اسپائن بورڈ کا استعمال کرتے ہوئے ریڑھ کی ہڈی کے کالم کو متحرک کرنا: مقاصد، اشارے اور استعمال کی حدود
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے امکانات کو کم کرنے میں مدد کرنے کے لیے، ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے اور سروائیکل کالر کا استعمال کرتے ہوئے ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی صدمے کے معاملات میں، جب کچھ معیارات پورے کیے جاتے ہیں، لاگو کیا جاتا ہے۔
کی درخواست کے لئے اشارے ریڑھ کی ہڈی تحریک کی پابندی a جی سی ایس 15 سے کم، نشہ، کوملتا یا درد کی مڈ لائن میں ہونے کا ثبوت گردن یا پیچھے، فوکل نیورولوجیکل علامات اور/یا علامات، ریڑھ کی ہڈی کی جسمانی خرابی، اور پریشان کن حالات یا چوٹیں۔
ریڑھ کی ہڈی کے صدمے کا تعارف: کب اور کیوں اسپائن بورڈ کی ضرورت ہے۔
تکلیف دہ کند چوٹیں ریاستہائے متحدہ اور بہت سے دوسرے ممالک میں ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی سب سے بڑی وجہ ہیں، جن کے سالانہ واقعات فی ملین آبادی میں تقریباً 54 کیسز ہوتے ہیں اور کند صدمے کے لیے تمام ہسپتالوں میں داخل ہونے والوں کا تقریباً 3% ہوتا ہے۔[1]
اگرچہ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں کند صدمے کی چوٹوں کا صرف ایک چھوٹا فیصد حصہ ہیں، لیکن وہ بیماری اور اموات میں سب سے زیادہ معاون ہیں۔[2][3]
نتیجتاً، 1971 میں، امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز نے تجویز کیا کہ گریوا کالر اور لمبا ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ ریڑھ کی ہڈی کی مشتبہ چوٹوں والے مریضوں میں ریڑھ کی ہڈی کی نقل و حرکت کو محدود کرنا، مکمل طور پر چوٹ کے طریقہ کار پر مبنی۔
اس وقت، یہ ثبوت کے بجائے اتفاق رائے پر مبنی تھا۔
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پر پابندی کے بعد کی دہائیوں میں، سروائیکل کالر اور ریڑھ کی ہڈی کے لمبے بورڈ کا استعمال ہسپتال سے پہلے کی دیکھ بھال کا معیار بن گیا ہے۔
یہ کئی رہنما خطوط میں پایا جا سکتا ہے، بشمول ایڈوانسڈ ٹراما لائف سپورٹ (ATLS) اور پری ہاسپٹل ٹراما لائف سپورٹ (PHTLS) رہنما خطوط۔
ان کے وسیع پیمانے پر استعمال کے باوجود، ان طریقوں کی افادیت کو سوالیہ نشان بنا دیا گیا ہے۔
ایک بین الاقوامی مطالعہ میں ان لوگوں کا موازنہ کرتے ہوئے جنہوں نے ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی نہیں کی تھی، اس تحقیق سے پتا چلا کہ جن لوگوں نے ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے ساتھ معمول کی دیکھ بھال نہیں کی ان میں معذوری کے ساتھ اعصابی چوٹیں کم تھیں۔
تاہم، یہ غور کرنا چاہیے کہ یہ مریض چوٹ کی شدت کے لیے مماثل نہیں تھے۔[5]
صحت مند نوجوان رضاکاروں کا استعمال کرتے ہوئے، ایک اور تحقیق نے اسٹریچر گدے کے مقابلے میں ریڑھ کی ہڈی کے لمبے بورڈ پر پس منظر کی ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو دیکھا اور پایا کہ ریڑھ کی ہڈی کے لمبے بورڈ نے زیادہ پس منظر کی حرکت کی اجازت دی۔
2019 میں، ایک سابقہ، مشاہداتی، ملٹی ایجنسی پری ہاسپٹل اسٹڈی نے اس بات کا جائزہ لیا کہ آیا EMS پروٹوکول کو لاگو کرنے کے بعد ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں میں کوئی تبدیلی آئی ہے یا نہیں جس نے ریڑھ کی ہڈی کی احتیاطی تدابیر کو صرف ان لوگوں تک محدود رکھا جن میں اہم خطرے والے عوامل یا غیر معمولی امتحان کے نتائج تھے اور پتہ چلا کہ وہاں موجود زخموں میں کوئی تبدیلی آئی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کے واقعات میں کوئی فرق نہیں ہے۔
بہترین ریڑھ کی ہڈی ایمرجنسی ایکسپو میں اسپینسر بوتھ دیکھیں۔
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے استعمال کی حمایت یا تردید کے لیے فی الحال کوئی اعلیٰ سطحی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز نہیں ہیں۔
اس بات کا امکان نہیں ہے کہ کوئی مریض ایسے مطالعے کے لیے رضاکارانہ طور پر کام کرے گا جس کے نتیجے میں مستقل فالج ہو سکتا ہے جو موجودہ اخلاقی رہنما خطوط کی خلاف ورزی کرتا ہے۔
ان اور دیگر مطالعات کے نتیجے میں، نئے رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ لمبی ریڑھ کی ہڈی کی ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے استعمال کو ان لوگوں تک محدود کیا جائے جو چوٹ سے متعلق میکانزم یا علامات یا علامات سے متعلق ہیں جیسا کہ اس مضمون میں بعد میں بیان کیا گیا ہے اور اس مدت کو محدود کرنا ہے جو مریض غیر متحرک گزارتا ہے۔ .
ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کے استعمال کے لیے اشارے
ڈینس کے نظریہ میں، دو یا زیادہ کالموں کی چوٹ کو ریڑھ کی ہڈی کو زخمی کرنے کے لیے ایک غیر مستحکم فریکچر سمجھا جاتا ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے کالم کے اندر ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کا مطلوبہ فائدہ یہ ہے کہ ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کو کم سے کم کرکے، صدمے کے مریضوں کو نکالنے، نقل و حمل اور تشخیص کے دوران غیر مستحکم فریکچر کے ٹکڑوں سے ریڑھ کی ہڈی کی ثانوی چوٹوں کے امکانات کو کم کیا جاسکتا ہے۔[9]
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے اشارے مقامی ایمرجنسی میڈیکل سروس ڈائریکٹرز کے تیار کردہ پروٹوکول پر منحصر ہیں اور اس کے مطابق مختلف ہو سکتے ہیں۔
تاہم، امریکن کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹروما (ACS-COT)، امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (ACEP) اور نیشنل ایسوسی ایشن آف EMS فزیشنز (NAEMSP) نے بالغ کند صدمے کے مریضوں میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی پر ایک مشترکہ بیان تیار کیا ہے۔ 2018 میں اور درج ذیل اشارے درج کیے ہیں:[10]
- شعور کی تبدیل شدہ سطح، نشہ کی علامات، جی سی ایس <15
- درمیانی ریڑھ کی ہڈی کی کوملتا یا درد
- فوکل نیورولوجک علامات یا علامات جیسے موٹر کی کمزوری، بے حسی
- ریڑھ کی ہڈی کی جسمانی اخترتی
- پریشان کن چوٹیں یا حالات (مثلاً فریکچر، جلنا، جذباتی تکلیف، زبان کی رکاوٹ، وغیرہ)
اسی مشترکہ بیان میں پیڈیاٹرک بلنٹ صدمے کے مریضوں کے لیے بھی سفارشات کی گئی ہیں، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ عمر اور بات چیت کرنے کی صلاحیت کو ہسپتال سے قبل ریڑھ کی ہڈی کی دیکھ بھال کے لیے فیصلہ کرنے کا عنصر نہیں ہونا چاہیے۔
ان کے تجویز کردہ اشارے درج ذیل ہیں:[10]
- گردن میں درد کی شکایت
- Torticollis
- اعصابی خسارہ
- بدلی ہوئی ذہنی حالت، بشمول GCS <15، نشہ، اور دیگر علامات (ایگزیٹیشن، شواسرودھ، ہائپوپنیا، غنودگی، وغیرہ)
- زیادہ خطرہ والی موٹر گاڑی کے تصادم میں ملوث ہونا، ڈائیونگ میں زیادہ اثر ہونے والی چوٹ، یا دھڑ کو کافی چوٹ لگی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کے استعمال میں تضادات
اعصابی خسارے یا شکایت کے بغیر سر، گردن، یا دھڑ تک گھسنے والے صدمے والے مریضوں میں نسبتا contraindication۔[11]
ایسٹرن ایسوسی ایشن فار دی سرجری آف ٹراما (EAST) اور دی جرنل آف ٹراما میں شائع ہونے والے مطالعات کے مطابق، ایسے مریض جو ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پذیری سے گزرے تھے ان کے مرنے کا امکان ان مریضوں کے مقابلے میں دوگنا ہوتا ہے جو ایسا نہیں کرتے تھے۔
مریض کو متحرک کرنا ایک وقت طلب عمل ہے، 2 سے 5 منٹ کے درمیان، جس سے نہ صرف یقینی دیکھ بھال کے لیے ٹرانسپورٹ میں تاخیر ہوتی ہے بلکہ ہسپتال سے پہلے کے دیگر علاج میں بھی تاخیر ہوتی ہے کیونکہ یہ دو افراد کا طریقہ کار ہے۔[12][13]
دنیا بھر میں ریسکیورز کا ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں EMS ریڈیو بوتھ پر جائیں۔
ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کے لیے ضروری سامان: کالر، لمبی اور چھوٹی ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ
۔ کا سامان ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے لیے ضروری ہے کہ ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ (یا تو لمبا ہو یا چھوٹا) اور سروائیکل اسپائن کالر کی ضرورت ہوتی ہے۔
لمبی ریڑھ کی ہڈی کے بورڈز
ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختوں کو ابتدائی طور پر گریوا کالر کے ساتھ مل کر، ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنے کے لیے لاگو کیا گیا تھا کیونکہ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ فیلڈ میں غلط طریقے سے ہینڈلنگ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کا سبب بن سکتی ہے یا اسے بڑھا سکتی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کا لمبا بورڈ بھی سستا تھا اور بے ہوش مریضوں کو لے جانے، ناپسندیدہ حرکت کو کم کرنے اور ناہموار خطوں کو ڈھانپنے کے لیے ایک آسان طریقہ کے طور پر کام کرتا تھا۔
شارٹ اسپائن بورڈز
شارٹ اسپائن بورڈز، جنہیں انٹرمیڈیٹ اسٹیج ایکسٹریکشن ڈیوائسز بھی کہا جاتا ہے، عام طور پر ان کے لمبے ہم منصبوں سے زیادہ تنگ ہوتے ہیں۔
ان کی کم لمبائی بند یا محدود علاقوں میں ان کے استعمال کی اجازت دیتی ہے، عام طور پر موٹر گاڑیوں کے تصادم میں۔
ریڑھ کی ہڈی کا چھوٹا بورڈ اس وقت تک چھاتی اور سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کو سہارا دیتا ہے جب تک کہ مریض کو ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے پر نہ رکھا جائے۔
مختصر ریڑھ کی ہڈی بورڈ کی ایک عام قسم ہے کینڈرک ایکسٹریکشن ڈیوائس، جو کلاسک شارٹ اسپائن بورڈ سے اس لحاظ سے مختلف ہے کہ یہ نیم سخت ہے اور اطراف اور سر کو گھیرنے کے لیے پیچھے سے پھیلا ہوا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختوں کی طرح، یہ سروائیکل کالرز کے ساتھ مل کر بھی استعمال ہوتے ہیں۔
سروائیکل کالرز: "سی کالر"
سروائیکل کالر (یا سی کالر) کو دو وسیع زمروں میں درجہ بندی کیا جا سکتا ہے: نرم یا سخت۔
صدمے کی ترتیبات میں، سخت گریوا کالر انتخاب کے متحرک ہوتے ہیں کیونکہ وہ اعلیٰ سروائیکل پابندی فراہم کرتے ہیں۔[15]
سروائیکل کالرز کو عام طور پر پچھلے حصے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جو ٹریپیزیئس مسلز کو سپورٹ ڈھانچہ کے طور پر استعمال کرتا ہے اور ایک اینٹریئر ٹکڑا جو مینڈیبل کو سہارا دیتا ہے اور اسٹرنم اور ہنسلی کو سپورٹ ڈھانچے کے طور پر استعمال کرتا ہے۔
سروائیکل کالر بذات خود مناسب سروائیکل امبیلائزیشن پیش نہیں کرتے ہیں اور اس کے لیے لیٹرل سپورٹ ڈھانچے کی ضرورت ہوتی ہے، اکثر ویلکرو فوم پیڈ کی شکل میں جو ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختوں پر پائے جاتے ہیں۔
فرسٹ ایڈ ٹریننگ؟ ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ بوتھ کا دورہ کریں
تکنیک
کسی کو ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی میں رکھنے کے لیے کئی تکنیکیں دستیاب ہیں، جن میں سے ایک سب سے عام ہے جو ذیل میں بیان کی گئی سوپائن لاگ رول تکنیک ہے اور مثالی طور پر، 5 افراد کی ٹیم کے ساتھ، لیکن کم از کم، چار کی ٹیم کے ساتھ انجام دی جاتی ہے۔[16 ]
پانچ کی ٹیم کے لیے
متحرک ہونے سے پہلے، مریض کو اپنے بازوؤں کو اپنے سینے پر کراس کریں۔
ایک ٹیم لیڈر کو مریض کے سربراہ کو تفویض کیا جانا چاہئے جو مریض کے کندھوں کو اپنی انگلیوں سے ٹریپیزیئس کے پچھلے پہلو پر پکڑ کر اور ان کے انگوٹھے کو پچھلے پہلو پر پکڑ کر ان لائن مینوئل اسٹیبلائزیشن انجام دے گا جس کے بازوؤں کو پس منظر کے پہلوؤں کے خلاف مضبوطی سے دبایا جائے گا۔ مریض کا سر حرکت کو محدود کرنے اور سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کے لیے۔
اگر دستیاب ہو تو اس وقت مریض کا سر زمین سے اٹھائے بغیر سروائیکل کالر لگانا چاہیے۔ اگر کوئی دستیاب نہیں ہے تو لاگ رول تکنیک کے دوران اس استحکام کو برقرار رکھیں۔
ٹیم ممبر دو کو چھاتی پر، ٹیم ممبر تین کو کولہوں پر اور ٹیم ممبر چار کو ٹانگوں کے ساتھ ان کے ہاتھ مریض کے دور کی طرف رکھے جائیں۔
