З чого почати, коли говорити про EMS в Африці? Ми звикли думати про швидку допомогу та послуги швидкої допомоги як про основу будь-якої надзвичайної ситуації. Однак вони повинні працювати належним чином, щоб гарантувати ефективний догляд, і це простіше сказати, ніж зробити.

EMS у всьому світі: справжньою проблемою деяких регіонів світу, як EMS в Африці, є система. Без ефективної системи екстреної медичної допомоги служба швидкої допомоги, відділення та установи швидкої допомоги не можуть працювати належним чином, а без відповідної програми освіти та навчання хто працюватиме в системі? Плюс, хто працюватиме над машини швидкої допомоги?

Всі ці питання залежать від іншого унікального питання: як це зробити? Ми розмовляли з Проф. Терренс Малліган, Співзасновник і віце-президент Фонду ІФЕМ, який провів конференцію під час Африканська виставка здоров'я 2019 про Розробка глобальної медичної допомоги.

Яка ситуація з EMS в Африці?

«Я пройшов навчання в США в галузі екстреної медицини. Є країни 6 або 7, коли медицина надзвичайних ситуацій повністю розвинена, багато інших країн перебувають у центрі розвитку, в той час як більшість країн перебувають на самому початку, або вони ніколи не починають, як африканські регіони. Після навчання в Спеціальний лікар, Я також отримую подальшу підготовку після як налаштувати систему.

У більшості шкіл вони навчають вас, як піклуватися про пацієнтів, але вони не навчають вас, як будувати систему, тому це інший тип навичок. Звичайно, догляд за хворими є дуже важливим, але він також знає, як налаштувати a навчальної програми системинаприклад, як працювати з національними органами влади, як отримати особливе визнання, наприклад, фінансування та фінансові стратегії страхування. Також для законодавчої політики, правила охорони здоров'я. Можливо, у вас є відповіді в будь-якій галузі екстреної медицини. Так будується система екстреної медичної допомоги створення системи в системі.

У самому центрі у вас є людей для лікування і освіти лікарів, з іншого боку, ви маєте знання як керувати відділом надзвичайних ситуацій, як налаштувати a навчальної програми. Розвиток у Росії невідкладна медична допомога виходить за рамки знань самої допомоги. Вона охоплює всю систему.

Як ви берете участь у розвитку медичної допомоги в країнах Африки?

Я втягнувся Африканська екстрена медична допомога, робота в Південна Африка де в 2004 я почав і там ми можемо знайти найбільш передові системи всієї африканської країни. Я допомагав їм у створенні навчальних програм, а також у адмініструванні та управлінні, а також у наданні додаткових підвищення кваліфікації. Але коли я почав з ними, вони не були на нульовому кроці. Попрацювавши з ними довгий час, в 2008 був створений свій Африканська федерація екстреної медицини (AFEM), і він розпочався з проекту створення суспільства надзвичайних суспільств. Хто все це працює? Які країни розробляють для початку створення системи медичної допомоги? Хто відповідає за цю роботу? Відповіді можуть бути декілька піонерів, але те, що вони зазвичай роблять, це створення медичного суспільства екстреної допомоги.

Коли ми побудували AFEM, ми мали на меті допомогти побудувати екстрене медичне суспільство в країнах Африки. Як тільки побудують невідкладні медичні товариства, кожна країна може розробити свої власні програми. Тепер, країни 8 в Африці мають медичні товариства надзвичайного характеру, і я думаю, що 9 має спеціальність екстреної медицини. Статистичні дані є обнадійливими, і ситуація розвивається ще швидше, і щороку нова країна в Африці рухається вперед. Хоча в інших частинах світу є країни 60, в яких екстрена медицина визнана спеціальністю, ми сподіваємося, що в наступні роки 15 Африка зможе розпочати нову еру надзвичайної медицини завдяки цьому розвитку ».

Іншою проблемою є різноманітність країн Африки. Як мова і культура можуть стати бар'єрами для стандартизації?

