Böbrek kanseri: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Temmuz 7, 2023

Böbrek kanseri, prostat ve mesaneden sonra idrar yollarını etkileyenler arasında en sık görülenidir.

Böbrekler, karnın bel bölgesinde yer alan ve vücutta biriken atıkları idrar oluşturarak vücuttan atmak amacına sahip simetrik ve eşit iki organdır.

Çoğu durumda, böbrek kanseri, kanı dışarı atılması gereken maddelerden süzen yapılar olan nefronları oluşturan böbrek tübüllerinin duvarındaki hücrelerin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanır.

Bu patolojiye özellikle renal adenokarsinom denir ve farklı varyantları vardır.

En sık şeffaf hücreli adenokarsinomdur, sonra granüler hücreli, sarkomatoz hücreli veya karışık hücreli adenokarsinom buluruz.

En az görülen karsinom, örneğin dış kapsül gibi böbreğin diğer yapılarından kaynaklanan karsinomdur.

Son olarak, embriyodaki böbreği oluşturan hücrelere benzeyen hücrelerden kaynaklanan nefroblastoma (veya embriyonik tümör) olarak bilinen tümör formu çocuklarda daha sık görülür.

Böbrek kanseri: nedir bu?

Böbrekler, karnın arka bölgesinde ve bel seviyesinde simetrik olarak konumlanmış eşleştirilmiş organlardır.

Yumruk büyüklüğünde ve iki fasulye şeklindedirler.

İçlerinde vücut tarafından üretilen atık ürünleri bloke ederek kanı süzmek amacını taşıyan borumsu yapılar vardır.

Atık maddeler daha sonra böbreklerin “nihai ürünü” olan idrar sayesinde vücuttan atılır.

Böbrek kanseri, tübüllerin iç duvarlarında bulunan hücrelerin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanır, ancak organın dışını kaplayan kapsülden ve diğer dokulardan da kaynaklanabilir.

Böbrek kanseri: yayılma

Böbrek kanseri erkekler arasında çok daha yaygındır ve bu patolojiyi geliştirme olasılığı yaşla orantılı olarak artar ve 60 yaş civarındaki hastalarda en yüksek başlangıç noktasına ulaşır.

Bazı tahminlere göre bu kanser türüne yakalanma riski erkeklerde 1'ta 40, kadınlarda 1'de 91'dir.

risk altında olanlar

Böbrek kanseri, hastalığın başlangıcına zemin hazırlayabilecek belirli risk faktörlerinin varlığıyla bağlantılıdır.

En yaygın olanı sigara içmektir.

Bilimsel literatür çalışmalarından ortaya çıkana göre, sigara sayısı ve dumana maruz kalma süresi hastalanma riskinin artmasıyla doğru orantılıdır.

Diğer bir önemli risk faktörü, bazı metallere ve asbest, kadmiyum, fenasetin ve torotrast gibi kanserojen maddelere kronik maruz kalma ile temsil edilir.

Obezite, alkolizm, yüksek tansiyon ve uzun süreli diyaliz de böbrek kanseri için risk faktörleridir.

VHL geni ile bulaşan von Hippel-Lindau sendromu gibi bazı oldukça nadir kalıtsal formlar da vardır.

Önleme

Böbrek kanserinden korunmak ancak risk faktörlerinin sınırlandırılması ile mümkündür.

Sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini sınırlamak bu hastalıktan korunmanın ilk adımlarıdır.

Karın ultrasonunun yıllık olarak uygulanması, hem böbrek kanseri hem de diğer iç organların (karaciğer ve pankreas gibi) erken teşhisini kolaylaştırabilir.

Bireysel riske bağlı olarak doktor, hastanın durumunu izlemek ve erken teşhisi kolaylaştırmak için bazı testler önerebilir.

Böbrek kanseri: türleri

Farklı böbrek kanseri türleri vardır.

En sık görülen formlar papiller kanser (tip I ve II), şeffaf hücreli kanser ve kromofob kanserdir.

Vakaların %90'ında patoloji sadece bir böbreği etkiler, sadece %2'sinde iki taraflı olabilir ve böylece her iki organda da kendini gösterir.

Böbrek kanserinin en nadir formu sarkomdur.

Bu hastalık farklı dokulardan (kapsül veya böbreğin etrafındaki yapılardan) kaynaklanır ve çeşitli formları vardır: liposarkomlar, leiomyosarkomlar, rabdomiyosarkomlar, anjiyosarkomlar, fibrosarkomlar.

Çocuklarda böbrek kanseri nefroblastoma veya Wilms tümörü olarak kendini gösterir.

Böbrek kanseri: belirtiler

Böbrek kanseri, hastalığın erken evrelerinde sıklıkla asemptomatik olabilir.

Bazen, özellikle ileri evrelerde bunun yerine bazı spesifik semptomlar gösterebilir.

Hasta, belde ağırlık veya ağrı hissi, idrarda kan ve karında ele gelen bir kitlenin varlığından şikayet edebilir.

