اضافی آکسیجن: امریکہ میں سلنڈر اور وینٹیلیشن سپورٹ
مریضوں کو آکسیجن کا انتظام کرنا سب سے آسان اور موثر مداخلت ہے جو بڑی تعداد میں طبی حالات کو مستحکم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
امریکہ میں استعمال ہونے والے پورٹ ایبل آکسیجن سلنڈر
پورٹ ایبل آکسیجن سلنڈر میدان میں دستیاب آکسیجن کی سب سے عام شکل ہیں۔ مختلف قسم کے سلنڈروں کے ساتھ آرام دہ ہونا اور ان کا آپریشن ضروری ہے۔
سائز:
سائز کے D سلنڈروں میں 350 لیٹر آکسیجن ہوتی ہے اور 30LPM پر تقریباً 10 منٹ تک چلتے ہیں جو کہ بغیر ریبریدر فیس ماسک کے لیے عام بہاؤ کی شرح ہے۔
سائز E سلنڈر 625 لیٹر رکھتے ہیں اور 10LPM پر تقریباً ایک گھنٹہ چلتے ہیں۔
سائز جی ٹینک عام طور پر پائے جاتے ہیں۔ بورڈ BLS اور ACLS ایمبولینسز اور 5300 لیٹر رکھیں۔ وہ عام طور پر کسی بھی کال کے لیے کافی آکسیجن رکھیں گے جب تک کہ وہ مناسب وقفوں پر دوبارہ بھرے جائیں۔
ریگولیٹر: ہر آکسیجن سلنڈر میں ایک ریگولیٹر ہوتا ہے جو آکسیجن کے بہاؤ کو کنٹرول کرتا ہے۔
طبی استعمال کے لیے بنائے گئے آکسیجن سلنڈرز کو صرف میڈیکل گریڈ کے ریگولیٹرز کو منسلک کرنے کی اجازت دینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے – اور صرف ایک کنفیگریشن میں۔
سلنڈر پر انڈینٹیشن ریگولیٹر پر پنوں کے ساتھ ملتے ہیں اور سلنڈر کے ساتھ محفوظ ہونے پر ہموار اور سخت کنکشن کی اجازت دیتے ہیں۔
سلنڈر کو جوڑنا
- ریگولیٹر کو سلنڈر سے جوڑنے کے لیے؛
- اگر موجود ہو تو، سلنڈر پر پلاسٹک کی ٹوپی کو ہٹا دیں۔
- ریگولیٹر کو سلنڈر کے اوپری حصے پر سلائیڈ کریں۔
- سلنڈر اور ریگولیٹر پر موجود پنوں اور انڈینٹیشنز کو قطار میں لگائیں۔
- ریگولیٹر پر سکرو میکانزم کو اس وقت تک محفوظ رکھیں جب تک کہ یہ تنگ نہ ہو اور ریگولیٹر اور سلنڈر کے درمیان کوئی حرکت نہ ہو۔
- اس بات کو یقینی بنائیں کہ ریگولیٹر آف پوزیشن میں ہے، آکسیجن سلنڈر رنچ لیں اور سلنڈر کو آن کریں، پھر اسے جلدی سے بند کر دیں۔
اگر کوئی خارجی ہوا نظر آتی ہے تو، ریگولیٹر کو سلنڈر پر محفوظ فٹ ہونے کے لیے چیک کیا جانا چاہیے۔ اگر فٹ قابل اعتراض ہے، تو اسے دیکھ بھال کے لیے سروس سے ہٹا دیا جانا چاہیے۔
اگر باہر نکلنے والی ہوا نظر نہیں آتی ہے، تو سلنڈر کو دوبارہ آن کریں اور ریگولیٹر کو منتخب بہاؤ کی شرح پر موڑ کر جانچیں۔ ریگولیٹر پر دباؤ کا اشارہ آکسیجن سلنڈر کے اندرونی دباؤ کو ظاہر کرتا ہے۔
آپریشن کے لیے ایک محفوظ بقایا 200 psi ہے، لیکن یہ ہر سروس کے ساتھ تبدیل ہوتا ہے، اس لیے اپنے مقامی دکانوں کے معیارات اور ضوابط کے مینوئل کو چیک کریں۔
حفاظت: اسمبل شدہ آکسیجن سلنڈروں کو ہمیشہ محفوظ رکھنا یقینی بنائیں اور انہیں سیدھی جگہوں پر بے سہارا نہ چھوڑیں جہاں وہ گر سکتے ہیں۔
ریگولیٹر/ٹینک اسمبلی کو اہم اثر سے نقصان پہنچ سکتا ہے جس کے نتیجے میں غیر موثر ترسیل یا ہائی پریشر گیس کے خطرناک اخراج کا سبب بنتا ہے۔
آکسیجن انتہائی آتش گیر ہے اور اسے کبھی بھی کھلی آگ کے قریب استعمال یا ذخیرہ نہیں کیا جانا چاہئے۔
آکسیجن کی فراہمی
آکسیجن کی ترسیل کے اہم آلات جن کا آپ سامنا کریں گے وہ ناک کینولا، نان ریبریدر، وینچری ماسک ہیں۔ اور tracheostomy ماسک.
