extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Kalp hastalığının ilişkili olduğu spontan koroner arter diseksiyonu

By Cristiano Antonino On Nisan 27, 2023

Spontan koroner arter diseksiyonu miyokard enfarktüsünün nedeni olabilir ama aynı zamanda diğer kalp hastalıklarının da kaynağıdır.

En çok gençler etkilenir; kadınlar için ortalama yaş yaklaşık 38, erkekler için yaklaşık 46'dır.

Koroner arter diseksiyonunun nedenleri, koroner arter duvarlarının yırtılmasından kaynaklanır.

En içten başlayıp en dışla biten intima, media ve adventitia olarak adlandırılan tonaches adı verilen 3 katmandan oluşurlar.

Koroner diseksiyon, en içteki tabaka olan intimanın laserasyonunu görecek; kan, damarın dökülmesiyle oluşan 'lamina'nın içinden geçecek ve sahte lümen oluşturarak orta tonakaya akacaktır.

Aort diseksiyonunun ciddi etkilerinin olması nadirdir; yalancı lümenin şekli, tıkanıklığın ciddiyetine, derecesine, etkilenen damara ve bulunduğu yere bağlı olarak miyokard enfarktüsüne neden olabilecek bir akış tıkanıklığına yol açabilir.

Semptomlar retrosternal bölgede, mide ağzında, kollara kadar uzanan baskıcı olarak tanımlanan göğüs ağrısını içerir. Koroner diseksiyon sağda ise mide bulantısı, tansiyon düşüklüğü ve kusma gerçekleşecek.

Kalp durmasına neden olan durumların meydana gelmesi nadirdir, bu, sağ koroner arterin orijini gibi büyük koroner arterlerin etkileneceği zaman olur.

Koroner arter diseksiyonundan etkilenenler için, EKG'de acilen bir koronarografiye ihtiyaç duyan değişiklikler olacaktır.

Diseksiyona başka koroner arter hastalığı ve/veya Tako-Tsubo sendromu da neden olabilir.

Genel olarak, spontan koroner arter diseksiyonunun tedavisi, meydana gelmesinden birkaç hafta sonra spontan rekanalizasyona yönelir.

Öte yandan, koroner arter yanlış lümen tarafından tıkanırsa, anjiyoplasti ve bazı durumlarda stent implantasyonu ile yeniden açılacaktır.

Bunlar oldukça karmaşık işlemlerdir, hatta koroner arterin geri dönüşümsüz olarak tıkanması veya tamamen yırtılması ve bunun sonucunda delinme ile karşılaşılabilir, bu nedenle özen ve azami dikkat gerektiren bir müdahaledir.

Başvurulacak farmakolojik tedavi, klinik çalışmaların eksikliği nedeniyle henüz tam olarak netleşmemiştir, bu nedenle anti-trombosit tedavilerin kullanılması önerilecektir.

Yukarıda bahsedildiği gibi, koroner arter diseksiyonları kendiliğinden iyileşme eğilimindedir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda miyokard enfarktüsüne neden olabilen tıkanıklığın ve ilgili damarın süresi dikkate alınmalıdır; koroner arter normal görünümüne dönerek iyileşir, ancak kas dokusu yenilenemez ve bu nedenle enfarktüsten kaçınılamaz.

En kötü prognoz, geniş anterior enfarktüs olduğunda veya ortak gövde ve/veya çıkan aorta etkilendiğinde olacaktır.

Koroner arter diseksiyonu geçirenler için nüks atakları olabilir.

Beta-bloker kullanımı kan basıncı değerlerinin kontrol altında tutulmasına yardımcı olacağı gibi nükslerin de azalmasını sağlayabilir.

İlgili Mesajlar