Bu sinyaller, vakaların sadece yüzde 10'unda aynı anda mevcuttur ve hastalık zaten ileri bir durumdayken ortaya çıkar.

Patoloji, kilo kaybı, ateş, anemi, yorgunluk, hiperkalsemi ve hipertansiyon tespiti gibi spesifik olmayan sistemik semptomların ortaya çıkması ile ilişkilendirilebilir.

Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar arasında varikosel, yani spermatik damarın tümör kütlesi tarafından sıkışması nedeniyle skrotum ve testis damarlarının genişlemesi yer alır.

Böbrek kanseri, bölgesel kan damarları ve lenf damarları yoluyla yayılan metastazlara yol açabilir.

Olguların %55'inde metastazlar lenf düğümleri ve akciğerde, %33'ünde karaciğer ve kemiklerde, %19'unda adrenal bezde ve %11'inde karşı böbrekte yerleşir.

Bununla birlikte, böbrek kanseri beyin, kolon, dalak ve deriye de metastaz yapabilir.

Teşhis nasıl yapılır?

İdrarda kan bulunması ve klinik muayene non-spesifik olabileceğinden ve hastalığın ancak geç teşhis edilmesine olanak tanıdığından, tanısal görüntüleme böbrek kanserinin teşhisi için gereklidir.

Doktor, ultrason yoluyla katı bir kitlenin varlığını tespit ederek onu bir kistten ayırabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG), kitlenin doğasını ayırt etmenin yanı sıra, hastalığın lokal yayılımı ve metastaz varlığı hakkında daha fazla bilgi sunar.

Patoloji aşamasının evrimi ve sınıflandırılması

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tanı konulduktan sonra, tümörün evrelendirilmesi, yani tümörün böbrekteki yeri ve yaygınlığının yanı sıra diğer organ ve yapıların tutulumunun belirlenmesi önemli olacaktır.

Patolojiyi tanımlamak için, TNM sistemine veya Robson'unkine dayanan uluslararası bir sınıflandırma kullanılır.

Şiddet derecesine göre bir sınıflandırma da vardır.

evre I: tümör böbrek bölgesi ile sınırlıdır ve maksimum çapı 7 cm'dir;

evre II - tümör sadece böbrekte bulunur, ancak çapı 7 cm'den azdır;

evre III: tümörün lenf nodu metastazı vardır;

Evre IV: Kanser yakın organlara yayılmıştır, organın etrafındaki yağ dokusunun ötesine geçmiştir veya uzaktan metastaz yapmıştır.

Böbrek kanseri: terapi

Böbrek kanseri genellikle etkilenen tüm organın çıkarılmasını içeren radikal cerrahi ile tedavi edilir.

Kısmi cerrahi sadece böbreğe sınırlı küçük tümörler olduğunda uygulanır.

Bu durumlarda, tümör çıkarılır ve organın geri kalanı sağlam kalır.

Bilateral hastalığı veya intrarenal neoplazmaları olan hastalarda, renal kitlenin kriyoterapi ile ablasyonu sıklıkla yapılır.

Böbrek tümörü zaten metastatik ise, sistemik tedavi ile bağlantılı olarak hastalıklı böbreğin ortadan kaldırılması (sitoredüktif cerrahi) ile müdahale etmek mümkündür.

Diğer bir yaygın tedavi, anjiyogenezi, yani böbrek tümörünü besleyen kan damarlarının oluşumunu bloke etmekten oluşur: bazı hastalar, anti-VEGF monoklonal antikoru ile farmakolojik bir tedaviden fayda görebilir.

Hayatta kalma oranı

Böbrek kanserli hastaların hayatta kalma oranı, tanı anındaki hastalığın yaygınlığına, tümörün derecesine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Tümörün derecesi, hastalıklı böbrek dokusundan çıkarılan hücrelerin mikroskop altında incelenmesinden sonra belirlenir.

Dereceler 1'den 4'e kadar değişir, ikincisi, kanserin hızla gelişmesi ve yayılması olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Hayatta kalma daha sonra yaş gibi diğer önemli faktörlerden etkilenir ve on yıllık, beş yıllık veya bir yıllık hayatta kalma oranları açısından rapor edilir.

Evre 1 kanser teşhisi konan kişiler, hemen tedavi görürlerse iyileşme şansı yüksektir ve hayatta kalma oranı %90 civarındadır.

Evre 2 böbrek kanseri durumunda, hayatta kalma oranı %65 ile %75 arasındadır.

Teşhis edilen kanser evre 3 ise hayatta kalma oranı %40 ile %70 arasındadır.

4. evre böbrek kanseri teşhisi konulursa hayatta kalma oranı %10'a düşer.

Başlangıç evrelerinde spesifik semptomlar oluşturmadığı için çoğu zaman ileri evredeyken teşhis konulan bu hastalık, ne yazık ki hastanın yaşam beklentisini olumsuz yönde etkileyebiliyor.

Bu nedenle, erken tanının temel bir rol oynadığı bir kez daha vurgulanmaktadır.