İmplante edilebilir defibrilatör (ICD) nedir?
İmplante edilebilir bir defibrilatör, kalbin elektrik sinyallerini izleyen ve belirli bir türde anormal bir ritim algıladığında elektrik şoku veren, pille çalışan bir kalp pilidir.
Kalp pili, küçük bir sabun kalıbı büyüklüğündedir.
Defibrilatör neden implante edilir?
Bazen anormal, aşırı hızlı kalp ritimleri meydana gelir ve bunlara taşiaritmi denir.
Elektrik sinyalleri, doğal kalp pili SA düğümü yerine ventriküllerden kaynaklanabilir ve bu da ventriküler taşikardi (VT) adı verilen ve kalp atışının güçlü bir şekilde hızlanmasına neden olabilen bir tür aritmi ile sonuçlanır.
KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Kalp kasının kanla dolması için yeterli zamanı olmadığı için kalp hızlanması, kalbin pompalama kapasitesinde bir azalmaya yol açar; bu durum devam ederse beyinde oksijenlenme bozuklukları meydana gelebilir ve bayılma, baş dönmesi, bilinç kaybına kadar değişen görme bozukluğu ve kalp durması meydana gelebilir.
Diğer bir aritmi türü, ventriküllerin farklı noktalarından kaynaklanabilen ventriküler fibrilasyondur (VF). Bu durumda, kalp atışı 300 b/dk'ya kadar son derece hızlanır ve kalp kasılmaları artık etkili olmaz (kalp odaları 'titreşim' yerine kasılmaya başlar); bu durum kalp durmasına yol açar.
Hem bilinç kaybına neden olan VT hem de VF çok kısa sürede durdurulmazsa beyin dokusunda geri dönüşü olmayan hasarlara ve ölüme neden olur.
Ventriküler taşiaritmiler her yaştan bireyde ortaya çıkabilir.
En sık olarak kalp hastalarında görülürler, ancak görünüşte sağlıklı kişilerde de ortaya çıkabilirler.
Bazen VT, VF'ye dönüşebilir.
Kardiyak arrest nedeniyle ani ölüm, yılda 1 kişi başına yaklaşık 1000 kişiyi etkiler.
Taşiaritmileri önlemek veya durdurmak için ilaçlar veya cerrahi prosedürler kullanılabilir.
Birçok durumda implante edilebilir defibrilatör (ICD) kullanılabilir.
The Defibrilatör aritmiyi yavaşlatmak veya kesmek ve normal bir ritmi geri getirmek için kalbe elektrik enerjisi verir.
ICD'ler genellikle çok hızlı kalp aritmilerini tedavi etmek için implante edilir, ancak çoğu sistem yavaş ritimleri (bradikardiler) de tedavi edebilir.
Birçok insan tehlikeli aritmilerden muzdariptir.
Ventriküler aritmi tanısına varmak her zaman kolay değildir.
Başlangıçta bir elektrokardiyogram kullanılabilir, ancak VT veya VF'nin nedenini veya olası tedavisini belirlemek için genellikle daha ileri testler gereklidir.
Elektrofizyolojik çalışma, hastanede gerçekleştirilen endokaviter kardiyak elektriksel aktivitenin, kateterleri normal kardiyak elektrik sinyallerinin ve indüklenen impulslara tepkinin kaydedildiği kalp seviyesine yerleştiren bir elektrofizyolog tarafından kaydedilmesi son derece yararlı olabilir.
İmplante edilebilir bir defibrilatör nasıl çalışır?
Bir ICD, kalbin normal ritmini sürdürmesine yardımcı olmak için bir veya daha fazla enerji türünü kullanabilir:
- Antitaşikardi pacing (ATP): ritim düzenli ancak hızlanmışsa, ICD sistemi aritmiyi kesmek ve normal ritmi yeniden sağlamak için kullanılan bir dizi küçük, hızlı elektriksel uyarı verebilir;
- Kardiyoversiyon: aritmi düzenli ancak çok hızlıysa, ICD aritmiyi kesebilecek düşük enerjili bir deşarj sağlayabilir;
- Defibrilasyon: Aşırı hızlı ve düzensiz aritmiler için yüksek enerjili deşarjlar aritmiyi kesebilir ve normal ritmi geri getirebilir.
İmplante edilebilir bir defibrilatör neye benziyor?
Tüm ICD'ler, taşiaritmileri kesmek için enerji üreten bir kalp pili ve enerjiyi kalbe ileten elektrot(lar)dan oluşur.
Elektrotların kendileri kalpten cihaza sinyalleri iletir, böylece kalp pili kardiyak aktiviteyi izleyebilir ve uygun tedaviyle yanıt verebilir.
Lead'in bir ucu kalp piline bağlanır, diğeri kalp odasına yerleştirilir.
ICD sisteminin bir diğer bileşeni, sağlık personeli tarafından kullanılan izleme cihazıdır.
İmplantasyondan sonra ICD fonksiyonları kontrol edilmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır.
Kalp pilinin hafızası, aritmi öncesi, sırası ve sonrasında kardiyak aktivite hakkında bilgi depolar ve uygulanan tedaviyi saklar.
