Sinüzit: belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 17, 2023

Sinüzit, bir veya daha fazla paranazal sinüsü etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bunlar yanakların ve alnın arkasında bulunan hava dolu küçük oyuklardır.

Sinüsler tarafından üretilen mukus genellikle küçük kanallardan buruna akar.

Sinüslerin mukoza zarı iltihaplandığında (ve dolayısıyla şiştiğinde), sinüzite neden olan kanalları tıkar.

Çoğu durumda, iltihaplanma viral bir enfeksiyondan kaynaklanır (soğuk algınlığında olduğu gibi) ve tedaviye gerek kalmadan veya basit kendi kendine ilaç tedavisine başvurmadan 2-3 hafta içinde geçer.

İnsidans ve tipoloji

Sinüzit akut olabilir: 6-8 haftadan kısa sürer veya yılda 4 defadan az meydana gelir ve en az 10 gün sürer ve yeterli tıbbi tedavi ile düzelir.
Kronik sinüzit: 6-8 haftadan uzun süren veya yılda 4 defadan fazla meydana gelen ve en az 10 gün süren ve yeterli tıbbi tedavi ile tamamen düzelmeyen sinüzit.

Rinosinüzit, soğuk algınlığı veya vazomotor rinopatinin en sık görülen sekelidir ve popülasyonun en az %90'ında soğuk algınlığı epizotları olduğu dikkate alındığında, bu patolojinin etkisi tahmin edilebilir.

İtalyan nüfusunun %5'i kronik sinüzitten etkilenmektedir.

Rinitli hastaların %25-30'unda (alerjik, vazomotor rinopati) ve astımlı hastaların %40-45'inde bulunur.

Prevalans kadınlarda daha yüksektir ve yaşla (> 45 yaş) artma eğilimindedir.

Sinüzit belirtileri

Sinüzit semptomları, akut veya kronik formlarda, evrimine göre değişir.

Sinüzit ile ilişkili olabilecek bozukluklar şunları içerir:

baş ağrısı
tıkalı burun
7-10 günden fazla soğuk algınlığı veya burun akıntısı
azalmış tat (tatsızlık) ve koku (anosmi)
balgamlı öksürük
ateş
boğaz ağrısı
göz çevresinde şişlik
ağız kokusu (ağız kokusu)
diş ağrısı

Genellikle sinüzit atağıyla birlikte, tıkalı kulak hissi kaydedilir: Bunun nedeni, burun nefes almakta güçlük çektiğinde, sadece paranazal sinüslerin değil, östaki borusunun da (burnu orta kulağa bağlayan kanal) etkilenmesidir.

Akut formda sinüzit

Akut sinüzit ayrıca irin içeren sarımsı yeşil bir akıntıya da yol açabilir.

Bu sarı mukus, iltihaplanma bölgesinden burun veya boğaza doğru akar (retrofaringeal drenaj).

Akut sinüzit formlarının en yaygın semptomu, genellikle yanakları, gözlerin hemen altını ve çeneyi etkileyen tek taraflı yüz ağrısının başlamasıdır.

Yüzdeki baskı hissi göz yuvalarına da uzanabilir ve baş hareket ettirildiğinde veya iltihaptan etkilenen paranazal sinüslere baskı uygulandığında ağırlık hissi şiddetlenir.

Akut formda, belirtiler iki ila üç hafta içinde düzelme eğilimindedir (30 günden daha kısa sürede tam iyileşme).

Daha uzun sürerse, hatta iki ay veya daha fazla sürerse, bu sinüzitin kronikleştiği anlamına gelir.

İkincisinin semptomları zamanla daha hafifler ve uzar, soğuk algınlığı veya nezle gibi belirli durumlarda zirve yapar.

Genellikle, etkilenen hastalar, gözde ve burnun yan tarafında bir ağırlık hissi ile birlikte yüzde aralıklı ağrı yaşarlar.

Özellikle rahatsız edici semptomlar oluşturmamasına rağmen, iltihaplanma uzar ve en ciddi vakalarda kemiklerin yapısını tehlikeye atabilir.

Kronik sinüzitin komplikasyonları, kronik sürecin alevlenmesiyle bağlantılıdır ve ekstrakraniyal ve intrakraniyal olarak ayrılabilir.

Ekstrakraniyal kemik (örn. frontal sinüs osteomiyelit) ve orbitaldir (periorbial selülit, subperiosteal veya orbital apse).

Kafa içi menenjit, beyin apsesi ve dural venöz sinüslerin tromboflebitidir.

Rinojenik ve odontojenik sinüzit nedenleri

Paranazal sinüslerin iltihaplanmasının kaynağına bağlı olarak, rinojenik ve odontojenik sinüzit arasında ayrım yapmak mümkündür.

