Glasgow Koma Ölçeği (GCS): Bir puan nasıl değerlendirilir?
GCS veya Glasgow Koma Ölçeği, 1974'te Graham Teasdale ve Bryan Jennett tarafından (Koma ve bozulmuş bilinç değerlendirmesi. Pratik bir ölçek. Lancet 1974; 2:81-4.) bir puan veya seviye atama yöntemi olarak tanımlandı. , akut beyin hasarı olan hastaların bilinci
GCS puanı, dikkate alınan parametreler:
Ölçek puanları, ilk karar vermeye rehberlik eder ve daha fazla eyleme duyulan ihtiyacın işaretlenmesinde önemli olan tepkisellikteki eğilimleri izler.
Gözler
- Kendiliğinden olan
- Ses için
- Baskı kurmak
- Hayır
Sözel Etkinlik
- Koordineli
- Karışık
- Tek kelimeler
- Sesler
- Hayır
Motor aktivitesi
- Komutlara uyar
- Yerelleştirilmiş
- Normal fleksiyon
- anormal fleksiyon
- Uzatma
- Hayır
GCS ve Glasgow Koma Ölçeği skorlarının geliştirilmesi
Glasgow beyin cerrahisi ünitesindeki çok sayıda hasta üzerinde farklı yöntemler kullanan değerlendirmelerin karşılaştırılması, değerlendirmeye çok boyutlu bir yaklaşımın yararlarını vurguladı.
Açıkça tanımlanabilen ve önem sırasına göre sıralanabilen kısa bir terimler listesi, gözlemciler arası anlaşma çalışmalarıyla rafine edildi.
İyileştirme, genç doktor ve hemşirelerin yanı sıra deneyimli uluslararası meslektaşların katkılarını da hesaba kattı.
Ölçeğin geliştirilmesindeki amaç, yaygın olarak kabul edilebilir olması ve diğer nörolojik işlevlerin değerlendirmesini değiştirmesi değil tamamlamasıydı.
Glasgow Koma Ölçeğinin benimsenmesi ve yaygınlaştırılması
Ölçeğin basitliği ve iletim kolaylığı, travma ve diğer nedenlerle akut beyin hasarı olan hastalarla ilgilenen bölümlerde memnuniyetle karşılanmıştır.
Sonuçların özel olarak tasarlanmış bir çizelge üzerinde görüntülenmesi, hastanın klinik değişikliklerinin tanımlanmasını kolaylaştırdı.
Hemşirelik personeli, hastanın durumundaki önemli eğilimlerin yakalanmasındaki netliği çabucak takdir etti.
Yoğun bakım ünitelerinin sayısının hızla artması, bilgisayarlı tomografinin (BT) gelişi ve beyin monitörizasyonunun yaygınlaşması ile kafa travmalı hastanın tedavisine ilgi arttı.
Araştırma, başlangıçtaki şiddeti ve sonucu bildirmek için standartlaştırılmış yöntemler gerektiriyordu.
Paylaşılan bir puanın avantajı: GCS, daha sonra, klinik uygulamada farklı ilerlemelerin yararlarını iletmek ve tartışmak ve bunları hasta bakımına uygulamak için uluslararası olarak ortak bir 'dil' olarak giderek daha fazla kullanılmaya başlandı.
Ölçeğin kullanımı, İleri Travma ve Yaşam Desteği'nin ilk baskısında her türlü yaralanma için önerildiği 1980'de ve yine 1988'de Dünya Nöroşirürji Dernekleri Federasyonu'nun (WFNS) ölçeğinde kullanmasıyla teşvik edildi. subaraknoid kanamalı hastaları sınıflandırmak için.
Ölçek giderek klinik kılavuzlarda merkezi bir rol üstlendi ve travma veya kritik hastalık mağdurları için puanlama sistemlerinin ayrılmaz bir bileşeni haline geldi.
Orijinal tanımdan kırk yıl sonra, The Lancet Neurology'de (2014; 13: 844-54) yayınlanan bir inceleme, GCS'nin dünya çapında 80'den fazla ülkede beyin cerrahları ve diğer disiplinler tarafından kullanıldığını ve 74'te ulusal dile çevrildiğini bildirdi. %.
İnceleme ayrıca, Ölçeğin araştırma raporlarında kullanımında devam eden bir artışa dikkat çekerek, onu klinik nöroşirürjide en sık alıntılanan belge haline getirdi.
Skor: Glasgow Koma Skalasından (GCS skoru) elde edilen endeksler
Glasgow Koma Skalası skoru (GCS skoru), Ölçeğin üç bileşeninin sonuçlarını tek bir indekste birleştirmek için geliştirilmiştir (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Ek 28: 13-16).
Olası değerleri 3 ila 15 arasındadır.
Tam ölçeğin aktardığı ayrıntı ve ayrımcılığın bir kısmını yitirmesine rağmen, klinik pratikte iletişimde ve hasta gruplarında sonuçların analizi ve sınıflandırılmasında basit bir özet ölçü olarak popüler hale gelmiştir.
Glasgow Koma Ölçeği – Öğrenci skoru (GCS-P), 2018 yılında, Koma skalasını beyin sapı fonksiyonunun bir yansıması olarak pupiller reaktivite ile birleştiren tek bir indeks arzusuna yanıt olarak tanımlanmıştır (Journal of Neurosurgery 2018;128 : 1612-1620) .
Muhtemel değerler 1 ila 15 arasındadır ve geniş bir şiddet aralığını yansıtır ve özellikle prognozla ilgili olarak faydalı olabilir.
Bibliyografik referanslar:
Teasdale G, Jennett B: Önem arz eden bir durum. Lanset 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni serebral-2. Kayıt şeması dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione ve prognosi del koma dopo travması kraniko. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del koma. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Koma Skoru. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Koma Ölçeği; gözden geçirilmiş anlatıyı tamamla della metodolojisi GCS. Australas Acil Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Koma Ölçeği 40 yıllık: Dirençli tüm prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Koma Ölçeği. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Nöroşirurjide Opere altamente alıntı. Bölüm II: i classici delle citazioni. J Nöroşirürji:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Glasgow'daki Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala delcoma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Nörotravma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Koma Ölçeği ve diğer bileşenlerin etkisi: 54.069'un travmatik etkilerinin analizi. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Koma Ölçeği: Sistematik Bir İnceleme. Nöroşirurji:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Koma Ölçeği ve diğer bileşenlerin etkisi: 54.069'un travmatik etkilerinin analizi. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Koma Ölçeği: Sistematik Bir İnceleme. beyin cerrahisi:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lezyoni serebral travmatik. 1. Bölüm: Il punteggio GCS-Öğrenciler: klinik değerlendirmeye tabi değildir. J Nöroşirürji:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lezyoni serebral travmatik. 2. Bölüm: Sunum grafica delle olasılık. J Nöroşirürji:2018
Ayrıca Oku:
Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği. Acil Serviste Rolü
Beyin Kanaması Şüpheli Belirtiler Nelerdir? Sıradan Vatandaş İçin Bazı Bilgiler
Acil Tıpta ABC, ABCD ve ABCDE Kuralı: Kurtarıcının Yapması Gerekenler
Akut İntraserebral Hemorajili Hastalarda Hızlı Kan Basıncı Düşürme
Turnike ve intraosseöz giriş: masif kanama yönetimi
Hastane öncesi bir ortamda akut inme hastasını hızlı ve doğru bir şekilde nasıl tespit edebilirim?