"різноманітність це значення, яке ми повинні враховувати, наприклад різних мовах, діалекти та культур. Однак, якщо ми спостерігаємо за ними, ми можемо виявити, що вони більш подібні, ніж яскраво несхожі. Оскільки в Африці наростає демографія і a поширення епідеміологічної ситуації ніж інші міста Західних країн, це не грубо 100% різне, навіть не 50%, також тому, що керівні вказівки побудовані з урахуванням більшості країн.

У місцях, де це було розроблено, вже є рішення. Наприклад, у загальному випадку з проблемами 700, 200 є проблемами всіх, тоді як інші 500 - тільки ваші, і ви самі повинні їх розібрати. У багатьох африканських країнах, зокрема, ви також повинні поважати їхні традиції. Приблизно в 30% країн необхідно переосмислювати в усіх аспектах 70% вже має стандарт.

Ми вже знаємо більш-менш що лікарі треба робити, що за відділ невідкладної допомоги Потрібно виглядати, як уявлення про те, наскільки уряд повинен брати участь та які вигоди очікувати. Тому ми склали навчальну програму з невідкладної медицини для Африканської Федерації. Навчальна програма - це те, що вам потрібно викладати, а африканська навчальна програма є приблизно моделлю Міжнародна федерація швидкої медицини і 10 років тому ми зробили навчальні програми студентів-медиків, Лікарі і для спеціальність.

Таким чином ми зробили a шкільний навчальний план а для тих, хто хоче побудувати навчальну програму в країні, вони можуть наслідувати навчальну програму AFEM. AFEM використовує цю програму і дещо модифікує її для африканської ситуації, оскільки в деяких місцях вона відрізняється, ніж в Європі чи Північній Америці, починаючи з ресурсів, наявних у багатьох західних країнах, в Африці зовсім інші. Вони можуть знати, як доставити якісний догляд після того, як вони отримали освіту за цією програмою, але вони, можливо, не зможуть це зробити, тому що вони можуть бути надто багато проблем у відділенні надзвичайних ситуацій, тому навчальний план повинен бути змінений відповідно до потреб. Якщо ви починаєте програму навчання, ви повинні розглянути можливість змінити деякі аспекти, такі як назва лікарських засобів. IFEM разом з AFEM працювали пліч-о-пліч з ВООЗ з метою побудови правильного поділу невідкладної допомоги. Працюючи з ВООЗ, IFEM та AFEM створили тепер інструменти оцінки, щоб дозволити офіційному запиту поблизу лікарні; wу вас зараз ситуація розвитку медицини надзвичайних ситуацій? Який з обладнання вам потрібно? Після підтвердження процедур ВООЗ вони стають глобальними пріоритетами ".

У такому розвитку, який буде зосереджений на долікарнійному догляді, яке місце займають служби швидкої допомоги?

«Головне, що ми повинні підкреслити, це те служба швидкої допомоги є лише частиною системи догоспітальної допомоги. Те, що ми намагаємося побудувати знання в Африці, це ланцюг догляду. В основному ланцюг виживання. Справа в тому, що в деяких регіонах, можливо, є машини швидкої допомоги (Або Мотоцикли) які приносять перший догляд, Але члени екіпажу, можливо, не підготовлені до аварії вони відправляються, або вони навіть не знають, як використовувати обладнання. Крім того, невелика кількість ресурсів і засобів робить цей процес ще складнішим.

Догляд за швидкою допомогою є частиною надзвичайної та травматологічної допомоги, але вона не повинна бути першою, на яку ми будемо орієнтуватися. Ми повинні думати про системи невідкладної допомоги як піраміда, і кожен блок має свій час для завершення. Наприклад, деякі завдання можуть зайняти ще кілька років. І, звичайно, якщо це займе десять років, ви не будете чекати десяти років, щоб це зробити. Часто буває, що коли багато хто думає про надзвичайну ситуацію, вони думають про службу швидкої допомоги. Ми обговорюємо це питання з багатьма країнами, з якими з нами звернувся уряд, і сказали, що вони мають флот швидкої допомоги, і якщо ми можемо створити аварійної служби. Однак це не так просто.

