey ile hastalıktan etkilenen kişi arasındaki özel ve ara durumlar eklenebilir. .

Tip 1 diabetes mellitus, bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanır.

Normal aktiviteleri sırasında yalnızca potansiyel patojenlere (virüsler ve bakteriler gibi) saldırması ve yok etmesi gereken beyaz kan hücreleri, vücudun doğru çalışması için gerekli olan bireyin kendi hücrelerine karşı hareket eder (kendi kendine tepkime).

Yabancı olarak tanınan, bu durumda, pankreasın belirli bir hücre alt popülasyonunu temsil eden ve "Langerhans adacıkları" içinde bulunan pankreas beta hücreleridir.

Bu özel diyabet tipi aynı zamanda jüvenil diyabet olarak da adlandırılır, çünkü bireyleri esas olarak çocukluk ve ergenlik dönemlerinde etkiler.

Semptomlar çok yavaş ortaya çıktığı ve yıllar içinde geliştiği için erken teşhis etmek genellikle zordur.

Tip 2 diabetes mellitusta ana semptom insülin direncidir.

İnsülin pankreas bezleri tarafından salgılanır, ancak hasta, üretilen insüline uygun şekilde tepki vermeyen ve dolayısıyla kan şekerini düşürmeyen vücudun doku ve organlarında bir eksiklikten muzdariptir.

Ya insülin üretilip normal yaşamsal ve enerji fonksiyonları için yetersiz miktarlarda üretiliyor ya da doğru üretilip vücut tarafından yanlış kullanılıyor.

Bu tip diyabet dünya çapında en yaygın olanıdır ve ağırlıklı olarak 40 ila 50 yaş arasındaki bireyleri etkiler.

Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus ayrıca viral enfeksiyonlardan (kızamıkçık, sitomegalovirüs) veya genetik bozukluklardan (Down sendromu, Klinefelter sendromu, Turner sendromu, Friedreich ataksisi, Laurence – Moon sendromu, miyotonik distrofi, Prader – Willi sendromu) da kaynaklanabilir.

Üçüncü ve son vaka ise gebelik diyabetidir.

Kelimenin kendisinin de belirttiği gibi, hamilelik sırasında kadınları etkileyebilir.

Bunun nedeni, plasenta tarafından salınan bazı hormonların insülinin uygun şekilde salınmasını veya işleyişini etkilemesidir.

Çoğu durumda, durum hamileliğin sona ermesiyle ortadan kalkar, ancak anneleri sonraki gebeliklerde aynı diyabet tipini geliştirme riski daha yüksek hale getirir.

Gestasyonel diyabetin olması gebeliğin miadına kadar taşınmasına engel değildir ancak bu dönemde glisemik dengenin kontrol altında tutulması önemlidir.

Bu nedenle, sağlıklı, dengeli beslenme, glisemik kontrol ve sürekli kontrollerle birlikte sürekli insülin tedavisi gereklidir.

Prediyabet ne zaman?

Prediyabet, bireyin normal durumu ile diyabetin varlığı arasında bir ara durumdur.

Genellikle ikincisinin gelişinin bir alarm zilinden başka bir şey değildir.

Genellikle asemptomatiktir, ancak açıklanamayacak kadar yüksek bir kan şekeri seviyesi bulunduğunda fark edilebilir.

Gerçek bir hastalık olarak kabul edilmemekle birlikte, kolayca diyabetik formların başlamasına neden olabileceği için izlenmesi gereken bir durumdur.

Bunlar prediyabetin bir parçasıdır:

bozulmuş açlık kan şekeri (IGF): son yemekten 8 saat sonra kan şekeri düzeylerinin normalin üzerinde olması (100 mg/dL'ye kadar), ancak kabul edilecek ve diyabet vakaları arasına dahil edilecek kadar yüksek olmaması (126 mg/dL'nin üzerinde) .
bozulmuş glukoz toleransı (IGT): oral glukoz tolerans testi yapıldıktan sonra sonuçlar 140-200 mg/dL arasında olduğunda.

Evrensel olarak bilinen, ancak çok daha az konuşulan son bir diyabet türü diyabet insipidus'tur.

Semptomları aşırı susama ve diürezden oluşur.

Klasik diyabetten farkı, sorunun kandaki yüksek glikoz miktarı olmamasıdır: aslında, vazopressin adı verilen (kan plazmasını sürekli sıvı tutmaya yarayan) bir hormonun eksikliği veya yetersiz üretimi nedeniyle ortaya çıkar. bir diüretik hormon veya ADH.

