Optik nörit: tanımı, belirtileri, nedenleri, tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 3, 2023

Sağlık kaydırıcı

Gözleri etkileyen hastalıklar çok çeşitli olabilir: görmeyi etkileyebilecek hastalıklar arasında optik nörit vardır.

optik nörit nedir

Optik nörit, görmeyi tamamen veya kısmen bozabilen optik sinir iltihabıdır.

Çeşitli koşullardan kaynaklanabilir ve en yaygın olarak 20-50 yaş grubundaki genç erişkinlerde görülür.

Çoğu durumda sadece bir gözü etkiler ve bu nedenle tek taraflıdır, ancak her iki tarafı da etkileyebilir.

Optik nörit belirtileri

Optik sinirin bu iltihabının farklı nedenleri vardır ve bu nedenle semptomlar da farklı olabilir.

Bununla birlikte en yaygın olanı, bir veya iki gözde hafif veya şiddetli görme kaybıdır ve bu birkaç gün içinde aniden kötüleşebilir.

Bunun nedeni, onu tetikleyen nedene bağlı olarak nevritin genellikle geçici olmasıdır ve bu nedenle birkaç hafta veya ay içinde kaybolur.

Genel olarak, optik nörite atfedilebilen semptomlar şunlardır:

tam veya kısmi, tek taraflı veya iki taraflı, merkezi veya skotom şeklinde görme kaybı
oküler ağrı, özellikle gözleri hareket ettirirken
görme alanı kusurları
renk görme bozuklukları (diskromatopsi)
bulanık görme
görme alanında parlak flaşlar (fosfenler) veya noktalar (miyodezopsi, uçan sinekler) algısı

Vücut sıcaklığındaki artış – güneşe maruz kalma, ateş, egzersiz, sıcak hava durumlarında olduğu gibi – kısmen miyelinsiz aksonların sinir iletiminin engellenmesi nedeniyle semptomları geçici olarak kötüleştirebilir.

Optik sinir iltihabının nedenleri

Optik nöritin ana nedeni, optik sinirin iltihaplanmasından kaynaklanan, optik siniri çizen ve koruyan miyelin kılıfın dejenerasyonudur.

Optik nöropatinin en yaygın nedenleri arasında, nöritin genellikle ilk belirtilerinden biri olduğu multipl skleroz vardır.

Diğer nedenler:

bulaşıcı hastalıklar, özellikle viral ensefalit (en yaygın olarak çocuklarda), sinüzit, menenjit, tüberküloz, frengi, HIV, suçiçeği, kızamıkçık, kızamık, kabakulak, zona ve Lyme hastalığı
sistemik lupus eritematoz
Behçet hastalığı
sarkoidoz
kötü huylu bir tümörün optik sinir lifleri boyunca metastazı
kurşun, metanol, kinin ve arsenik gibi maddelere maruz kalma
antibiyotikler gibi bazı ilaçlar
optik nöromiyelit veya Devic sendromu, yani kanda miyelin kılıfını stabilize eden bir protein olan aquaporin 4'e yönelik otoantikorların varlığı

Optik nöritin diğer daha nadir nedenleri şunlardır:

diyabet
zararlı anemi
sistemik otoimmün hastalıklar
Graves oftalmopatisi
arı sokmaları
travma
temporal arterit
ilaca bağlı vaskülit
beslenme yetersizlikleri
kraniyal radyoterapi

Optik sinirde inflamasyon, iskemi veya basıya neden olan herhangi bir sürecin nörite yol açabileceği sonucuna varılabilir.

Optik nörit teşhisi

Özellikle oküler ağrı ve değişen renk algısının eşlik ettiği görme kaybı (hatta kısmen) gibi semptomlar olması durumunda bir göz muayenesinden geçmek önemlidir.

Optik nöriti teşhis etme adımları farklıdır, bazıları göz doktorunun, diğerleri nöroloğun sorumluluğundadır.

Görme alanı testi

Bu test aracılığıyla uzman, görme keskinliğini ve renk algısını kontrol eder; bu, özellikle tek taraflı nöritli hastalarda yararlıdır, çünkü diğer göz normal çalışırken etkilenen gözdeki değişiklikleri genellikle fark etmezler.

oftalmoskopi

Göz dibi testi, gözün arkasını yani oküler fundusu ve özellikle optik sinirin retinada giriş bölgesini temsil eden optik diski incelememizi sağlar.

Optik disk şişmişse nevrit mevcuttur, ancak etkilenen hastaların yalnızca üçte birinde bu anormallik vardır.

Görsel uyarılmış potansiyel

Bu nörofizyolojik araştırma, hastanın kafasına elektrotlar uygulayarak beynin belirli görsel uyaranlara verdiği tepkiyi değerlendirir.

Optik sinirin herhangi bir azalmış elektrik iletimini saptamak için yapılan bir testtir ve özellikle önemli semptomları olmayan kişilerde yararlıdır.

Işığa karşı gözbebeği refleksi

Pupiller ışığa karşı refleks, öğrencinin ışığa bağlı olarak genişleme (midriyazis) veya büzülme (miyoz) yeteneğidir: optik sinir iltihaplandığında, öğrencinin reaksiyonu bozulur.

Optik sinir iltihabının saptanmasında yararlı olan diğer oftalmik muayeneler, optik koherens tomografi ve renkli teşhis testidir.

Devam eden enflamatuar süreçleri veya anti-miyelin antikorlarının veya enfeksiyonun varlığını tespit etmek için kan testleri de verilebilir.

Son olarak, merkezi sinir sistemindeki olası lezyonları tespit etmek için, özellikle zaten semptomları olan hastalarda optik nörit tanısında bir MRG önemli olabilir.

MR aynı zamanda miyelinin hasar görüp görmediğini belirleyen testtir, bu nedenle optik nöritin ana nedenlerinden biri olan multipl skleroz teşhisinde çok faydalıdır.

Optik nörit tedavisi

Optik nörit genellikle geçici bir rahatsızlıktır ve bu nedenle iltihabın nedenine bağlı olarak değişen kısa bir süre içinde kaybolma eğilimindedir.

Sebep multipl skleroz veya nöromiyelit optikaya atfedilebildiğinde, kortikosteroid ilaçlar genellikle önce intravenöz sonra oral olarak kullanılır.

İlk tedaviden sonra gelecekteki insidansı azaltmak için immünomodülatör veya immündepresan ilaçlar da vardır.

Nedeni bir enfeksiyon ise, bunun yerine bakteriyel ise antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Bir tümör durumunda, basıncı azaltmak için önlem alınmalıdır.

Diğer durumlarda, semptomlar, onlara neden olan bozukluğun ortadan kalkmasıyla tamamen ortadan kalkana kadar azalır.