Göz bozuklukları: şaşılık

By Cristiano Antonino On Haziran 18, 2023

Başlıca özelliği görme eksenlerinde sapma olan en yaygın göz bozukluklarından en önemlisi şaşılıktır.

Bu bozukluk aslında oldukça yaygın olabilir, çünkü çocukların %4'ü bundan muzdariptir ve bu vakalardan bazıları doğru zamanlama ile tedavi edilirse düzeltilebilir.

Nüfusun yaklaşık %5'i bu göz hastalığından muzdariptir.

Ancak şaşılık sadece çocukları değil, aynı zamanda ana semptomu yanlış hizalanmış görsel eksen olan birçok yetişkini de etkiler.

Şaşılığın birçok nedeni olabilir, ancak genellikle gözlerin aynı yöne bakmasına izin vermeyen göz kaslarının arızalanmasından kaynaklanır.

Bu, gözlerin oryantasyonunda bir engel ile sonuçlanır.

Bu faktör daha sonra beyin iki oküler retinadan bilgi elde edemediği için yanlış binoküler görüş ve stereoskopik duyunun gelişmemesine neden olur.

şaşılık nedir

Spesifik olarak, şaşılık, gözlerin yanlış hizalanmasını içeren bir patoloji olarak tanımlanır.

Bu nedenle yatay, dikey ve burulma ekseninde sapmalar vardır.

Dolayısıyla şaşılık, gözün kas ve nöromüsküler mekanizmalarının arızalanması nedeniyle farklı göz hareketlerine neden olan hastalıktan kaynaklanır.

Bu patoloji ayrıca zamanla sabit veya aralıklı olabilir.

Ayrıca, beklendiği gibi, bu hastalık erken ve çocukluk döneminde tespit edilirse, ameliyat veya özel tedavi ile çözülebilir veya değiştirilebilir.

Yetişkinlerde ise bu patoloji düzeltilemeyen yanlış kas işleyişinin bir belirtisi olabilir.

Şaşılık türleri

Farklı fonksiyonel sorunlara yol açabileceğinden farklı şaşılık türleri vardır.

Görme bozukluğu aslında farklı tiplerde şaşılıkla ilgili en yaygın semptomlardan biridir.

Bu patolojinin sınıflandırılması, nedenleri veya gözlerin yönü gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir.

En yaygın şaşılık türleri arasında şunlar yer alır:

Yakınsak, ıraksak veya dikey şaşılık. İlki aynı zamanda ekzotropya olarak da adlandırılır ve bir veya iki gözün içe dönmesidir. İkincisi aynı zamanda Ekzotropya olarak da adlandırılır ve gözün dışarıya baktığı zamanı ifade eder. Öte yandan, göz yukarı veya aşağı bakıyorsa, birincisi Hipertropya ve ikincisi Hipotropya olmak üzere dikey şaşılık olarak adlandırılır.
Şaşılık, göz kaslarının çalışmasına göre de sınıflandırılabilir. Bu bozuklukların çoğu aslında göz kasındaki bir arızadan kaynaklanır ve bu durumda buna paralitik denir.

Genellikle enflamatuar, sinirsel veya travmatik olabilen bir kas yaralanmasından kaynaklanır. Bununla birlikte, tek tek analiz edildiğinde göz kaslarının işlevsel olduğu ancak sinirler gibi dış faktörlerin şaşılığa yol açabileceği farklı şaşılık türleri de vardır.

Şaşılığın başka bir bölümü tonik, akomodatif veya karışık arasındadır.

Bu sınıflandırma, göz yakınsama ve akomodasyon arasındaki ilişkiye dayanmaktadır.

Patogenez, orta ila yüksek hipermetropi ile bağlantılıdır, böylece öznenin yalnızca fizyolojik olarak yakın görüş için değil, aynı zamanda patolojik olarak uzak görüş için de uyum sağlaması gerekir, uzak fiksasyonda bile yakınsama uyandırır, böylece sapma yaratır: bu nedenle akomodatif şaşılık olarak adlandırılır.

Tonik şaşılık, innervasyonel, kassal veya orbital bir kusur nedeniyle yakınsamanın arttığı zamandır.

Karışık şaşılıkta her iki faktör de şaşılığa yol açar.

Belirtileri

Şaşılık belirtileri arasında en yaygın olanı hiç şüphesiz göz kaymasıdır.

Ancak şaşılık belirtileri sadece gözlerin yönü ile ilgili değildir, görme sorunları veya ağrı da ortaya çıkabilir.

Yetişkinler ve çocuklar arasındaki en yaygın semptomlardan biri, zayıf derinlik algısıdır (stereopsisin gelişmemesi veya kaybı), ancak aynı zamanda görme azalmasıdır.

Özellikle erişkinlerde şaşılık daha sonra baş ağrılarına, bulanık, çift ve ağır görmeye ve göz yorgunluğuna neden olabilir.

Öte yandan çocuklar için zaten yaygın olan semptomlardan biri, doğal olmayan yüz hareketlerine yol açan en aza indirilmiş çift görmedir.

Özellikle küçük çocuklar daha iyi görmek için yüzlerini eğme ve çenelerini kaldırma eğilimindedir.