Vazopressin yoksa veya yetersizse, merkezi veya ADH'ye duyarlı veya nörojenik diyabet insipidustan söz ederiz.

Oysa böbrek düzeyinde yeterince çalışmıyorsa, ADH'ye duyarsız veya nefrojenik denir.

Diyabet aynı zamanda genetik nedenlerden de kaynaklanabilir: bu, bir nesilden diğerine aktarılan monogenik diyabet (MODY Olgunluk Başlangıçlı Genç Diyabet) durumudur.

Son olarak, diyabet diğer hastalıklara (kronik pankreatit, karaciğer sirozu, kronik böbrek yetmezliği, akromegali, Cushing sendromu) veya ilaçlara (uzun süreli kortizon tedavisi, pankreas çıkarılması) ikincil olabilir.

Diyabet: onu tanımamızı sağlayan semptomlar

Diyabet söz konusu olduğunda, belirtiler farklı olduğundan ve özellikle başlangıç yaşı ve cinsiyete göre hastalar arasında farklılık gösterdiğinden, sadece bir semptomu tanımak mümkün değildir.

Her durumda, hiperglisemi, yani kanda ortalamanın üzerinde bir glikoz konsantrasyonu mevcuttur.

Diyabetin diğer klasik semptomları şunlardır:

yorgunluk ve genel halsizlik
hiçbir şekilde söndürülemeyen artan susuzluk (polidipsi);
artan diürez (poliüri). İdrarda büyük miktarlarda şeker de not edilir;
istenmeyen kilo kaybı ve genellikle iştahta garip bir artışla ilişkilendirilir;
bulanık görüş;
ağız kokusu;
karın ağrısı ve krampları;
daha yavaş iyileşen yaralar;
en ağır vakalarda, zihinsel karışıklık ve bilinç kaybı;
prediyabet tanısı, yani bozulmuş açlık kan glukozunun veya bozulmuş glukoz toleransının varlığı.

Ayrıca, sürekli olarak ortalamanın üzerinde kan şekeri değerlerinin aşağıdakilere yol açabileceği teşhis edilmiştir:

kalp ve kan damarlarının kardiyovasküler hastalıkları (miyokard enfarktüsü, iskemik kalp hastalığı, beyin felci);
hassasiyet ve motor becerilerde azalma ile sonuçlanan sinir sistemi değişikliği gibi nörolojik hastalıklar;
Böbreklerin filtreleme yapıları artık düzgün çalışmadığından böbrek hastalıkları.

Diyabet: nedenleri

Diyabetin başlama nedenleri arasında genetik ve çevresel faktörler, başta dengesiz beslenme ve az egzersizden oluşan sağlıksız ve çok hareketsiz bir yaşam tarzı vardır.

Bu kötü alışkanlıklara, zaten doğası gereği yatkın olan tüm bireylerde hastalığı serbest bırakabilen viral enfeksiyonların etkisi veya belirli ilaçların alınması eklenebilir.

Diyabetin başlamasına katkıda bulunabilecek diğer tetikleyici faktörler şunlardır:

aşırı kilo ve obezite
dengesiz beslenme (çok fazla şeker ve doymuş yağ asitleri);
egzersiz eksikliği; sedanter yaşam tarzı;
genetik;
ileri yaş (70-75 yaş arası kişiler en çok etkilenir);
diğer otoimmün hastalıkların varlığı.

Sigara içmek, hipertansiyon, dislipidemi, hiperürisemi veya gut da ağırlaştırıcı faktörlerdir.

Tip 2 diabetes mellitus, halihazırda gebelik diyabeti olan kadınlarda da kolaylıkla ortaya çıkabilir.

Kan şekeri eşiğini olumsuz etkileyen ve yükselten stres de göz ardı edilemez.

Diyabet: nasıl teşhis edilir?

Belirli semptomların bir sonucu olarak diyabet teşhisinden şüpheleniliyorsa, gerekli tüm testleri yapacak olan doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede ziyaret etmek iyi bir fikirdir.

Doğru bir teşhis, kan şekeri seviyelerinin değerlendirilmesini içerir.

Hasta hiperglisemi ve muhtemelen diyabet hastası olup olmadığını ancak kan örneği alarak anlayabilir.

Vücut sıvısı analiz edildikten sonra, glikoz varlığını değerlendirmek ve böylece diyabet olup olmadığını belirlemek mümkün olacaktır.