EMS в Африці: важливість техніки швидкої допомоги та навчених людей

Швидка допомога повинна бути другорядною в цьому процесі, тому що питання: хто там працюватиме? Яке обладнання у вас є? Чи навчаються ці люди? Також тому, що ми повинні враховувати, що близько 70% пацієнтів приходить лікарні без швидкої допомоги. Вони зазвичай приходять самі по собі. Причини можуть бути численними і різноманітними, проблеми не настільки критичні, вони живуть в ізольованих районах, вони просто недооцінюють реальні ситуації. Однак реальність фактів полягає в тому, що кілька людей користуються послугою швидкої допомоги. Ось чому важливим є вдосконалення і, в певних місцях, створення нуля всієї системи догляду.

Навчання викладачів, навчання викладачів. Ось як почати. Ми можемо зробити це в лікарні, або в університеті, або навіть у більш розсіяному способі по всій країні з конкретними програмами. Таким чином, лікарі в хірургії можуть навчитися бути лікарями в надзвичайній ситуації, тому що вони можуть бути зацікавлені у приїзді медика ЕМ, але вони можуть не знати екстреної педіатрії. Таким чином, ми можемо готувати факультету, і ці тренери починають навчати своїх людей, і ми можемо допомогти їм встановити ці програми навчання.

Служба швидкої допомоги не є першим кроком, який ви вважаєте правильним. У деяких країнах існують служби швидкої допомоги, такі як «Сент-Джон», «Червоний хрест» тощо. Отже, зараз, які події повинні бути зроблені в країнах, де ці реальності діють? Це не має ніякого сенсу мати хорошу службу швидкої допомоги, якщо у вас немає гарної системи надзвичайної ситуації. Реалії в Африці надзвичайно різноманітні. Наприклад, у Кейптауні є надзвичайно пристойні служби екстреної допомоги. Деякі з них керуються урядом, інші - приватними. Але більшість екстрених служб в Африці сильно підросли. Куди ми хочемо почати - де ми вважаємо, що краще почати - це з будівництва департаментів надзвичайних ситуацій.

Ми повинні пам'ятати, що лише лікарні з лікарнями з швидкою допомогою приходять лише 30% людей. Особливо в Африці, де немає долікарських послуг, і люди живуть більше, ніж 30 хвилини від найближчої лікарні, тому вони повинні ходити або керувати мотоциклами, велосипедами, щоб дістатися до нього. Коли я працювала в Індії, я виявила подібні проблеми, і ми там добре попрацювали. Ви можете піти в лікарню в Африці, і виявляється, що це є тільки ER. Це мало знати обладнання, досвід, але це місце, де люди визнають, що їм треба йти туди. Тому, коли ми визнаємо ці стіни 4 як лікарню, ми починаємо тренувати людей саме там, щоб зробити її не лише місцем, де доглядають, а й місцем, де медсестра і лікарі можуть навчитися робити це ”.

EMS Africa: які були перші кроки проекту та куди він дійшов?

«Люди, які беруть участь або зацікавлені в травмі або в системі швидкої допомоги, вони повинні усвідомити, що існує величезна спільнота людей, які не тільки є експертами в галузі ЕМ і травм, але й експертами в побудові системи в країні. Люди, що приїжджають з усього світу, навчають вас, як побудувати систему екстреної медичної допомоги, де немає нічого, як це зробити там, де вже є щось. Протягом цих десяти років експертиза AFEM вдалося створити новий кращий рівень EMS у багатьох країнах Африки. Наприклад, зараз у Танзанії є навчальні програми 2, Гана має 4, а в Кенії - 2. І це надзвичайно важко. Іноді легше будувати всю систему, де немає нічого ».