ان میں سے ہر ایک کے مختلف استعمال اور مختلف حدود ہیں، جس کا انتخاب استعمال کرنا ہے اس کا انحصار اس مریض کی نوعیت پر ہوگا جس کی آپ دیکھ بھال کر رہے ہیں۔
ناک کینولا (NC)
ناک کی کینولوں کو ایک ذمہ دار مریض کو اضافی آکسیجن دینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جب وہ آکسیجن کے انتظام سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں لیکن ہو سکتا ہے کہ وہ نان ریبریدر (NRB) ماسک کو برداشت نہ کر سکیں یا اسے اتنی زیادہ مقدار میں آکسیجن کی ضرورت نہ ہو جو یہ فراہم کرے گی۔
NC کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب SPO2 کی سطح نسبتاً نارمل ہوتی ہے جیسا کہ مریض کی طرف سے ظاہر ہوتا ہے جو صرف ہلکی سی غیر معمولی سانس لینے کی نمائش کر رہا ہے۔
این سی کو مریض پر رکھا جانا چاہئے جس کے کانوں کو ناروں میں گھمایا جاتا ہے، مریض کے کانوں پر نلیاں لپیٹ دی جاتی ہیں (یا C- پر نلیاں رکھنے والوں کے لئے محفوظ کی جاتی ہیں۔کالر)، اور پھر سلائیڈنگ میکانزم کے ساتھ ٹھوڑی تک سخت کر دیا گیا۔
اس بات کو یقینی بنائیں کہ نلیاں کے دوسرے سرے کو آکسیجن ریگولیٹر سے جوڑیں اور مطلوبہ بہاؤ کی شرح سیٹ کریں۔
بالغوں میں NC آکسیجن انتظامیہ کی شرح عام طور پر 2 سے 6 LPM ہوتی ہے، اور 6 LPM سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔
NC کی حدود میں دیگر طریقوں کے مقابلے میں ایک اعلی FiO2 فیصد فراہم کرنے میں ناکامی، ناک میں اہم تکلیف پیدا کرنے کا امکان، اور ناک اور منہ سے سانس لینے کے درمیان متبادل ہونے والے مریضوں میں آکسیجن کو درست طریقے سے کنٹرول کرنے میں ناکامی شامل ہے۔
ناک کی کینول کو بہت کم عمر مریضوں میں بلو بائی آکسیجن دینے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔
شیرخوار اور چھوٹے بچے ناک کی کینول یا لیسک کو شاذ و نادر ہی برداشت کریں گے یہاں تک کہ جب ان کے والدین کی طرف سے یقین دہانی اور پرسکون ہو۔
ایک باشعور نوجوان مریض کو آکسیجن پہنچانے کا ایک بہترین طریقہ یہ ہے کہ ناک کی نالی کو 10 - 15LPM پر سیٹ کریں اور اسے مریض کے قریب رکھیں، اس کے چہرے پر پھونک ماریں لیکن براہ راست اس پر نہیں۔
ناک کی نالی کو بلو بائی پوزیشن میں رکھنے کے لیے والدین یا دیکھ بھال کرنے والے کی مدد لینا اکثر وقت کا سب سے مؤثر طریقہ ہوتا ہے۔
نان ریبریدر ماسک (NRB)
نان ریبریدر ماسک کسی مریض کو ہائی فلو آکسیجن پہنچانے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، اس کے بغیر کہ ان کی معیاد ختم ہونے والی کاربن ڈائی آکسائیڈ دوبارہ سانس لی جائے۔
انہیں تقریباً 100% FiO2 فراہم کرنے کا فائدہ ہے۔ یہ اکثر مریض کے چہرے پر ماسک کے متغیر فٹ ہونے کی وجہ سے کم ہوتا ہے۔
NRB کا استعمال ان مریضوں میں کیا جاتا ہے جن میں SPO2 کی سطح انتہائی کم ہے۔
مریض کو بغیر مدد کے سانس لینے کے قابل ہونا چاہیے، یعنی مناسب سمندری حجم ہونا چاہیے۔
کسی مریض پر NRB لگانے کے لیے، سب سے پہلے، نلیاں کو آکسیجن ریگولیٹر سے جوڑیں اور بہاؤ کو مطلوبہ شرح (کم از کم 10 LPM پر) تک موڑ دیں۔