Kan testine ek olarak bir idrar testinin önerilmesi de yaygındır, çünkü idrarda büyük miktarlarda şeker bulunup bulunmadığını tespit etmede yararlıdır.

Günün herhangi bir saatinde, hatta yemeklerden sonra bile kan şekeri değerlerinin 200 mg/dl'nin üzerinde veya eşit olması durumunda diyabet tanısı kesinleşir.

Diyabet erken evrelerinde tamamen asemptomatik olabilir ve bu nedenle diğer uzman olmayan klinik testler sırasında tesadüfen keşfedilebilir.

Diyabet teşhisi konulduktan sonra doktorlar, hem kişinin pratisyen hekimi hem de bir diyabet uzmanı tarafından düzenli ziyaretler ve testlerden oluşan sürekli izlemeyi önerir.

Olası komplikasyonları gözlemlemek için düzenli tarama da yapılacaktır.

Diyabet için en etkili tedaviler

Diyabet için birçok farklı etkili tedavi vardır.

Hastanın tıbbi geçmişine, karşılaşılan diyabet tipine ve semptomların şiddetine göre en etkili tedaviyi yalnızca doktor reçete edebilir.

Tip 1 diabetes mellitus için en etkili tedavi, klasik insülin bazlı tedavi olmaya devam etmektedir.

Bir şırınga veya insülin kalemi kullanarak günlük enjeksiyonlara hazırlanmak hastanın kendisine veya bakıcısına kalmış olacaktır.

Enjeksiyonların amacı, pankreasın eksik veya yetersiz aktivitesini desteklemektir.

Tedavinin gerçekten etkili olabilmesi için, onu doğru bir yaşam tarzı sürdürmekle birleştirmenin önemli olduğu unutulmamalıdır.

Bu tavsiyeye uyan çoğu hasta, ciddi komplikasyonlar olmadan normal bir yaşam sürmeyi başarır.

Tıpta yeni ufuklar, insülin pompası tedavilerinin kullanılmasını önermektedir.

Bu, pankreasın normal işleyişini taklit eden ve vücuda günde 24 saat gerektiği kadar doğru dozda insülin sağlayan elektronik bir cihazdır. Ayrıca sürekli olarak kan şekeri seviyelerini izler.

Tip 2 diyabet hastaları için ne yazık ki hala tam olarak etkili bir ilaç yoktur, ancak duruma göre reçete edilebilecek bazı tedavi yöntemleri vardır.

Aynı şekilde tip 2 diyabet de tedavi olmaksızın kolayca yönetilemez.

Diyabet, kişinin ömür boyu birlikte yaşamayı öğrenmesi gereken kronik bir hastalıktır.

Bu nedenle doktorlar, deneyimli personelin hastaya hastalığı ve hastalığın çeşitli yönlerini nasıl yöneteceği konusunda talimat verdiği terapötik bir eğitim aşaması önermektedir.

Hastanın davranışı, tedavinin gidişatını ve nihai sonucunu belirlemeye yardımcı olur.

Diyetisyenler ve spor hekimlerinin sağlıklı bir yaşam tarzı konusunda çok yönlü eğitim için terapötik seanslarda hazır bulunmaları alışılmadık bir durum değildir.

Diyabetin önlenmesi: günlük yaşamda uyulması gereken iyi kurallar

Diyabetin önlenmesi, düzenli bir diyete (balıkta bulunanlar gibi Omega 3 bakımından zengin doymamış yağ asitlerini tercih etmek) ve sürekli fiziksel egzersize (günde en az 30 dakika, orta yoğunlukta) dayalı sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmekle başlar.

Bir tarama (kan testi) herkes için tavsiye edilse de - hastalığın genellikle asemptomatik doğası nedeniyle - ailesinde hastalık öyküsü olanlar için şiddetle tavsiye edilir.

Doğru bir yaşam tarzı ile bile değişiklikler oluşabileceğinden, bu kişiler kan şekerlerini sürekli kontrol altında tutmalıdır.

Seyahat ve tatillerde, şeker hastası, glisemik kontrolü sağlayan özel bir alet olan bir şeker ölçer taşımak zorundadır.

Evden uzakta olsa bile, hasta diyetini çok fazla değiştirmemeye çalışmalı ve eğer yaparsa fiziksel aktiviteyi ayarlamalı veya tedaviyi değiştirmek için doktoruna danışmalıdır.