ٹیم کے پانچ رکن کو مریض کے نیچے ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے کو گھمانے کے بعد سلائیڈ کرنے کے لیے تیار رہنا چاہیے۔
ٹیم ممبر 1 کی کمانڈ پر (عام طور پر تین کی گنتی پر)، ٹیم کے ممبران 1 سے 4 مریض کو رول کریں گے، اس وقت ٹیم ممبر پانچ مریض کے نیچے ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے کو سلائیڈ کریں گے۔
ایک بار پھر، ٹیم کے رکن کے حکم پر، مریض کو ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے پر لٹا دیا جائے گا۔
مریض کو بورڈ پر بیچ دیں اور دھڑ کو پٹے کے ساتھ محفوظ کریں جس کے بعد کمر اور اوپری ٹانگیں ہوں۔
دونوں طرف رولڈ تولیے یا تجارتی طور پر دستیاب ڈیوائس رکھ کر سر کو محفوظ کریں اور پھر پیشانی پر ٹیپ لگائیں اور ریڑھ کی ہڈی کے لمبے کناروں پر محفوظ کریں۔
چار کی ٹیم کے لیے
ایک بار پھر، ایک ٹیم لیڈر کو مریض کے سر پر تفویض کیا جانا چاہئے اور اوپر بیان کردہ اسی تکنیک پر عمل کرنا چاہئے۔
ٹیم کے رکن دو کو چھاتی پر ایک ہاتھ دور کندھے پر اور دوسرے کو کولہے پر رکھنا چاہیے۔
ٹیم کے رکن تین کو ٹانگوں پر رکھا جانا چاہیے، ایک ہاتھ کو کولہے پر اور دوسرا دور کی ٹانگ پر۔
نوٹ کریں کہ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ٹیم کے ارکان کے بازو کولہے پر ایک دوسرے کے اوپر سے تجاوز کریں۔
ٹیم کے چار رکن مریض کے نیچے ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے کو سلائیڈ کریں گے، اور باقی تکنیک کی پیروی کی جائے گی جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے میں اسپائن بورڈ کے استعمال کی پیچیدگیاں
دباؤ کے زخم
طویل عرصے تک ریڑھ کی ہڈی کے تختے اور سروائیکل اسپائن کی حرکت کی پابندی سے گزرنے والوں میں ایک ممکنہ پیچیدگی دباؤ کے السر ہیں، جن کے واقعات کی شرح 30.6 فیصد تک زیادہ ہے۔[17]
نیشنل پریشر السر ایڈوائزری پینل کے مطابق، پریشر السر کو اب پریشر انجری کے طور پر دوبارہ درجہ بندی کر دیا گیا ہے۔
وہ دباؤ کے نتیجے میں، عام طور پر ہڈیوں کی اہمیت سے زیادہ، ایک طویل وقت تک، جس کے نتیجے میں جلد اور نرم بافتوں کو مقامی نقصان پہنچتا ہے۔
ابتدائی مراحل میں، جلد برقرار رہتی ہے لیکن بعد کے مراحل میں السر کی طرف بڑھ سکتی ہے۔[18]
دباؤ کی چوٹ کو تیار کرنے میں لگنے والے وقت کی مقدار مختلف ہوتی ہے، لیکن کم از کم ایک مطالعہ نے ثابت کیا کہ صحت مند رضاکاروں میں ٹشو کی چوٹ 30 منٹ سے بھی کم وقت میں شروع ہو سکتی ہے۔[19]
دریں اثنا، ریڑھ کی ہڈی کے ایک لمبے تختے پر متحرک رہنے کا اوسط وقت لگ بھگ 54 سے 77 منٹ ہوتا ہے، جس میں سے تقریباً 21 منٹ ٹرانسپورٹ کے بعد ED میں جمع ہوتے ہیں۔[20][21]
اس بات کو ذہن میں رکھتے ہوئے، تمام فراہم کنندگان کو کوشش کرنی چاہیے کہ مریض اس وقت کو کم سے کم کریں جو ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختوں پر یا سروائیکل کالرز کے ساتھ متحرک رہتے ہیں کیونکہ دونوں دباؤ کی چوٹوں کا باعث بن سکتے ہیں۔
سانس کا سمجھوتہ
متعدد مطالعات نے ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختوں پر استعمال ہونے والے پٹے کی وجہ سے سانس کی تقریب میں کمی کا مظاہرہ کیا ہے۔
صحت مند نوجوان رضاکاروں میں، سینے پر ریڑھ کی ہڈی کے لمبے پٹے کے استعمال کے نتیجے میں کئی پلمونری پیرامیٹرز میں کمی واقع ہوتی ہے، جس میں جبری اہم صلاحیت، جبری ایکسپائری والیوم، اور جبری درمیانی سانس کا بہاؤ شامل ہے جس کے نتیجے میں ایک پابندی کا اثر ہوتا ہے۔[22]
بچوں پر مشتمل ایک مطالعہ میں، جبری اہم صلاحیت کو بیس لائن کے 80% تک کم کیا گیا تھا۔ ایک اور تحقیق میں، سخت بورڈ اور ویکیوم گدے دونوں صحت مند رضاکاروں میں اوسطاً 23 فیصد تک سانس کو محدود کرتے پائے گئے۔[17]
