ابتدائی طبی امداد اور بی ایل ایس (بیسک لائف سپورٹ): یہ کیا ہے اور اسے کیسے کرنا ہے۔
کارڈیک مساج ایک طبی تکنیک ہے جو دیگر تکنیکوں کے ساتھ مل کر، BLS کو قابل بناتی ہے، جس کا مطلب ہے بنیادی لائف سپورٹ، کارروائیوں کا ایک مجموعہ جو کسی صدمے کا شکار ہوئے لوگوں کو ابتدائی طبی امداد فراہم کرتا ہے، جیسے کہ کار حادثہ، کارڈیک گرفت یا بجلی کا کرنٹ
BLS میں کئی اجزاء شامل ہیں۔
- منظر کی تشخیص
- موضوع کے شعور کی حالت کا اندازہ
- ٹیلی فون کے ذریعے مدد کے لیے کال کرنا؛
- ABC (ایئر وے پیٹنسی کا اندازہ، سانس لینے کی موجودگی اور دل کی سرگرمی)
- کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (سی پی آر): کارڈیک مساج اور منہ سے منہ سانس لینے پر مشتمل ہے۔
- دیگر بنیادی زندگی کی حمایت کے اعمال.
شعور کا اندازہ لگانا
ہنگامی حالات میں، سب سے پہلا کام - اس بات کا اندازہ لگانے کے بعد کہ یہ علاقہ آپریٹر یا زخمی کو مزید کوئی خطرہ پیش نہیں کرتا ہے - اس شخص کے ہوش کی حالت کا اندازہ لگانا ہے:
- اپنے آپ کو جسم کے قریب رکھیں؛
- شخص کو کندھوں کو بہت آہستہ سے ہلانا چاہئے (مزید چوٹ سے بچنے کے لئے)؛
- شخص کو اونچی آواز میں پکارا جائے (یاد رکھیں کہ وہ شخص، اگر نامعلوم ہو، بہرا ہو سکتا ہے)؛
- اگر وہ شخص کوئی رد عمل ظاہر نہیں کرتا ہے، تو اسے بے ہوش کہا جاتا ہے: اس صورت میں وقت ضائع نہیں کرنا چاہیے اور اپنے قریبی لوگوں سے فوری طور پر طبی ایمرجنسی ٹیلی فون نمبر 118 اور/یا 112 پر کال کرنے کی درخواست کی جانی چاہیے۔
اس دوران ABCs شروع کریں، یعنی:
- چیک کریں کہ آیا ہوا کا راستہ سانس لینے میں رکاوٹ پیدا کرنے والی اشیاء سے خالی ہے؛
- چیک کریں کہ آیا سانس موجود ہے؛
- چیک کریں کہ آیا دل کی سرگرمی کیروٹائڈ کے ذریعے موجود ہے (گردن) یا ریڈیل (نبض) نبض؛
- سانس لینے اور دل کی سرگرمی کی غیر موجودگی میں، کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (CPR) شروع کریں۔
کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (سی پی آر)
سی پی آر کے طریقہ کار کو مریض کے ساتھ سخت سطح پر رکھا جانا چاہئے (ایک نرم یا پیداواری سطح کمپریشن کو مکمل طور پر غیر ضروری بناتی ہے)۔
اگر دستیاب ہو تو خودکار/سیمی آٹومیٹک استعمال کریں۔ Defibrillator، جو دل کی تبدیلی کا اندازہ لگانے اور کارڈیوورژن انجام دینے کے لیے برقی تحریک فراہم کرنے کی صلاحیت (ایک عام سائنوس تال پر واپس آنا) کی صلاحیت رکھتا ہے۔
دوسری طرف، دستی ڈیفبریلیٹر استعمال نہ کریں جب تک کہ آپ ڈاکٹر نہ ہوں: اس سے صورتحال مزید خراب ہو سکتی ہے۔
کارڈیک مساج: کب کرنا ہے اور کیسے کرنا ہے۔
کارڈیک مساج، غیر طبی عملے کے ذریعہ، دل کی برقی سرگرمی کی عدم موجودگی میں، جب مدد دستیاب نہ ہو اور خودکار/سیمی آٹومیٹک ڈیفبریلیٹر کی عدم موجودگی میں کیا جائے۔
کارڈیک مساج مندرجہ ذیل مراحل پر مشتمل ہے:
- بچانے والا اپنی ٹانگ کو زخمی کے کندھے کی سطح پر لے کر سینے کے ساتھ گھٹنے ٹیکتا ہے۔
- اگر ضروری ہو تو وہ شکار کے کپڑے کو ہٹاتا، کھولتا یا کاٹتا ہے۔ پینتریبازی کے لیے سینے کے ساتھ رابطے کی ضرورت ہوتی ہے، اس بات کا یقین کرنے کے لیے کہ ہاتھوں کی صحیح پوزیشن ہے۔
