Göz hastalıkları: makülopati nedir?

By Cristiano Antonino On Temmuz 15, 2023

Makülopati terimi, makulayı etkileyebilen bir dizi göz hastalığını tanımlar: makula, gözün retinanın merkezinde yer alan ve net ve ayrıntılı görüşten sorumlu bir parçasıdır.

Bu nedenle patolojik ve dejeneratif olaylara karşı çok savunmasız olan son derece hassas bir alandır.

Makülopatiler çeşitlidir ve görüşü değişen derecelerde ve farklı şekillerde etkiler.

makula

Göz küresinin arka kısmında bulunan retinanın merkezi alanını oluşturur.

Retina çevresel görüşten sorumluyken, makula gözün en yüksek fotoreseptör yoğunluğuna sahip bölgesidir ve bu nedenle şunlardan sorumludur:

Merkezi görüş: Bakışınızı görüş alanının merkezine odaklamanızı sağlayan en keskin ve en ayrıntılı görüştür. Fotoreseptörler sayesinde, gözün yakaladığı ışık uyarıları, optik sinir yoluyla beyne ulaşan impulslara dönüşür.
Renk tanıma: makulanın merkezinde, renkleri ayırt edebilen konilerin çoğunun yoğunlaştığı hafif bir retina çöküntüsü olan fovea bulunur.
Nokta veya belirgin görüş: retina ile karşılaştırıldığında, makula ayrıntıları ve çok küçük ayrıntıları daha net bir şekilde ayırt edebilir; nokta görüşü, örneğin okumaya, bir yüzü tanımaya, dikmek için iğneye iplik geçirmeye vb. izin verir.
Bu nedenle, bu anatomik bölgeyi etkileyen bir patolojinin, farklı boyutlarda ve farklı biçimlerde görmeyi içerebileceği açıktır. Makülopatiler bazen iki göz arasında eşzamanlı olmasa da iki taraflı tutulabilir.

Makülopati türleri

Makulayı etkileyen patolojiler çok sayıda olabilir ve farklı doğalara sahip olabilir: her şeyden önce, kalıtsal makülopati formları veya edinilmiş makülopati formları arasında bir ayrım yapmak mümkündür.

Birinci durumda makula dejenerasyonu genetik faktörlere bağlıyken, ikinci durumda dış etkenler predispozan olabilir.

Edinilmiş makülopatiler

Batı ülkelerinde en sık görülen edinsel makülopati ve görme kaybının ana nedeni yaşa bağlı makula dejenerasyonudur.

Diğer makülopatiler esas olarak şunlardan kaynaklanabilir: dejeneratif süreçler; enfeksiyöz olmayan arka üveit ve seröz korioretinopatiler gibi inflamatuar; üveit ve retinit gibi bulaşıcı; retinal iskemiye, maküler deliklere, retina dekolmanına, maküler buruşmaya veya sarsıcı ödemlere (Berlin ödemi) yol açabilen travma ve vasküler fonksiyon bozukluğu.

Katarakt ameliyatından sonra maküla ödemi gibi ameliyat sonrası komplikasyonların veya bazı antipsikotikler gibi özel farmasötik tedavilerin sonucu olabilen indüklenmiş makülopati biçimleri de vardır.

Daha önce belirtildiği gibi, dejeneratif faktörlere bağlı makülopati senil olabilir veya patolojik miyopi ile bağlantılı olabilir.

İlerlemiş yaşa bağlı makula dejenerasyonu, edinsel makülopatinin en yaygın nedenlerinden biridir ve 55 yaşından sonra körlüğün de ana faktörlerinden biridir.

Maküla anatomisinin koroid düzeyinde de etkileri olan kademeli yıkımını içeren görmede kademeli bir azalma ile karakterize kronik bir hastalıktır.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu iki forma dönüşebilir

Yavaş bir evrim ile karakterize edilen atrofik veya kuru maküler dejenerasyon, ilk aşamalarda drusen adı verilen protein ve glisemik birikintilerin birikmesini içerir, maküler bölgede atrofi yamalarının oluşumuna kadar görme keskinliğinde bir azalma ile sonuçlanır.
Neovasküler veya ıslak maküler dejenerasyon: Bu, koroidde anormal kan damarlarının oluşumunu içeren, daha hızlı ilerleyen bir dejeneratif hastalıktır. Bu oluşumlarda bulunan kan ve sıvılar makula altında birikme eğilimindedir ve retinal tabakalar arasında eksüdasyona neden olarak görme bozukluğuna ve hatta körlüğe neden olarak retinal tabakalara zarar verir.
Miyopik makülopati bunun yerine dejeneratif veya patolojik miyopisi olan, genellikle 6 diyoptriden büyük kırma kusuru olan hastaları etkileyebilir.

Bu bozukluk, retinanın miyoptan kaynaklanan göz küresinin uzamasına uyum sağlayamaması ve bu nedenle gerilmesi veya yaralanması nedeniyle ortaya çıkar.

Bu makülopati şekli ayrıca görme keskinliğinde ani bir azalma ve görüntü bozulması ile kanamaya neden olabilir.

Makülopatinin tuhaf bir formu, retinanın iç yüzeyinde epiretinal adı verilen ince yarı saydam bir zarın gelişimini içeren maküler büzüşmedir.

İkincisi, retinanın merkezi alanının büzülmesine neden olabilir ve bu nedenle işlevi değiştirilebilir.