متحرک ہونے والے مریضوں، خاص طور پر ان لوگوں کو جو پہلے سے موجود پلمونری بیماری کے ساتھ ساتھ بچوں اور بوڑھوں کے ساتھ ہیں، احتیاط سے توجہ دی جانی چاہئے۔
درد
لمبی ریڑھ کی ہڈی کی ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کی سب سے عام، اچھی طرح سے دستاویزی پیچیدگی درد ہے، جس کا نتیجہ 30 منٹ تک کم ہوتا ہے۔
درد سر درد، کمر درد، اور جبری درد کے ساتھ عام طور پر ظاہر ہوتا ہے۔[25]
ایک بار پھر، اور اب ایک بار بار چلنے والی تھیم تک، درد کو کم کرنے کے لیے ایک سخت لمبے ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ پر گزارے جانے والے وقت کو کم سے کم کیا جانا چاہیے۔
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی طبی اہمیت: کالر اور ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کا کردار
بلنٹ فورس ٹروما ریڑھ کی ہڈی کے کالم کو چوٹ پہنچا سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی کو نقصان پہنچ سکتا ہے جس کے نتیجے میں سنگین بیماری اور اموات ہو سکتی ہیں۔
1960 اور 1970 کی دہائیوں میں، ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کو اعصابی سلسلے کو کم کرنے یا روکنے کے لیے استعمال کیا گیا جو ریڑھ کی ہڈی کے کالم کی چوٹوں کے لیے ثانوی سمجھا جاتا تھا۔
اگرچہ وسیع پیمانے پر نگہداشت کے معیار کے طور پر اپنایا گیا ہے، لیکن ادب میں کسی بھی اعلیٰ معیار، ثبوت پر مبنی تحقیق کا فقدان ہے جو اس بات کی تحقیق کرتا ہے کہ آیا ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کا اعصابی نتائج پر کوئی اثر پڑتا ہے یا نہیں۔[26]
مزید برآں، حالیہ برسوں میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کی ممکنہ پیچیدگیوں کو اجاگر کرنے والے شواہد کا ایک بڑھتا ہوا ادارہ ہے۔[17][22][25][20]
نتیجتاً، نئے رہنما خطوط نے سفارش کی ہے کہ مخصوص مریضوں کی آبادی میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کو معقول طریقے سے استعمال کیا جائے۔[10]
اگرچہ کچھ حالات میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی فائدہ مند ہو سکتی ہے، لیکن فراہم کنندہ کو ان تکنیکوں کو لاگو کرنے اور مریض کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے فراہم کنندگان کے لیے رہنما خطوط اور ممکنہ پیچیدگیوں دونوں سے واقف ہونے کی ضرورت ہے۔
ہیلتھ کیئر ٹیم کے نتائج کو بڑھانا
وہ مریض جو دو ٹوک قوت کے صدمے میں ملوث رہے ہیں وہ بے شمار علامات کے ساتھ پیش ہو سکتے ہیں۔
ان مریضوں کی ابتدائی تشخیص کے ذمہ دار صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ اشارے، تضادات، ممکنہ پیچیدگیوں، اور ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کو لاگو کرنے کی مناسب تکنیک سے واقف ہوں۔
اس بات کا تعین کرنے میں مدد کے لیے کئی رہنما خطوط موجود ہو سکتے ہیں کہ کون سے مریض ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔
امریکی کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹراما (ACS-COT)، نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز (NAEMSP) اور امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (ACEP) کے مشترکہ موقف کا بیان شاید سب سے زیادہ معروف اور بڑے پیمانے پر قبول شدہ رہنما خطوط ہے۔ )[10] اگرچہ یہ موجودہ رہنما خطوط اور سفارشات ہیں، آج تک کوئی اعلیٰ معیار کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز نہیں ہیں، جن کی سفارشات مشاہداتی مطالعات، سابقہ ہم آہنگی، اور کیس اسٹڈیز پر مبنی ہیں۔[26]
