En yaygın görme kusuru olan miyopi: nedir ve nasıl tedavi edilir?

By Cristiano Antonino On Temmuz 18, 2023

Kırılma anomalisi, miyopi en yaygın görme bozukluğudur: Avrupa'da farklı derecelerde ciddiyetle nüfusun %30'unu etkiler.

Çeşitli faktörlerin neden olduğu miyopi insidansı giderek artmaktadır.

2015 yılında bir WHO (Dünya Sağlık Örgütü) raporu, miyopiyi dışarıda geçirilen sürenin giderek azalmasıyla ilişkilendirdi.

Günümüzde çocuklar ve gençler günlerinin büyük bir bölümünü video oyunlarına ve cep telefonu, tablet ve bilgisayar ekranlarına ayırıyorlar: bu alışkanlıklar görme bozuklukları yaratabiliyor.

Bu, Amerikan Oftalmoloji Akademisi tarafından miyopi vakalarındaki artışa ilişkin 145 çalışmanın meta-analizine dayanan araştırmasıyla doğrulandı: hastalığın yaygınlık oranlarını kentleşme ve demografik eğilimlerle ilgili verilerle karşılaştıran araştırma, 2050 yılına kadar , dünya nüfusunun yarısı miyopiden muzdarip olabilir.

Neden? Değişen yaşam tarzları ve artan eğitim: Avrupa'da 50 ila 45 yaşları arasındaki üniversite mezunlarının yüzde 49'si miyopiden etkileniyor (lise mezunları arasında bu oran yüzde 26).

Nedeni, kitaplarda veya başka bir şekilde kapalı mekanlarda geçirilen uzun saatlerde aranmalıdır.

Önleme, zamanla görme bozukluğundan muzdarip olma olasılığını azaltmada önemli bir rol oynar.

Miyopi: bu nedir?

Miyopi bir kırılma anomalisidir (veya ametropidir): bundan mustarip olanlarda, sonsuzluktan gelen ışık ışınları doğru şekilde retina üzerinde değil önünde odaklanır.

Bunun nedeni, oküler diyoptrinin kırma gücünün ampulün uzunluğuna göre aşırı olmasıdır.

Yunanca kökenli adı, miyopiden muzdarip olan ve önündekini daha iyi görmeye çalışan kişilerin jestlerini ifade eden bir terim olan 'şaşma' anlamına gelir (göz kapakları kısaldığında doğal bir diyafram görevi görür ve gözlerini artırır). odak derinliği).

Sağlıklı bir insan gözünde diyoptrik ortamdan geçerek göz küresine giren ışık ışınları retinada birleşir; miyop bir kişinin gözünde, önünde birleşirler.

Uzak nokta (yani net görüşün olduğu gözden en uzak nokta) bu nedenle, sağlıklı bir gözde olanın aksine, sonsuzda değil, sınırlı bir mesafede yer alır.

Bu nedenle miyoplar yakını iyi, uzağı kötü görürler.

Miyopi her konuda farklı yoğunlukta kendini gösterir.

Ve hastanın görebileceği maksimum mesafe miyopi derecesi ile ters orantılıdır.

Miyopi: nedenleri ve türleri

Miyopinin nedeni esas olarak genetiktir.

Aşırı göz küresi uzunluğuna sahip veya gözün kırılma yüzeylerinin eğriliği değişmiş kişilerde bu durum gelişir.

Bununla birlikte, çoğu miyop tipine bağlıdır:

eksenel miyopi, normalden daha uzun bir göz küresi uzunluğundan kaynaklanır;
indeks miyopi, normal bir göz küresinin varlığına rağmen (katarakt hastalarında çok yaygın bir durum) kristal merceğin normalden daha yüksek kırılma indeksinden kaynaklanır;
keratokonus miyopisine koni şeklindeki bir kornea neden olur (kornea incelir ve koni görünümüne kadar aşınır, eğriliği artar ve miyopiye neden olur). Çoğu zaman hasta aynı zamanda astigmattan da muzdariptir ve ciddi vakalarda kornea nakli gerekir;
akomodatif spazm miyopi, kristal merceğin ön yüzeyinin normalden daha kavisli olmasından kaynaklanır;

Kalıtsal olmasının yanı sıra, miyopinin nedeni gelişimsel olabilir.

Genellikle patoloji, aşırı proksimal çalışma, kitaplarda veya ekran önünde harcanan saatler nedeniyle gelişir.

Bu nedenle doktorlar ve çocuk doktorları her gün açık havada vakit geçirmeyi önermektedir.

Doğal ışığa daha fazla maruz kalma, aslında gözün uzamasını engelleyen bir nöromodülatör olan dopamini serbest bırakır (ve miyopi çoğu durumda ortalamadan daha uzun bir gözle ilişkilendirilir).

Öte yandan, kitapları, tabletleri, cep telefonlarını ve bilgisayarları gözlere çok yakın tutmak, odaklama sistemlerini daha yakın bir mesafeye ayarlamalarına neden olur ki bu tam olarak miyopidir.

Guangzhou'daki (Çin) Sun Yat-Sen Üniversitesi tarafından yürütülen bir araştırmaya 2000'den fazla ilkokul öğrencisi dahil edildi: 952'si günlük 40 dakikalık fiziksel aktiviteye maruz kaldı, 951'i her zamanki yaşam tarzını sürdürdü.

Çalışma, iki grup arasındaki miyopi insidans oranında %9.1'lik mutlak bir fark gösterdi; bu, 23 yıl sonra %3'lük göreli bir azalmayı temsil ediyor.