Rinojenik sinüzit, solunumun yani solunum sırasında burun boşluğuna hava girişinin azalması veya tamamen tıkanması sonucu oluşur.

Bu, mukus üretiminde bir artışa neden olur (paranazal sinüslerin ostiumlarının daralmasına veya tıkanmasına neden olur) ve sekresyonların burun boşluğuna doğru normal şekilde akmasını engeller.

Paranazal sinüslerdeki mukusun durgunluğu, burundan boğaza paranazal sinüslere ulaşabilen patojenik mikroorganizmaların gelişmesine ve çoğalmasına neden olabilir.

Bu durumlarda iltihaba enfeksiyon eklenir.

Rinojenik sinüzit viral (en yaygın biçim), bakteriyel veya fungal bir oluşuma sahip olabilir.

Genel olarak sinüzit, akut (örn. soğuk algınlığı) veya kronik (alerjik veya hipertrofik) rinitin ardından ortaya çıkar.

Rinojenik sinüzite ayrıca şunlar neden olabilir:

burun yapılarının anatomik değişiklikleri,
alerjiler
travma (özellikle paranazal sinüsleri çevreleyen kemiklerin kırılması).

Odontojenik sinüzit ise enfeksiyöz dental patolojilerin sonucudur.

Bazen, aslında, bir maksiller dişin periapikal apsesi üstteki sinüse yayılabilir.

Dişlerin üst kemerinin enfeksiyonları, aşağıdakilerin bir sonucu olarak paranazal sinüslere de bulaşabilir:

dental implantların uygun olmayan yerleşimi
yanlış yapılmış diş bakımı (örneğin diş çekimleri, yetersiz tedavi edilmiş oro-antral fistüller ve endodontik tedaviler).

Solunum fonksiyonundaki değişiklik, sinüzit oluşumunun temelindedir, çünkü enflamatuar ödemi takiben paranazal sinüsler seviyesindeki hava değişimi ve gaz değişimleri, burada bulunan mukusun birikmesine ve süperenfeksiyonuna neden olur.

Kronik sinüzit teşhisi

Deviasyonlu nazal septum veya bazı sinüs anatomik varyantlarının varlığı predispozan faktörler arasındadır. Bu vakalarda, belirli stenozlu septal deviasyon türleri veya örneğin "konka bülloza" gibi varyantların varlığı, enflamatuar bir saldırıyı takiben nefes almada daha fazla zorluğa ve paranazal sinüslerin tıkanmasına zemin hazırlayabilir.
Paranazal sinüsleri oluşturan bir veya daha fazla kemik elemanın kırılmasını içeren yüz travması;
Solunum yolu enfeksiyonları.

Sinüzite neden olabilen en yaygın solunum yolu enfeksiyonları soğuk algınlığı, griptir.

Rhinovirus, Coronavirüs, Mixovirus ve Adenovirus tarafından desteklenen bu enfeksiyonlar, paranazal sinüslerin mukus tabakasını etkileyen inflamatuar bir süreçten sorumludur.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ve Staphiloccoco aureus gibi bakteriyel ajanların büyümesi için ideal koşulları temsil ederler.

Kafatasının maksiller kemiklerine yayılan ve maksiller sinüslerde inflamatuar bir süreci indükleyen diş enfeksiyonları.

Kronik sinüzit, bakteriyel veya fungal süperenfeksiyonun ortaya çıkabileceği bir polipoid ve polipoid olmayan bir forma farklılaşır.

Polipoid form, sıklıkla astımlı bronşit ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara (NSAID'ler-aspirin) karşı toleranssızlık ile ilişkilidir.

Kronik sinüzite özgü olarak tanımlanan semptomlar 4 haftadan fazla sürdüğünde veya devam eden komplikasyonlar olduğunda bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmak şarttır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tanı ilk olarak fiberoptik rinoskopik muayene ile konur ve genellikle tedavinin sonunda veya komplikasyon durumunda hemen yapılan fasiyal kitlenin CAT taraması ile doğrulanır.

Tedaviler

Bir terapi, uygun kronik form ve alevlenmesi ile ayırt edilir.

Kronik bir formun alevlenmesinde, tercih edilen ilaç, oral kullanım için antibiyotik ve her zaman oral kullanım için kortikosteroidler ve topikal yıkama ile nazal dekonjestanların kullanılmasıdır.

Probiyotik bazlı nazal spreylerin kullanımı önerilmiştir, ancak bunların etkileri belirli klinik koşullarda yapılandırılacaktır.

Kronik semptomatik formlarda ise topikal korikosteroidlerin belirli bir süre nazal yıkamalarla (tercihen hipertonik salin solüsyonları) birlikte kullanılması en çok kullanılan tedavi şeklidir.