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کے اشارے اور تضادات سے واقف ہونے کے علاوہ، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے ممکنہ پیچیدگیوں جیسے درد، دباؤ کے السر، اور سانس کے سمجھوتہ سے واقف ہونا بھی ضروری ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی کو لاگو کرتے وقت، انٹر پروفیشنل ہیلتھ کیئر پروفیشنل سٹیم کے تمام ممبران کو اپنی ترجیحی تکنیک سے واقف ہونا چاہیے اور اس تکنیک کو صحیح طریقے سے انجام دینے اور ریڑھ کی ہڈی کی ضرورت سے زیادہ حرکت کو کم کرنے کے لیے اچھی بات چیت کرنا چاہیے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو یہ بھی تسلیم کرنا چاہیے کہ پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے ریڑھ کی ہڈی کے لمبے تختے پر گزارے جانے والے وقت کو کم سے کم کیا جانا چاہیے۔
دیکھ بھال کی منتقلی کرتے وقت، EMS ٹیم کو طویل ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ پر گزارے گئے کل وقت سے آگاہ کرنا چاہیے۔
تازہ ترین رہنما خطوط کا استعمال، معلوم پیچیدگیوں سے واقف ہونا، طویل ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ پر صرف ہونے والے وقت کو محدود کرنا، اور ان مریضوں کے لیے بہترین بین پیشہ ورانہ مواصلات کے نتائج کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ [سطح 3]
حوالہ جات:
ہے [1]کوان I، بنن ایف، پری ہاسپٹل ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے اثرات: صحت مند مضامین پر بے ترتیب آزمائشوں کا ایک منظم جائزہ۔ پری ہاسپٹل اور ڈیزاسٹر میڈیسن۔ 2005 جنوری-فروری؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 15748015]
ہے [2]چن وائی، تانگ وائی، ووگل ایل سی، ڈیویوو ایم جے، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی وجوہات۔ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی بحالی میں موضوعات۔ 2013 موسم سرما؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23678280]
ہے [3] جین این بی، آئرس جی ڈی، پیٹرسن این، ہیرس ایم بی، مورس ایل، او کونر کے سی، گارشک ای، ریاستہائے متحدہ میں ریڑھ کی ہڈی کی تکلیف دہ چوٹ، 1993-2012۔ جما 2015 جون 9؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26057284]
ہے [4] فیلڈ ایف ایکس، کلینیکل پریکٹس سے لمبی ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ ہٹانا: ایک تاریخی تناظر۔ ایتھلیٹک تربیت کا جرنل۔ 2018 اگست؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 30221981]
ہے [5] ہاسوالڈ ایم، اونگ جی، ٹینڈبرگ ڈی، عمر زیڈ، ہسپتال سے باہر ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: اعصابی چوٹ پر اس کا اثر۔ اکیڈمک ایمرجنسی میڈیسن: سوسائٹی فار اکیڈمک ایمرجنسی میڈیسن کا آفیشل جریدہ۔ 1998 مارچ؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 9523928]
ہے [6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Show M,Kharod C,Stwart RM,Cooley C,ریڑھ کی ہڈی کا لمبا بورڈ نقل و حمل کے دوران پس منظر کی حرکت کو کم نہیں کرتا–ایک بے ترتیب صحت مند رضاکارانہ کراس اوور ٹرائل۔ ایمرجنسی میڈیسن کا امریکی جریدہ۔ اپریل 2016؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 26827233]
ہے [7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, طویل ریڑھ کی ہڈی کے بورڈ کے استعمال کو کم کرنے والے پری ہاسپٹل پروٹوکول ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے واقعات میں تبدیلی سے وابستہ نہیں ہیں۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 2020 مئی-جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 31348691]