- اپنے ہاتھوں کو سینے کے بیچ میں، اسٹرنم کے اوپر، ایک دوسرے کے اوپر رکھیں
- ممکنہ طور پر ٹوٹنے والی ہڈیوں میں مبتلا مریض کی پسلیاں ٹوٹنے سے بچنے کے لیے (اعلی عمر، osteogenesis imperfecta….)، صرف ہاتھوں کی ہتھیلی کو سینے کو چھونا چاہیے۔ مزید خاص طور پر، رابطہ کا نقطہ palmar eminence ہونا چاہیے، یعنی کلائی کے قریب ہتھیلی کا سب سے نچلا حصہ، جو سخت اور اعضاء کے ساتھ محور پر ہو۔ اس رابطے کو آسان بنانے کے لیے، آپ کی انگلیوں کو آپس میں ملانا اور انہیں تھوڑا سا اٹھانا مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔
- اپنا وزن آگے بڑھائیں، اپنے گھٹنوں کے بل رہیں، جب تک کہ آپ کے کندھے آپ کے ہاتھوں کے اوپر نہ ہوں۔
- بازوؤں کو سیدھا رکھتے ہوئے، کہنیوں کو موڑے بغیر (مضمون کے آغاز میں تصویر دیکھیں)، بچانے والا عزم کے ساتھ اوپر نیچے حرکت کرتا ہے، شرونی پر محور ہوتا ہے۔ زور بازوؤں کے موڑنے سے نہیں آنا چاہیے، بلکہ پورے دھڑ کی آگے کی حرکت سے آنا چاہیے، جو بازوؤں کی سختی کی بدولت شکار کے سینے کو متاثر کرتا ہے: بازوؤں کو جھکا رکھنا ایک غلطی ہے۔
- مؤثر ہونے کے لیے، سینے پر دباؤ ہر کمپریشن کے لیے تقریباً 5-6 سینٹی میٹر کی حرکت کا باعث بنتا ہے۔ آپریشن کی کامیابی کے لیے یہ ضروری ہے کہ بچانے والا ہر کمپریشن کے بعد سینے کو مکمل طور پر چھوڑ دے، اس بات سے بالکل گریز کرے کہ ہاتھوں کی ہتھیلی سینے سے الگ ہو جائے جس سے نقصان دہ صحت مندی کا اثر ہو۔
- کمپریشن کی درست شرح کم از کم 100 کمپریشن فی منٹ ہونی چاہیے لیکن 120 کمپریشن فی منٹ سے زیادہ نہیں، یعنی ہر 3 سیکنڈ میں 2 کمپریشن۔
بیک وقت سانس لینے میں کمی کی صورت میں، کارڈیک مساج کے ہر 30 دباؤ کے بعد، آپریٹر - اگر اکیلا ہے تو - مصنوعی سانس (منہ سے منہ یا ماسک یا ماؤتھ پیس کے ساتھ) کے ساتھ 2 انفلیشن دینے کے لیے مساج روک دے گا، جو تقریباً 3 سیکنڈ تک جاری رہے گا۔ ہر ایک
دوسری انفلیشن کے اختتام پر، فوری طور پر کارڈیک مساج کے ساتھ دوبارہ شروع کریں. کارڈیک کمپریشن اور انفلیشنز کا تناسب - ایک ہی دیکھ بھال کرنے والے کی صورت میں - اس لیے 30:2 ہے۔ اگر دو نگہداشت کرنے والے ہیں تو، مصنوعی تنفس ایک ہی وقت میں کارڈیک مساج کے طور پر انجام دیا جا سکتا ہے۔
منہ سے منہ سانس لینا
کارڈیک مساج کے ہر 30 کمپریشنز کے لیے، مصنوعی سانس کے ساتھ 2 انفلیشنز ضرور دی جائیں (تناسب 30:2)۔
منہ سے منہ تنفس درج ذیل مراحل پر مشتمل ہے:
- زخمی کو سوپائن پوزیشن (پیٹ اوپر) میں لٹا دیں۔
- شکار کا سر پیچھے کی طرف موڑ دیا جاتا ہے۔
- ایئر وے کی جانچ پڑتال کریں اور منہ سے کسی بھی غیر ملکی جسم کو ہٹا دیں.
اگر صدمے کا شبہ نہ ہو تو جبڑے کو اٹھائیں اور سر کو پیچھے کی طرف موڑیں تاکہ زبان کو ہوا کا راستہ روکنے سے روکا جا سکے۔
If ریڑھ کی ہڈی صدمے کا شبہ ہے، کوئی جلدی حرکت نہ کریں، کیونکہ اس سے صورتحال مزید خراب ہو سکتی ہے۔
شکار کے نتھنے کو اپنے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی سے بند کریں۔ احتیاط: ناک بند کرنا بھول جانا پورا آپریشن بے اثر کر دے گا!