Şaşılığın komplikasyonları arasında ve dolayısıyla sıklıkla teşhis sonrası semptomlar arasında ambliyopi, yani göz tembelliği fenomeni, motor becerilerde azalma ve çocuklarda konuşma veya yürümede gecikme, genellikle gelişmede gecikme olabilir. .

Şaşılık nedenleri

Şaşılığın nedenleri çok çeşitli olabilir, ancak bu hastalığı tanımlarken dikkate alınması gereken üç faktör vardır: kranial sinirler, göz kasları ve üst beyin merkezleri.

Şaşılığın özellikle genç yaşlarda ortaya çıkmasının nedenlerinden biri de görme kusurlarıdır.

Odaklanma güçlüğü veya miyopi, hipermetropi veya astigmatizm gibi kırma kusurları, bir çocuğun gözünün kaymasına neden olabilir.

Daha iyi görmenin bir yolunu ararken, göz odaklanma girişiminde içe veya dışa doğru yönelebilir.

Bu hareket istemli değildir, ancak çift görmeyi önlemek için gözlere impulslar gönderen beyindir.

Çocuklarda hali hazırda yaygın olan şaşılık nedenleri arasında göz tembelliği olgusu da yer almaktadır.

Anne babada veya kardeşlerde göz tembelliği olması durumunda, çocukta da bu hastalığa yakalanma olasılığı gerçekten çok yüksektir.

Şaşılık daha sonra genellikle Down sendromu veya serebral palsi gibi diğer hastalıklarla birleştirilir.

Bu hastalıklar aslında vücudun kas fonksiyonunu ve koordinasyonunu belirleyen farklı bölgelerini etkileyebilir.

Şaşılık nedenlerinin arasında, göz kaslarına veya sinirlerine daha fazla zarar veren travma veya nörolojik problemlerin de yer alması alışılmadık bir durum değildir.

Katarakt gibi diğer göz hastalıkları da şaşılığın nedenleri arasında olabilir ancak erken doğum, onkolojik bir durum, şeker hastalığı veya Graves hastalığı da şaşılığın oluşmasında etkili olabilir.

Tanı

Şaşılığın doğru teşhisi için genel bir göz muayenesi ile işe başlamak şarttır.

Bu muayene sırasında şaşılığın ciddiyetini ve olası tedavileri değerlendirmek için daha spesifik testler istenebilir.

İlk muayene sırasında doktor, yakın akrabalarda şaşılık vakaları, olası ilaç alımı ve diğer patolojiler gibi hastanın ve ailesinin tıbbi geçmişini de isteyebilir.

Daha sonra talep edilen testler arasında görme keskinliği testi, yani her iki gözün yeteneklerinin test edildiği göz muayenesi yer alır.

Bu test genellikle hastadan belirli bir mesafede ışıklı bir panel üzerindeki harflerin ve sayıların tanınmasından oluşur.

Muayene ayrıca tam bir göz motilite çalışması ve çeşitli motor ve duyusal teşhis testleri ile ortoptik bir değerlendirme içerir.

Altta yatan bir kırılma hatası olup olmadığını araştırmak için bir kırılma testi de esastır.

Tedaviler ve kürler

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yukarıda bahsedildiği gibi, şaşılık teşhisinin konduğu zaman nihai tedavi için çok önemli olabilir.

Bu hastalık ne kadar erken tespit edilirse, çeşitli tedavi seçenekleri arasında seçim yapma olasılığı o kadar yüksek olacaktır.

Özellikle çocukluk çağındaki şaşılık tedavileri, binoküler görmenin, alan derinliği hissinin (stereopsis) doğru gelişimini ve gözleri hizalamayı amaçlar.

Şaşılık için en yaygın tedaviler arasında şunlar yer alır:

örneğin miyopi, astigmatizm ve hipermetropiyi düzeltmek amacıyla kırma kusurlarını ortadan kaldırmak için numaralı gözlüklerin kullanılması;
göz kaslarını çalıştıran ve beynin göz uyarılarını yorumlamasına yardımcı olan özel göz egzersizlerinin uygulanması;
gözün yanlış hizalanmış hareketini azaltmak için kaslara botulinum toksini enjeksiyonu. Bu enjeksiyon gözü zayıflatır ve gözü doğal olarak doğru yöne ayarlar. Bu tedavi türü kalıcı hale gelebilir veya şaşılığın şiddetine bağlı olarak daha fazla seans ve terapi gerektirebilir.

Şaşılık ve cerrahi

Çoğu durumda şaşılığın en doğru ve etkili tedavi endikasyonu konjonktivadan küçük bir kesi yapılarak göz kaslarının çalıştırılmasına dayanan cerrahidir.

Ameliyat sırasında göz duvarından ayrılırlar ve daha sonra önceden var olan sapmaya göre hareketlerini zayıflatmak veya artırmak için doğru şekilde yeniden konumlandırılırlar.

Pediatrik hastalarda genellikle genel anestezi gerekir, ancak yetişkinlerin lokal anestezi altında ameliyatı yapması mümkündür, böylece hasta ameliyat sırasında göz küresinin dizilişini inceleyebilmek için uyanıktır.

Her ameliyatta olduğu gibi enfeksiyon veya organ fonksiyon riski taşımaz ve bazen ameliyat sonrası dönemde tahriş ve ağrı olabilir.