Kalbin semiyotiği: tam kardiyak fizik muayenede tarih

By Cristiano Antonino On Haziran 11, 2023

Kalbin objektif muayenesi oskültasyon, muayene ve perküsyonu içerir, ancak teşhise varmak için doktor geçmişi kontrol eder ve muayeneler önerebilir.

Şimdi kardiyak objektif muayene bağlamında tarihi tartışalım.

AİLE ÖYKÜSÜ

Doğuştan iskemik kardiyomiyopati, ani ölüm, dilate kardiyomiyopati, aritmojenik sağ ventrikül displazisi ve Brugada sendromu gibi çok sayıda konjenital kardiyovasküler hastalık vardır, bu nedenle aile öyküsünde hastamızın kendisinde veya ailesinde kardiyovasküler sorun olup olmadığının araştırılması önemlidir. nispeten genç bir yaşta, yaklaşık 50-55 yaşlarında.

FİZYOLOJİK ANAMNEZ

- Geçmişte bir erkeğin askere gidip gitmediğini ve bir kadının hamile olup olmadığını bilmek önemliydi, çünkü bunlar yakın zamana kadar bir kişinin doktora yaptığı ilk ziyaretlerdi, bu da kesin bir kalp olasılığını ekarte etmemizi sağlıyordu. koşullar.

Günümüzde, gençler bile sıklıkla doktor ziyaretlerine gidiyor (objektif testte herhangi bir kalp sorunu bulunmadığında, tıbbi geçmişe geçerli ritmik tonlar ve nefessiz duraklamalar yazıyoruz).

– ateroskleroz intrauterin yaşamın ikinci ayında kendini göstermeye başlar, ancak bu patolojinin klinik ufku 40-50 yaş civarında mevcuttur.

Bu patoloji, doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilen bu hastalık için risk faktörlerine ne kadar dikkat edildiğine bağlı olarak, az ya da çok erken ciddi problemler yaratabilir, bu nedenle bu fizyolojik anamnezde araştırılacak yaşam tarzı alışkanlıkları da önemlidir.

Ateroskleroz ayrıca soğuğa çok daha duyarlı bir hastalıktır, vaskülopat aslında soğukta daha kötü durumda olan bir hastadır, bkz. Raynaud sendromu, Buerger hastalığı, eforlu angina ve alt ekstremitelerde arteriyopati pratikte, femoral arterlerdeki bu darlıklar deneğin şiddetli ağrı çekmesine neden olur ve onu birkaç yüz metrede bir durmaya zorlar, bu nedenle kendisine bir tavır vermek için sık sık durup vitrinlere baktığı söylenir. , sonra ağrı kaybolduğunda yürümeye devam eder).

Koroner arterler bu hastalıklardan en çok etkilenen bölgelerden biridir, ancak birkaç tane daha vardır; her durumda, ateroskleroz belirli bölgeleri daha sık etkileme eğilimindedir.

– birkaç risk faktörünün (hipertansiyon, hiperglisemi, hiperkolesterolemi, obezite, tütün alışkanlığı ve sedanter yaşam tarzı) toplamının aterosklerotik plağın daha erken bir klinik ufka sahip olmasına yol açtığı metabolik sendromun varlığını tanımak önemlidir.

- Kokain anjininin de araştırılması gerekir, çünkü günümüzde alındığı formlardaki kokain, uzun süre devam edebilen ve miyokard enfarktüsüne yol açabilen şiddetli bir koroner spazma neden olur, ancak bu durumda koroner arterler tamamen olabilir. sağlıklı. Bu nedenle, doğru tedaviyi uygulayabilmek için hastanın ilaç kullanıp kullanmadığını sorma cesaretini de bulmak gerekir.

– İş de önemli, hareketsiz bir iş, lokantada yemek yenen bir iş ya da uyku-uyanıklık ritminde değişikliğe yol açan bir iş ne kadar önemliyse anamnezden öğrenmek de o kadar önemli aslında unutmamak lazım. trombositler şafaktan önceki saatlerde en yüksek birikme gücüne sahiptir, aslında bu saatlerde kolayca anjina meydana gelebilir.