NRB کے ماسک پر موجود بیگ کو مکمل طور پر پھولنے دیں اور پھر ماسک کو مریض کے منہ اور ناک پر رکھیں، اس پٹے سے محفوظ کرتے ہوئے جو سر کے پیچھے جاتا ہے اور ناک کے ارد گرد چپکے سے فٹ ہونے کے لیے دھاتی ناک کے کلپ کو جوڑتا ہے۔
شرح: بالغوں میں NRB آکسیجن انتظامیہ کی شرح 10 اور 15 Lpm کے درمیان ہے، اور 10 LPM سے کم نہیں ہونی چاہیے۔
اس سے نیچے کی قدریں اتنی آکسیجن فراہم نہیں کرتی ہیں کہ ہر سانس سے پہلے بیگ کو مکمل طور پر پھولا دے اور مریض کی سانس لینے کو محدود کر سکے۔
NRB آکسیجن انتظامیہ مریض کی سانس کی شرح، گہرائی اور معیار کے لحاظ سے محدود ہے۔
جزوی نان ریبریدر ماسک (NRB)
جیسا کہ نام سے توقع کی جاتی ہے، ایک جزوی NRB ماسک ایک NRB ہے جس کے ایک یا زیادہ یک طرفہ والوز کو ہٹا دیا گیا ہے۔
یہ ایمبولینسوں میں NRB اور ناک کی کینولا کے درمیان ایک درمیانی ترسیل کا طریقہ بنانے کا ایک طریقہ ہے جو اکیلے فیس ماسک نہیں لے کر جاتے ہیں۔
اشارے اور تضادات دوسری صورت میں وہی ہیں جو NRB ماسک کے لیے ہیں، جیسا کہ پیچیدگیاں ہیں۔
جزوی NRB رکھنے کا طریقہ کار NRB لگانے جیسا ہی ہے، اندرونی فلیپس میں سے ایک کو ہٹانے کے ساتھ جو ختم شدہ CO2 کو خارج کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
اگرچہ نظریاتی طور پر اس سیٹ اپ کو O10 کے 2 LPM سے کم کے ساتھ چلانا ممکن ہے، اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ یہ جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ مریض کو 10 LPM سے کم آکسیجن کے ساتھ کتنی "تازہ ہوا" مل رہی ہے۔
وینٹوری ماسک
وینٹوری ماسک جزوی NRB ماسک کی طرح ہے لیکن اس سے کہیں زیادہ درست ہے۔
Venturi ماسک کو آلہ پر ہی منتخب سیٹنگز کے ذریعے مخصوص FIO2 کو نشانہ بنایا جا سکتا ہے۔
پلاسٹک کے چھوٹے داخلے آپ کو آکسیجن ٹینک سے ایک مخصوص بہاؤ کی شرح مقرر کرنے اور ایک مخصوص FiO2 کا نام دینے کی ہدایت کریں گے جس کا نتیجہ اس مخصوص داخلے کو اس مخصوص بہاؤ کی شرح پر استعمال کرنے سے ہوتا ہے۔
یہ حقیقی FIO2 پر زیادہ درست کنٹرول کی اجازت دیتا ہے۔
وینٹوری ماسک ان مریضوں میں دکھائے جاتے ہیں جنہیں FIO2 پر درست کنٹرول کی ضرورت ہوتی ہے۔
اس کا اکثر مطلب یہ ہوتا ہے کہ معلوم طبی حالات یا متبادل ایئر ویز والے مریضوں کو وینچری میکس کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
وینٹوری ماسک کے لیے تضادات: انتہائی تیز آکسیجن کی ضرورت، ایک غیر مستحکم ہوا کا راستہ، اور مریض کو مطلوبہ درست شرح کا علم نہ ہونا شامل ہے۔
Venturi ماسک ہسپتال سے پہلے کے ماحول میں شاذ و نادر ہی استعمال ہوتے ہیں لیکن انٹرفیلیٹی ٹرانسفر کے دوران موجود ہو سکتے ہیں۔
وینٹوری ماسک کی پیچیدگیاں: پیچیدگیاں عام طور پر زیادہ ہوا کے بہاؤ کی شرح اور ڈیوائس کے سیٹ اپ میں غلطیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
وینٹوری ماسک لگانے کے لیے،