Semptomlar medikal tedavi ile kontrol altına alınamadığında veya nüksettiğinde veya alt solunum yolu iltihabına (astımlı bronşit – rino-bronşial sendrom) yatkınlık gösterdiğinde, endoskopik cerrahi endikasyonu verilir.

Bu ameliyat, ödem veya poliplerle tıkalı paranazal sinüslerin, ortak drenaj ve havalandırma yollarının eski haline getirilerek serbestleştirilmesi ve bunun sonucunda burun solunumunun ve her zaman olmasa da çoğu zaman koku alma duyusunun ve dolayısıyla tat almanın iyileştirilmesi prensibine dayanır.

Hafif ve kronik sinüzit formları için tedaviler

Astımla ilişkili kronik tekrarlayan polipoid formlar için en son tedavi eğilimi, ilk sonuçlara göre nüks eğilimini azaltan ve özellikle müdahaleden sonra hastanın belirtiler.

Sinüzit semptomları hafifse ve bir haftadan kısa sürerse, burun boşluklarını mukustan arındırarak, ağrıyı ve varsa ateşi azaltarak kendi kendine ilaç tedavisi semptomları hafifletmek için yeterli olabilir.

Mukusu çıkarmak ve burnu temizlemek için günde birkaç kez burnu tuzlu su ile yıkamak gerekir.

Burun tıkanıklığını gidermenin bir başka yolu da dekonjestan ve mukolitiklerin kullanılmasıdır.

Bununla birlikte, bağımlılıktan veya bağımlılıktan veya sözde “geri dönüş tıkanıklığından”, yani kullanımlarından kaynaklanan tıkanıklıktan kaçınmak için, bunları bir haftadan fazla kullanmamanın tercih edildiğini unutmayın.

Ağrıyı hafifletmek ve varsa ateşi düşürmek için parasetamol ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar alabilirsiniz.

Bununla birlikte, hastalarının genel sağlık durumunu bilen bir doktora danışılması her zaman tavsiye edilir.

Yüze sıcak kompres uygulamak, ağrıyı hafifletmeye ve sinüslerden mukusun boşaltılmasına yardımcı olabilir.

Şiddetli semptomlar için tedaviler

Semptomların şiddetli olması durumunda, 7-10 gün sonra düzelme olmaması veya semptomların kötüleşmesi (kronik sinüzit) varlığında, sorumlu doktora başvurmak gerekir.

Gerekirse antibiyotik veya kortikosteroid spreyler, burun damlaları veya aerosollerle tedavi önerebilir.

Antibiyotikler, sinüzit bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa yararlıdır ve yalnızca doktor reçetesiyle, doz ve tedavi süresiyle ilgili endikasyonları dikkatle izleyerek alınmalıdır.

Medikal tedaviler, kronikleşen sinüziti iyileştirmede yeterli olmadıysa, ameliyat olasılığını değerlendirmek için bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından uzman ziyareti yapılması gerekebilir.

Sinüzit ciddi bir hastalık olarak sınıflandırılamaz, ancak patoloji ihmal edildiğinde ve hatta uygunsuz tedavi edildiğinde ciddi bir hastalık haline gelebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Yararlı ipuçları

Bu nedenle semptomları hafife almamak ve zamanında harekete geçmek önemlidir.

Ek olarak, sinüzite bağlı rahatsızlığı gidermek ve iyileşmeyi hızlandırmak için bazı yararlı önlemler vardır, örneğin:

her seferinde bir burun deliğini üflemeye çalışın: bu, kulaklardaki bakterilerin sinüslere geçişini kolaylaştırabilecek aşırı basıncı önler
uygun hidrasyonu sürdürmek ve burun salgılarının daha az yoğun olmasına yardımcı olmak için gün boyunca bol su için
kuru ve kalabalık ortamlardan kaçının
burun drenajını desteklemek için ortamı yeterince nemlendirin.
solunum mukozasını tahriş ettiği ve savunma mekanizmalarını, özellikle mukosiliyer taşımayı bloke ettiği için sigara dumanından kaçının;
kendinizi taslaklara maruz bırakmayın: soğuk, sinüzite bağlı ağrıyı ve ayrıca bir ısı kaynağıyla doğrudan teması kötüleştirebilir. Yoğun ısı, iltihaplanma durumunu artırarak etki eder.
ağrılı bölgelere masaj yapın
egzersiz
sinüslere ılık, nemli bezler uygulayın
sıcak içecekler içmek
termal tedavilere başvurmak (buhar inhalasyonları)
mukusu inceltmek için kaynar su ve bikarbonat ile infügasyon yapın veya tuzlu solüsyonla burun boşluklarını yıkayın. Eczanelerden alınabilen mikronize duş ve salin bazlı spreyler gibi başka yöntemlerle de burun yıkama yapılabilir.