ہے [8] ڈینس ایف، تھری کالم ریڑھ کی ہڈی اور شدید تھوراکولمبر ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کی درجہ بندی میں اس کی اہمیت۔ پشتہ. 1983 نومبر-دسمبر؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 6670016]
ہے [9] ہاسوالڈ ایم، ایکیوٹ اسپائنل کیئر کا دوبارہ تصور۔ ایمرجنسی میڈیسن جرنل: EMJ۔ ستمبر 2013 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 22962052]
ہے [10] Fischer PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، صدمے کے مریض میں اسپائنل موشن ریسٹریکشن – ایک مشترکہ پوزیشن کا بیان۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ نومبر-دسمبر 2018؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 30091939]
ہے [11] EMS ریڑھ کی ہڈی کی احتیاطی تدابیر اور طویل بیک بورڈ کا استعمال۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 2013 جولائی-ستمبر؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23458580]
ہے [12] Haut ER، Kalish BT، Efron DT، Haider AH، Stevens KA، Kieninger AN، Cornwell EE 3rd، Chang DC، Spine immobilization in penetrating Trauma: اچھے سے زیادہ نقصان؟ جرنل آف ٹراما۔ 2010 جنوری؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 20065766]
ہے [13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, پری ہاسپٹل ریڑھ کی ہڈی کی حرکت / گھسنے والے صدمے میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی پابندی: ایسٹرن ایسوسی ایشن فار دی سرجری آف ٹراما (EAST) کی طرف سے پریکٹس مینجمنٹ گائیڈ لائن۔ جرنل آف ٹراما اور ایکیوٹ کیئر سرجری۔ مئی 2018؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 29283970]
ہے [14] وائٹ CC 4th,Domeier RM,Millin MG, EMS ریڑھ کی ہڈی کی احتیاطی تدابیر اور لمبے بیک بورڈ کا استعمال - EMS فزیشنز کی نیشنل ایسوسی ایشن اور امریکن کالج آف سرجنز کمیٹی آن ٹراما کے پوزیشن اسٹیٹمنٹ کے لیے وسائل کی دستاویز۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ اپریل 2014 جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 24559236]
ہے [15] Barati K,Arazpour M,Vameghi R,Abdoli A,Farmani F, صحت مند مضامین میں سر اور گردن کے متحرک ہونے پر نرم اور سخت سروائیکل کالرز کا اثر۔ ایشیائی ریڑھ کی ہڈی کا جریدہ۔ جون 2017؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 28670406]
ہے [16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, نیشنل ایتھلیٹک ٹرینرز ایسوسی ایشن پوزیشن کا بیان: گریوا ریڑھ کی ہڈی سے زخمی ہونے والے کھلاڑی کا شدید انتظام۔ ایتھلیٹک تربیت کا جرنل۔ 2009 مئی-جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 19478836]
ہے [17] Pernik MN, Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, دو ٹروما اسپلنٹنگ ڈیوائسز پر پڑے صحت مند مضامین میں ٹشو انٹرفیس پریشر کا موازنہ: ویکیوم میٹریس اسپلنٹ اور لمبی ریڑھ کی ہڈی کا بورڈ۔ چوٹ. 2016 اگست؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 27324323]
ہے [18] Edsberg LE,Black JM,Goldberg M,McNichol L,Moore L,Sieggreen M, نظر ثانی شدہ نیشنل پریشر السر ایڈوائزری پینل پریشر انجری سٹیجنگ سسٹم: نظر ثانی شدہ پریشر انجری سٹیجنگ سسٹم۔ زخم، اوسٹومی، اور کانٹی نینس نرسنگ کا جرنل: دی واؤنڈ، اوسٹومی اور کنٹی نینس نرسز سوسائٹی کی سرکاری اشاعت۔ نومبر/دسمبر 2016؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 27749790]
ہے [19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, سخت ریڑھ کی ہڈی کے تختوں پر متحرک صحت مند رضاکاروں میں سیکرل ٹشو آکسیجن سیچوریشن کی قریبی انفراریڈ سپیکٹروسکوپی پیمائش۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 2010 اکتوبر-دسمبر؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 20662677]