- سب سے پہلے، مریض کو مطلوبہ FIO2 کی مقدار کا تعین کریں (یہ اکثر سانس کے معالجین کرتے ہیں)
- ٹیوبنگ کو ریگولیٹر سے جوڑیں، پھر
- مطلوبہ FiO2 کے لیے صحیح پلاسٹک انسرٹ کو منتخب کریں اور اس کے مطابق ریگولیٹر سے آکسیجن کے بہاؤ کی شرح سیٹ کریں۔ اگلے،
- ماسک سے پٹے میں سے ایک کو ہٹا دیں اور اسے پچھلے حصے کے ارد گرد محفوظ کریں۔ گردن مریض کا اسے واپس اس طرف سے جوڑتا ہے جس سے اس کا تعلق ہے۔
ماسک کو ایئر وے پر رکھیں اور ماسک کو آرام سے مریض کو محفوظ رکھیں۔
ٹریچیوسٹومی ماسک
Tracheostomy ماسک کا استعمال tracheostomy والے مریضوں کو ہائی فلو آکسیجن پہنچانے کے لیے کیا جاتا ہے — اسے NRB کے طور پر صرف ان مریضوں کے لیے سمجھا جاتا ہے جن کے لیے tracheostomy ہے—اور tracheostomy والے مریضوں میں اشارہ کیا جاتا ہے جنہیں اضافی آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے۔
تضادات: ایسے مریض شامل ہیں جو CO2 کو برقرار رکھنے کے لیے جانے جاتے ہیں، جیسے کہ اعلی درجے کی COPD والے۔
tracheostomy ماسک کی ممکنہ پیچیدگیوں میں tracheostomy سائٹ کی جلن، mucous membranes کا خشک ہونا، اور CO2 کا برقرار رہنا شامل ہے۔
ٹریچیوسٹومی ماسک لگانے کے لیے
- پٹے کو ایک طرف سے ہٹا دیں اور ماسک کو سٹوما کے اوپر رکھیں۔
- مریض کی پچھلی گردن کے گرد پٹے کو محفوظ کریں اور ماسک کے دوسری طرف سے دوبارہ جڑیں۔
- نلیاں کے مخالف سرے کو آکسیجن ریگولیٹر سے جوڑیں۔
مطلوبہ بہاؤ کی شرح مقرر کریں.
ہیومیڈیفائر
Humidifiers اکثر بچوں کے مریضوں اور ایسے مریضوں میں استعمال ہوتے ہیں جنہیں طویل مدتی آکسیجن تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔
یہ چپچپا جھلیوں پر آکسیجن اڑانے کے خشک ہونے والے اثر کی وجہ سے ہے۔
متضاد: مرطوب آکسیجن پلمونری ورم، دل کا دورہ، مشتبہ ڈوبنے، یا مرطوب آکسیجن کی عدم برداشت کے مریضوں کے لیے متضاد ہے۔
پیچیدگیاں عام طور پر کھانسی، ناک کی بیماری، اور پھیپھڑوں میں پانی کی برقراری تک محدود ہوتی ہیں۔
humidifier استعمال کرنے کے لیے،
- اسے براہ راست آکسیجن ریگولیٹر سے جوڑیں۔
- آکسیجن ڈلیوری ڈیوائس کی نلیاں کو ہیومیڈیفائر سے جوڑیں- یہ ہیومیڈیفائر کو لائن میں رکھتا ہے تاکہ ڈیلیوری ڈیوائس کے ذریعے آنے والی کوئی بھی آکسیجن نمی ہو جائے۔
ریگولیٹر کو مطلوبہ بہاؤ کی شرح پر آن کرنا نہ بھولیں۔
یہ بھی پڑھیں:
آکسیجن-اوزون تھراپی: یہ کن پیتھالوجیز کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے؟
مکینیکل وینٹیلیشن اور آکسیجن تھراپی کے درمیان فرق
زخم بھرنے کے عمل میں ہائپربارک آکسیجن
وینس تھرومبوسس: علامات سے نئی دوائیوں تک
شدید سیپسس میں پری ہاسپٹل انٹراوینس رسائی اور فلوئڈ ریسیسیٹیشن: ایک مشاہداتی کوہورٹ اسٹڈی
انٹراوینس کینولیشن (IV) کیا ہے؟ طریقہ کار کے 15 مراحل
آکسیجن تھراپی کے لیے ناک کینولا: یہ کیا ہے، یہ کیسے بنایا جاتا ہے، اسے کب استعمال کیا جائے
آکسیجن تھراپی کے لیے ناک کی تحقیقات: یہ کیا ہے، یہ کیسے بنایا جاتا ہے، اسے کب استعمال کیا جائے