De Quervain sendromu, stenozan tenosinovitise genel bir bakış

By Cristiano Antonino On Haziran 14, 2023

Stenoz tenosinovit olarak da bilinen De Quervain sendromu, ekstansör brevis ve abductor pollicis longus tendonlarının sinovyal kılıfını etkileyen enflamatuar bir süreçtir.

Hastalık, tendonların kemiksi bir çıkıntı olan radyal styloid üzerinden geçtiği sinovyumun daralması ile karakterize edilir.

Enflamatuar süreç dijital kanalın hacminde bir artışa neden olur ve sonuç olarak tendonların kayması sırasında çok ağrılı olan bir sürtünme oluşur.

De Quervain sendromu esas olarak video terminal çalışanları veya nakışçılar gibi belirli mesleki faaliyetlerde bulunan hastaları etkiler.

Aslında patolojinin ana nedeni, tekrarlanan jestlerle bağlantılı tekrarlanan mikrotravmalarda yatmaktadır.

Hastalığın en yaygın semptomu, hastanın başparmağıyla kavrama hareketi yaparken veya bileğini eğerken hissettiği şiddetli ağrıdır.

Ağrıya bölgenin şişmesi ve şişmesi gibi başka belirtiler de eşlik edebilir.

Tedavi edilmezse, patoloji ilerleyerek tendonların ilerleyici aşınması ve yırtılmasının neden olduğu tendinoz gelişimine yol açabilir.

De Quervain sendromu: nedir bu?

De Quervain sendromu daha yaygın olarak stenoz tenosinovit olarak adlandırılır.

Parmakların fleksiyonu için gerekli olan el tendonlarını etkileyen bir patolojidir.

Tendonlar, önkol kaslarını parmak kemiklerine bağlayarak ip gibi çalışır.

Parmaklarda kasnaklar, içlerinde tendonların bulunduğu lifli tüneller vardır.

Varlıkları ve kaymaları tendon kılıfları tarafından tercih edilir.

Kasnaklar, parmakların bükülme hareketine yardımcı olmak için tendonları kemiklere yakın tutar.

De Quervain sendromu, tendon kılıfında bir şişlik geliştiğinde ortaya çıkar.

Bunun sonuçları vardır: tendon kasnağı çıkıntıda her geçtiğinde sıkışır. Sonuç, şiddetli ağrı ve parmakta bir çıtlama hissidir.

Tendon koptuğunda iltihaplanma ve şişme meydana gelir ve iltihabın durmasına izin vermeyen bir tür kısır döngü oluşur.

Bazı hastalarda parmak fleksiyonda kilitlenebilir, bu da onu düzeltmeyi çok zor ve acı verici hale getirir.

Bilgiler

De Quervain sendromunun nedenleri henüz netleşmemiştir ve bugüne kadar kesin değildir.

Ancak bazı araştırmalara göre, hastalığın başlamasını etkileyen bazı faktörler vardır.

Dikkate alınması gereken ilk unsur, tekrarlanan faaliyetlerdir.

El tendonlarının tekrarlanan hareketler ve çabalar nedeniyle sürekli olarak uyarılması, fleksör tendonların iltihaplanmasına neden olabilir.

Hastalıktan en çok etkilenen insanlar arasında, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, tornavida veya makas gibi bazı araçları sürekli kullanan profesyonel kategoriler var.

Hastalığın başlamasına katkıda bulunabilecek bir başka yaygın alışkanlık da cep telefonu kullanımıdır.

De Quervain sendromu, stenozan tenosinovitise eşlik edebilen veya buna neden olabilen gut, rizartroz, diyabet ve romatoid artrit gibi diğer patolojilerle yakından bağlantılıdır.

Çok nadir vakalarda hastalık doğuştan olabilirken, vakaların çoğunda, özellikle kadınlarda 40 yaş eşiği aşılmıştır.

Aslında, yaşlanmayla birlikte vücudumuz, yumuşak dokuları oluşturan maddelerden biri olan kolajeni sentezleme konusundaki doğal yeteneğini kaybeder.

Sonuç olarak, tendonlar zayıflar ve enflamatuar hastalıklara daha yatkındır. Göz ardı edilmemesi gereken bir diğer husus da el yaralanmalarıdır.

Spor sırasında küçük bir kaza veya bisikletten düşme mikrotravmalara ve sonuç olarak tenosinovitlere neden olabilir.

De Quervain sendromu fleksör brevis ve abductor pollicis longus tendonlarını etkiler

Genellikle rahatsızlık esas olarak sabahları ortaya çıkar ve gün içinde azalır.

Semptomlar açıktır. Hastada hareket güçlüğü ve avuç içinde şiddetli ağrı ile birlikte elde şişlik, karıncalanma ve sıcaklık görülür.

Sıklıkla, metakarpal ve falankslar arasında, eklem ile uyumlu olarak deri altı nodüller de vardır.