ہے [20] Cooney DR,Wallus H,Asaly M,Wojcik S, ہنگامی طبی خدمات کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی کی حرکت پذیری حاصل کرنے والے مریضوں کے لیے بیک بورڈ کا وقت۔ ایمرجنسی میڈیسن کا بین الاقوامی جریدہ۔ 2013 جون 20؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23786995]
ہے [21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, ریڑھ کی ہڈی پر دباؤ کے السر کی نشوونما کے خطرے کا تجزیہ کرنے کے لیے ایک عددی مطالعہ۔ کلینیکل بائیو مکینکس (برسٹول، ایون)۔ 2013 اگست؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 23953331]
ہے [22] باؤر ڈی، کووالسکی آر، صحت مند، تمباکو نوشی نہ کرنے والے آدمی میں پلمونری فنکشن پر ریڑھ کی ہڈی کے متحرک آلات کا اثر۔ ایمرجنسی میڈیسن کی تاریخ۔ ستمبر 1988 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 3415063]
ہے [23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, بچوں میں ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے سانس کے اثرات۔ ایمرجنسی میڈیسن کی تاریخ۔ ستمبر 1991 [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 1877767]
ہے [24] ٹوٹن وی وائی، شوگرمین ڈی بی، ریڑھ کی ہڈی کے متحرک ہونے کے سانس کے اثرات۔ پری ہاسپٹل ایمرجنسی کیئر: نیشنل ایسوسی ایشن آف ای ایم ایس فزیشنز اور نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ ای ایم ایس ڈائریکٹرز کا آفیشل جریدہ۔ 1999 اکتوبر-دسمبر؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 10534038]
ہے [25] چان ڈی، گولڈ برگ آر ایم، میسن جے، چان ایل، بیک بورڈ بمقابلہ میٹریس اسپلنٹ امبیلائزیشن: پیدا ہونے والی علامات کا موازنہ۔ ایمرجنسی میڈیسن کا جرنل۔ 1996 مئی-جون؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 8782022]
ہے [26] Oteir AO، Smith K، Stoelwinder JU، Midleton J، Jennings PA، کیا گریوا کی ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کو غیر متحرک ہونا چاہیے؟: ایک منظم جائزہ۔ چوٹ. اپریل 2015؛ [پب میڈ پی ایم آئی ڈی: 25624270]
یہ بھی پڑھیں:
ریڑھ کی ہڈی کی حرکت: علاج یا چوٹ؟
صدمے کے مریض کی درست ریڑھ کی ہڈی کو درست کرنے کے 10 اقدامات
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں ، راک پن / راک پن میکس اسپائن بورڈ کی قدر۔
ریڑھ کی ہڈی کو متحرک کرنا، ان تکنیکوں میں سے ایک جس میں بچانے والے کو مہارت حاصل کرنی چاہیے۔
بجلی کی چوٹیں: ان کا اندازہ کیسے لگایا جائے، کیا کرنا ہے۔
نرم بافتوں کی چوٹوں کے لیے چاول کا علاج
ابتدائی طبی امداد میں DRABC کا استعمال کرتے ہوئے پرائمری سروے کیسے کریں۔
ہیملیچ پینتریبازی: معلوم کریں کہ یہ کیا ہے اور اسے کیسے کرنا ہے۔
پیڈیاٹرک فرسٹ ایڈ کٹ میں کیا ہونا چاہیے۔
زہر مشروم زہر: کیا کرنا ہے؟ زہر خود کو کیسے ظاہر کرتا ہے؟
ہائیڈرو کاربن پوائزننگ: علامات، تشخیص اور علاج
ابتدائی طبی امداد: آپ کی جلد پر بلیچ نگلنے یا چھڑکنے کے بعد کیا کریں۔
صدمے کی علامات اور علامات: کیسے اور کب مداخلت کی جائے۔
Wasp Sting اور Anaphylactic شاک: ایمبولینس آنے سے پہلے کیا کرنا چاہیے؟
UK/ایمرجنسی روم، پیڈیاٹرک انٹیوبیشن: سنگین حالت میں بچے کے ساتھ طریقہ کار
بچوں کے مریضوں میں اینڈوٹریچیل انٹوبیشن: سوپراگلوٹک ائر ویز کے لways ڈیوائسز
مسکن اور ینالجیسیا: انٹیوبیشن کی سہولت کے لیے دوائیں
انٹیوبیشن: خطرات، اینستھیزیا، ریسیسیٹیشن، گلے میں درد
ریڑھ کی ہڈی کا جھٹکا: وجوہات، علامات، خطرات، تشخیص، علاج، تشخیص، موت