Elektriksel uyarıların iletimindeki anormallikler: Wolff Parkinson White Sendromu

By Cristiano Antonino On Ağustos 29, 2023

Wolff Parkinson White sendromu, atriyumlar ve ventriküller arasındaki elektriksel uyarının anormal iletimi nedeniyle taşiaritmilere ve çarpıntılara neden olabilen bir kalp patolojisidir.

Wolff-Parkinson-White sendromu, hastanın aşırı kalp çarpıntısı yaşadığı, bazı durumlarda bayılma, baş dönmesi, göğüs ağrısı, nefes almada zorlukla ilişkili taşiaritmilerle kendini gösterir.

Bu sendromda, atriyum ve ventrikülü birbirine bağlayan Kent demeti adı verilen bir aksesuar demetinin varlığı olacaktır; Bu şekilde, sinüs düğümünden gelen elektriksel uyarı, atriyoventriküler düğüme ulaşmadan önce atriyal duvarda dağıldığında, Kent'in demeti, ventrikülün normalden birkaç milisaniye daha erken kasılmasını sağlayan elektrik sinyallerini alacak ve ventriküler ön uyarılma yaratacaktır.

Wolff-Parkinson-White sendromundaki taşikardi, anormal derecede hızlı kalp ritmi ile karakterize olduğunda ve taşikardi supraventiküler olarak sınıflandırıldığında, atriyoventriküler reentran olabilir.

Atriyal fibrilasyon, normal koşullar altında atriyoventriküler düğümün varlığı sayesinde "filtrelenen" ve daha küçük miktarlarda beyine doğru gönderilen miyokardiyal kas hücrelerinden gelen elektriksel uyarılarla tetiklenen, kulakçıkların hızlı ve düzensiz kasılmasıyla karakterize edilen bir patolojidir. ventriküller bunların kulakçıklar kadar hızlı kasılmamasına neden olur.

Bunun yerine Kent demetinin varlığı, ventriküllere kasılma elektrik sinyalleri göndererek atriyal impulsların filtresiz olarak alınmasına olanak tanır ve ölümcül olabilecek bir taşiaritmiye neden olan frekansı arttırır.

En çok etkilenenler, kalpleri mutlaka hasta olmayan, ara sıra taşikardi ataklarından şikayet eden sağlıklı gençlerdir, diğerlerinde ise herhangi bir rahatsızlık konusunda uyarıda bulunmazlar.

Wolff Parkinson White sendromu tanısı

Wolff Parkinson White'a elektrokardiyogramla teşhis konuldu.

Bu patolojiden etkilenenler, atriyal aritminin ventriküllere doğru yüksek hızda yayılması nedeniyle ani kalp ölümü yaşayabilirler.

Wolff-Parkinson-White sendromu nasıl tedavi edilir?

Taşiaritmisi olan Wolff Parkinson White hastaları aşağıdakilerle tedavi edilmelidir:

Vagal manevralar, kalp atış hızını azaltmak için hastaya doğru şekilde talimat verilmesi durumunda bu manevrayı otonom olarak gerçekleştirebilir.
Aritmi kollarından birini keserek atriyoventriküler düğümdeki iletimi bloke eden ilaçların uygulanması. Atriyal fibrilasyon durumunda kaçınılması gereken ilaçlar, çünkü bazı durumlarda aksesuar yol yoluyla ventriküllere iletim sıklığını artırarak ventriküler fibrilasyona neden olabilirler.
Elektriksel kardiyoversiyon, kalbin elektriksel iletiminin kalp tarafından "sıfırlandığı" bir prosedürdür. Defibrilatörnormal kalp atış hızını yeniden sağlamak için.

Sık tekrarlamalarda ablasyon kesin çözüm olarak kabul edilmektedir.

Anormal elektrik yollarını iptal etmenizi sağlayan minimal invazif bir prosedürdür; bu durumda bunlar Kent'in demetleridir.

Kateter ablasyonu yoluyla, yani enerjinin kalbe yerleştirilen bir kateter aracılığıyla belirli bir frekansta iletilmesiyle aksesuar yolun kısmen tahrip edilmesi; Vakaların %95'inden fazlasında başarılıdır.

Ablasyon, aksi takdirde ömür boyu antiaritmik ilaç almak zorunda kalabilecek genç hastalarda özellikle faydalıdır.