Diğer belirtiler, özellikle bir nesneyi kavramaya çalışırken veya yumruk yaparken, el kaslarının hareketi (esneme ve ekstansiyon) sırasında bir tıkırtı veya çıtırtı hissidir.

En ciddi vakalarda, etkilenen parmakların bükülmesinin imkansızlığı kaydedilir, diğerlerinde parmaklar bükülmüş veya uzatılmış bir pozisyonda kalır.

Tanı

De Quervain sendromunun tanısı kliniktir.

Enflamasyondan etkilenen bölge, aslında, basınçla ağrılı ve şişmiş gibi görünür.

Doğru tanı için hastanın hissettiği ağrı düzeyini kaydetmenizi sağlayan Finkelstein testinin yapılması yararlı olabilir.

Muayene sırasında deneğin yumruk yapması, uzun parmaklarını başparmağa dolaması ve bileğini küçük parmağa doğru esnetmesi istenir.

Aslında, De Quervain sendromlu hastalarda, bilek eğildiğinde şiddetlenen yoğun ağrı varlığından dolayı başparmak hareketleri zordur.

Daha sonra, ultrason, sinoviyal kılıfın tendonlarında ve duvarlarında enflamatuar değişikliklerin varlığının daha büyük bir hassasiyetle vurgulanmasına izin verecektir.

De Quervain Sendromu nasıl tedavi edilir?

Patoloji başlangıç aşamasındaysa, antiinflamatuar ilaçların alınması ve fonksiyonel dinlenme ile konservatif tedavi etkili olabilir.

Bu tedavi iltihabı ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Radius styloid prosesine buz uygulamak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

En ciddi vakalarda doktor, infiltrasyon yoluyla uygulanan kortikosteroid ilaçları da reçete edebilir.

Lokal tedavi, en akut formlar için yararlıdır, ancak kortizon infiltrasyonu ile ilgili riskler de (tendon kopması gibi) sunar.

Ayrıca, hastalığın tamamen çözülmesini sağlamaz ve geçici olan sonuçları garanti eder.

Geleneksel tedaviler semptomları azaltmaya yardımcı olmadığında, cerrahi tedaviye (puleggiotomi) başvurmak gerekir.

Operasyon, tendonların doğru şekilde kaymasını sağlamak için kılıfın açılmasından oluşur.

Anında etkileri garanti eden çözüm tipi bir işlemdir.

Aslında, iyileşme optimaldir ve mükemmel bir prognoz ile ameliyattan üç veya dört gün sonra ortaya çıkar.

Her halükarda, De Quervain sendromu yeterince tedavi edilmez ve ihmal edilirse, gelişebilir ve kronikleşerek rizoartroza, yani başparmak tabanında bir artroz şekline yol açabilir.

De Quervain sendromu: cerrahi tedavi

Ameliyat, De Quervain sendromunu iyileştirmenizi sağlar ve lokal anestezi altında yapılır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Cerrah avuç içinde bir kesi yapar ve parmak tabanında bulunan kasnağı kesip açar.

Amaç, tendonun kaymasına izin verecek alanı arttırmaktır.

Ameliyat yaklaşık on dakika sürer ve ameliyattan yaklaşık bir saat sonra hasta evine gidebilir.

Yedi gün sonra ilk pansumanı yapmak için hastaneye dönecek, on beş gün sonra ise dikişleri almak mümkün olacaktır.

Pulleggiotomiden sonra bir dinlenme süresi gözlemlemek zorunlu olacaktır.

Bu haftalarda hasta elini hareket ettirebilecek ancak efordan, operasyon bölgesindeki travmalardan ve zahmetli el emeğinden kaçınmak zorunda kalacaktır.

Ayrıca ameliyatın ertesi gününden itibaren sertliğin oluşmaması için parmağın hareket ettirilmesi ve uzatılması önerilir.

Ameliyatın bazı komplikasyonları vardır, ancak bunlar oldukça nadirdir.

Bunlar arasında tendonun yırtılması ve “yay” etkisi, parmağın sertliği (ameliyat sonrası dönemde parmağı hareket ettirmemeyi seçmenin neden olduğu), antibiyotiklerle tedavi edilebilen küçük enfeksiyonlar veya nüksler görüyoruz.

Deneklerin çoğunda iyileşme ertesi günden itibaren belirginleşirken, tam iyileşme yaklaşık üç ay içinde gerçekleşir.

De Quervain sendromu: hemen ne yapmalı?

De Quervain sendromunun ilk belirtileri hissedildiğinde hemen harekete geçmek önemlidir.

Her şeyden önce, tendonları zorlayan, iltihaplanmayı şiddetlendiren her türlü fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.

Tetik parmağı olduğundan şüphelenen hastalar, ağrıya neden olan aktiviteleri de (iş dahil) bırakmalıdır.

Tekrarlayan hareketler yapanlar sık sık ara vermelidir.

Şişliği ve iltihaplanmayı azaltmak için, etkilenen bölgeye buz uygulamak faydalı olabilirken, bir korse iltihaplı parmakları dinlendirmeye yardımcı olabilir.