Bunun yerine, makula deliği, retina dokusunun ve foveal bölgenin yırtılması nedeniyle makulanın bir kusurudur.

Epiretinal membranların oluşumu, travmatik olaylar, miyopik dejenerasyon, damar tıkanıklıkları ve hipertansif retinopati gibi çeşitli patolojik durumlar neden olabilir.

Kalıtsal makülopati

Bazı durumlarda makula defektleri çocuklarda ve genç hastalarda da ortaya çıkar; genellikle bunlar maküler distrofiler olarak tanımlanan kalıtsal patolojilerdir.

Kalıtsal makülopatinin ana formları şunlardır:

Stargardt hastalığı, jüvenil maküler distrofinin en yaygın şeklidir ve erken yaşlardan itibaren merkezi görmenin azalmasını içerir.
Best hastalığı veya fovea içinde büyük sarı bir lezyonla karakterize edilen vitelliform distrofi.
Retinitis pigmentosa, periferik görme kaybına ve hemeralopatiye, yani gece körlüğüne yol açabilen bir retina bozukluğu.

ana belirtiler nelerdir

Bir makülopatiyi tanımlamak, özellikle tek gözü etkilediğinde hiç de kolay değildir.

Önemli bir alarm zili, görüşte gözle görülür veya ani bir azalmadır; bu amaçla düzenli bir göz muayenesinden geçilmesi tavsiye edilir.

Muhtemel makülopati başlangıcının ana işareti, şüphesiz merkezi görme işlevinin kaybıdır, diğer belirtiler şunlar olabilir:

metamorfopsi veya bozuk veya değiştirilmiş görüntü görüşü;
donuk veya parlak renklerin algılanması;
görme alanındaki karanlık noktaların algılanması;
skotom, yani çevresinde görüşün genellikle iyi olduğu sabit veya aralıklı olabilen kör, koyu veya renkli noktaların algılanması;
zayıf kontrast duyarlılığı;
okuma güçlükleri;
geceleri görme azalması;

Tanı

Makülopatilerin dejeneratif doğası göz önüne alındığında, hastalığın ihmal edilmesi çok ciddi sonuçlara ve en kötü durumlarda körlüğe bile yol açabileceğinden, bozukluğun erken teşhisi temel öneme sahip bir rol oynar.

Makulopati semptomları, çeşitli hedefe yönelik teşhis testleri ile doğrulanabilir:

Amsler testi, makula disfonksiyonlarını tespit etmek için en basit ve en acil yöntemlerden biridir. Muayene sırasında, hasta dönüşümlü olarak önce bir gözüyle, sonra diğeriyle, merkezi noktalı bir çizgi ızgarasını gözlemlemek zorunda kalacaktır; normal görme ile merkezi alanın etrafındaki tüm çizgiler düz olurken, hasta bunları değişmiş olarak algılarsa makula hastalığından şüphelenmek mümkündür.
Görme keskinliği ölçümü, merkezi az görme boyutunun belirlenmesi için yararlıdır;
Fundus analizi, bir oftalmoskop sayesinde retinayı ve göz küresinin diğer tüm yapılarını gözlemlemek mümkündür;
Optik koherens tomografi (OCT): makula seviyesinde retina katmanlarını ayrıntılı olarak incelemek ve herhangi bir patolojik değişikliği belirlemek;
retina ve koroidin kan damarları içindeki kan akışını incelemenin mümkün olduğu flüoresan anjiyografi veya retinal flüoresan anjiyografi;

Makülopatilerin tedavisi ve kürü

Makula içeren patolojilerin tedavisi benzersiz değildir: aslında makülopati tipine, kişisel seyire veya semptomların şiddetine göre kullanılabilecek farklı terapiler ve tedaviler vardır.

Bazı patolojiler için, özellikle atrofik dejeneratif makülopati için, antioksidanlar da dahil olmak üzere bazı maddelerden oluşan ek bir diyetin erken yaşa bağlı makula dejenerasyonunda etkinliği gösterilmiş olsa bile, görme kaybını önleyebilen veya dejeneratif süreci önemli ölçüde yavaşlatabilen özel bir tedavi yoktur. .

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yaşlanmaya bağlı makula dejenerasyonunun tedavisi için anjiyogeneze karşı ilaç enjeksiyonları oldukça önemlidir: bu ilaçlar görme kaybını yavaşlatmak, göz lezyonlarını kontrol altında tutmak ve yeni anormal kan damarlarının oluşumunu önlemek için göz küresine enjekte edilebilir. retina.

Bu terapi ile elde edilen sonuçlar çok cesaret vericidir ve şu anda patolojinin dejeneratif seyrinin kontrol altına alınmasına veya yavaşlatılmasına izin vermektedir.

Maküler buruşma gibi diğer makülopati biçimleri, daha önce bahsedildiği gibi makulanın gerilmesini belirleyen epiretinal zarın çıkarılmasını amaçlayan cerrahi tipte bir terapötik yaklaşıma uygundur.

Bazı formlarda ise makulaya veya diğer retina bölgelerine uygulanabilen lazer tedavileri makula üzerinde sonuç olarak iyileştirme etkisi gösterir.

Tedavi seçimi göz doktorunun takdirine bağlıdır ve makülopatinin tipine bağlıdır ve bunların tümü makulayı içerebilen çeşitli patolojiler için uygun değildir.