Defibrilatör nasıl implante edilir?
ICD'yi implante etme prosedürü, normal bir kalp pili implante etme prosedürüne çok benzer.
Burada da işlem lokal anestezi altında yapılır ve sistem genellikle köprücük kemiği altına implante edilir.
Çoğu durumda, lead'ler bir damardan kalp odasına geçirilerek yerleştirilir.
Operasyon sırasında, tüm ICD sistemi, aritmiyi uyararak test edilir, böylece sistem onu algılar ve programlanan tedaviyi verir.
implantasyondan sonra
Ameliyattan sonra hastanede kalış süresi kısadır; taburcu edilmeden önce ICD tekrar test edilebilir.
Sistem, kaydettiği şeye göre tedavi sunar.
Enerji dağıtımı sırasında çeşitli duyumlar tanımlanmıştır.
Antitaşikardi stimülasyonu: Verilen akıntıyı hissetmemek veya göğüste bir stimülasyon hissi hissetmek mümkündür.
Hastalar ağrısız olduğunu iddia ediyor;
Kardiyoversiyon: Bu düşük enerjili deşarjlar, stimülasyon darbelerinden daha güçlüdür. Birkaç hasta, göğüste bir sarsıntı gibi hafif bir rahatsızlık hissettiklerini iddia eder;
Defibrilasyon: akıntı 'göğse tekme' olarak hissedilebilir ve öncesinde subjektif bir taşikardi veya bayılma hissi olabilir;
Bradikardi ile stimülasyon: Bu genellikle hastalar tarafından algılanmaz.
Normalde insanlar yavaş yavaş normal aktivitelerine dönebilirler.
Kısıtlamalar bazen uygulanır; araba kullanma gibi aktiviteler sırasında birkaç saniyelik bilinç kaybı, kişinin kendisi ve başkaları için tehlikeli olabilir.
Hastayla herhangi bir kısıtlamayı tartışmak doktorun sorumluluğundadır.
Hasta hastaneden taburcu olmadan önce her zaman yanında taşıması gereken bir kimlik kartı alır.
Ayrıca, implante edilen sistemin güvenlik kontrol noktalarında alarmları nasıl çalıştırabileceğini açıklayan bir ICD güvenlik kartı da verilebilir.
Cihazın düzgün çalıştığından ve pil şarjının kaldığından emin olmak için düzenli olarak planlanmış kontrollere katılmak son derece önemlidir.
Pil bitmek üzereyken, stimülatörün değiştirilmesi planlanır.
ICD hastaları için genel kural, büyük elektrik jeneratörleri gibi yüksek parazit oluşturan cihazlardan uzak durmaktır.
- ICD ile aşağıdaki kaynaklar arasında en az 30 cm mesafe bırakın
- büyük stereo hoparlörler ekipman
- güçlü mıknatıslar;
- havaalanı güvenliği tarafından kullanılan manyetik çubuklar;
- taşınabilir pille çalışan aletler;
Normalde temas edilen elektrikli cihazların büyük çoğunluğu sorun yaratmaz.
Bilgisayarlar, faks makineleri, yazıcılar gibi çoğu elektrikli cihaz ve cihaz güvenlidir ve ICD'nin çalışmasını etkilemez.
Bir ICD, yalnızca kullanıcı yakınlarda oyalanıyorsa, hırsızlık önleme veya güvenlik sistemlerine duyarlı olabilir.
Havaalanı güvenlik alarmları manyetik alanlar kullanır, bu nedenle ICD'yi her zaman yanınızda taşımanız önemlidir.
Cep telefonları için: cep telefonu ile ICD arasında en az 15 cm mesafe bırakın, cihazı vücudun stimülatöre zıt tarafında tutun.
Aşağıdaki prosedürler için özel önlemleri alın:
- diatermi (kısa dalgalar veya mikrodalgalar üreten aletlerle cilt ısıtması);
- elektrokoter: ICD sistemi kapalıyken kullanılmalıdır;
- nükleer manyetik rezonans, mıknatıslar cihaza zarar verebilir.
Ayrıca Oku:
Kalp Pili ile Deri Altı Defibrilatör Arasındaki Fark Nedir?
Kalp Hastalığı: Kardiyomiyopati Nedir?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
Kalp Mırıltıları: Nedir ve Ne Zaman Endişelenmeli
Kırık Kalp Sendromu Yükselişte: Takotsubo Kardiyomiyopatisini Biliyoruz
Kardiyomiyopatiler Nelerdir ve Tedavileri Nelerdir?
Alkolik ve Aritmojenik Sağ Ventriküler Kardiyomiyopati
Spontan, Elektriksel ve Farmakolojik Kardiyoversiyon Arasındaki Fark
Takotsubo Kardiyomiyopati (Kırık Kalp Sendromu) Nedir?
Dilate Kardiyomiyopati Nedir, Neden Olur ve Nasıl Tedavi Edilir?
2022 Dünya Kalp Günü: Sağlıklı Bir Kalp İçin Hareket Ediyor
Kalp Hastalığı Gerçekleri ve İstatistikleri: Bilmeniz Gerekenler