Bu nedenle miyop olabilir

basit (göz, optik gücüne göre çok uzun)
Edinilmiş veya işlevsel
gelişmeye yönelik
konjenital (zaten doğumda var veya ilk 6 yıl içinde gelişiyor)
patolojik veya dejeneratif (göz küresi, oküler fundusun gelişimsel komplikasyonları ile ilişkili olarak aşırı uzamaya maruz kalır)
gece (yalnızca düşük ışık koşullarında oluşur)
boş alan (uyaran yokluğunda, örneğin sisli koşullarda oluşur)
psödomiyopi (kişi, siliyer kasın geçici veya kalıcı olabilen spazmından kaynaklanan görsel bulanıklık yaşar)

Bazen miyopinin altında az ya da çok ciddi patolojiler yatarken, diğer zamanlarda hasta ilaç, hiperglisemi ya da göz küresi travmasının neden olduğu geçici bir miyopi şeklinden mustarip olabilir.

Miyopi: semptomlar

Miyopinin birincil semptomu, uzaktan görme güçlüğüdür.

Bununla birlikte, az ya da çok sıklıkta görülebilen başka belirtiler de vardır:

yanan gözler
görsel yorgunluk
baş ağrısı
gece körlüğü
azaltılmış görüş
görme alanının daralması

Miyopi: tedaviler

Miyopi, ciddiyetine, yaşına ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak farklı şekillerde düzeltilebilir.

Bunlar ana düzeltme yöntemleridir.

paralel ışınları birbirinden ayıran camlı gözlükler
yumuşak veya sert kontakt lensler
refraktif cerrahi

Son yıllarda popülaritesi giderek artan lazerlerin kullanıldığı refraktif cerrahi, korneanın refraksiyonunu değiştirmek için kornea tabakalarının çıkarılmasını sağlar.

Lazer bir excimer lazerdir: bu nedenle çok kısa bir süre için çok yüksek titreşim frekansında ışık yayar.

Korneanın üzerinden her geçişinde bir mikron kalınlık kaldırır ve geçiş sayısı miyopinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır: 3 diyoptrilik bir miyop, 30 mikron korneanın çıkarılmasını gerektirir.

Kornea 'düzleşir', bu nedenle daha az ışık ışınları kırılır ve retinaya düşer.

Miyopi ve diğer kırma kusurlarını düzeltmek için excimer lazeri kullanan ilk prosedür, fotorefraktif keratektomiydi (PRK).

Bugün hala kullanılan bu prosedür, kornea eğriliğinin, kornea stromasından küçük doku parçalarının ablasyon (buharlaştırma) yoluyla çıkarılmasıyla cerrahi olarak düzeltilmesine olanak tanır.

Ancak görmenin düzelmesi hemen olmaz (1-3 ay) ve cerrahi bölgede geçici kornea opasiteleri görülebilir.

Bunlar genellikle altı ay içinde düzelir.

Diğer yan etkiler, kornea yüzeyinin düzensizliği, ağrı, yırtılma, parlama veya yabancı cisim hissi nedeniyle görme keskinliğinin azalmasını içerebilir.

Bir alternatif, astigmatizmi ve hipermetropiyi de başarıyla düzeltebilen LASIK'tir.

Fotorefraktif keratektomiden farklı olarak lazer, mikrokeratokonus ile önceden yapılan bir kesi sayesinde doğrudan kornea yüzeyine değil, kornea stromasına (orta kısmı) etki eder.

En fazla üç gün içinde gerçekleştiği için görsel iyileşme çok hızlıdır, ancak prosedür ince korneaları olan veya belirli kornea anormallikleri olan kişiler için endike değildir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Daha yakın zamanda tanıtılan, daha sonra bir excimer lazer kullanılmadan küçük bir kesiden çıkarılan bir kornea lentikülü oluşturmak için femtosaniye lazer kullanan SMILE tekniğidir.

Ameliyat sonrası mükemmel ve daha hızlı sonuçlarla LASIK'e benzer etkilere sahip olduğu bildirilmektedir.

Farklı teknikler, miyopiyi 10 diyoptriden fazlasına kadar düzeltmeyi mümkün kılar.

Ameliyatlar ayakta tedavi bazında yapılır ve göze özel göz damlaları ile anestezi yapılır.

Bu tür bir ameliyat olmak için kişinin 20 yaşından büyük olması ve iki yıldan uzun süredir stabil miyop olması gerekir.

O da olmamalı

diyabet hastası olmak
romatoid artritten Sjögren sendromuna kadar bağ dokusu hastalıklarından muzdarip
keloidlere sahip olmak
tutulan sıvılar korneanın kalınlığını artırdığından (ve çok fazlası çıkarılacağından) doğum kontrol hapı alın
kornea opasitelerine neden olabilecek ilaçlar almak

Miyopi: Önlenebilir mi?

Özellikle çocuk ve ergenlerde miyopiyi önlemek mümkündür.

Uzmanlar, açık havada, güneş ışığında ve uzağa bakmanın çok sağlıklı bir alışkanlık olduğu konusunda hemfikir: sürekli içeride olmak, hatta ekran önünde olmak daha da kötüsü, aksine miyopiyi teşvik ediyor.

Ancak çok küçük bir çocuğun bundan muzdarip olması mümkündür.

Bu gibi durumlarda, neden aileden kaynaklanır: ebeveynlerden biri veya her ikisi de miyop olan çocukların, akranlarına göre kırma kusurunu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bu durumda, görüntüleri retinaya odaklamak için negatif mercek camları kullanılır.