عام طور پر سانس لیں اور شکار کے منہ سے (یا اگر یہ ممکن نہ ہو تو ناک کے ذریعے) ہوا میں پھونک ماریں، یہ چیک کریں کہ پسلی کا پنجرا بلند ہوا ہے۔
15-20 سانس فی منٹ کی شرح سے دہرائیں (ہر 3 سے 4 سیکنڈ میں ایک سانس)۔
یہ ضروری ہے کہ انفسلیشن کے دوران سر کا زیادہ تناؤ برقرار رہے، کیونکہ ایئر وے کی غلط پوزیشن شکار کو پیٹ میں ہوا کے داخل ہونے کے خطرے سے دوچار کرتی ہے، جو آسانی سے ریگرگیٹیشن کا سبب بن سکتی ہے۔ Regurgitation اڑانے کی طاقت کی وجہ سے بھی ہوتا ہے: بہت زور سے اڑانے سے پیٹ میں ہوا جاتا ہے۔
منہ سے منہ سانس لینے میں ماسک یا ماؤتھ پیس کی مدد سے متاثرہ شخص کے نظام تنفس میں زبردستی ہوا داخل کرنا شامل ہے۔
اگر ماسک یا ماؤتھ پیس استعمال کرنے کا امکان نہیں ہے تو، ایک ہلکے سوتی رومال کو بچانے والے کو متاثرہ کے منہ سے براہ راست رابطے سے بچانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر متاثرہ کے زخموں سے خون بہہ رہا ہو۔
2010 کے نئے رہنما خطوط بچانے والے کو ہائپر وینٹیلیشن کے خطرات سے متنبہ کرتے ہیں: انٹراتھوراسک پریشر میں بہت زیادہ اضافہ، پیٹ میں ہوا کے داخل ہونے کا خطرہ، دل میں وینس کی واپسی میں کمی؛ اس وجہ سے، insufflations بہت زوردار نہیں ہونا چاہئے، لیکن 500-600 cm³ (آدھا لیٹر، ایک سیکنڈ سے زیادہ نہیں) سے زیادہ ہوا کا اخراج ہونا چاہیے۔
پھونکنے سے پہلے بچانے والے کے ذریعے سانس لینے والی ہوا زیادہ سے زیادہ "خالص" ہونی چاہیے، یعنی اس میں آکسیجن کا زیادہ سے زیادہ فیصد ہونا ضروری ہے: اس وجہ سے، ایک دھچکے کے درمیان، بچانے والے کو سانس لینے کے لیے اپنا سر اٹھانا چاہیے۔ کافی فاصلہ تاکہ وہ شکار کے ذریعہ خارج ہونے والی ہوا کو سانس نہ لے، جس میں آکسیجن کی کثافت کم ہے، یا اس کی اپنی ہوا (جو کاربن ڈائی آکسائیڈ سے بھرپور ہے)۔
30:2 کے چکر کو کل 5 بار دہرائیں، آخر میں "MO.TO.RE" کے نشانات کو چیک کریں۔ (کسی بھی قسم کی حرکات، سانس لینے اور سانس لینے)، بغیر کسی رکے عمل کو دہرانا، ماسوائے جسمانی تھکن کے (اس صورت میں اگر ممکن ہو تو تبدیلی کی درخواست کریں) یا مدد کی آمد کے لیے۔
اگر، تاہم، MO.TO.RE کی علامات۔ واپسی (متاثرہ بازو کو حرکت دیتا ہے، کھانستا ہے، اپنی آنکھوں کو حرکت دیتا ہے، بولتا ہے، وغیرہ)، پوائنٹ B پر واپس جانا ضروری ہے: اگر سانس چل رہی ہے، تو شکار کو PLS (Lateral Safety Position) میں رکھا جا سکتا ہے، ورنہ MO.TO.RE کی علامات کی جانچ کرتے ہوئے صرف وینٹیلیشن (10-12 فی منٹ) کی جانی چاہیے۔ ہر منٹ جب تک کہ عام سانس مکمل طور پر دوبارہ شروع نہ ہو جائے (جو تقریباً 10-20 ایکٹ فی منٹ ہے)۔
بحالی کی شروعات ہمیشہ دباؤ کے ساتھ ہونی چاہیے، سوائے اس کے کہ صدمے کی صورت میں یا متاثرہ بچہ بچہ ہے: ان صورتوں میں، 5 انفلیشنز استعمال کیے جاتے ہیں، اور پھر کمپریشن-انفلیشنز عام طور پر متبادل ہوتے ہیں۔
اس کی وجہ یہ ہے کہ صدمے کی صورت میں، یہ فرض کیا جاتا ہے کہ متاثرہ کے پھیپھڑوں میں خون کی موثر گردش کو یقینی بنانے کے لیے کافی آکسیجن نہیں ہے۔ اس سے بھی بڑھ کر، احتیاطی تدابیر کے طور پر، اگر شکار ایک بچہ ہے، تو انفلاشن سے شروع کریں، کیونکہ یہ قیاس ہے کہ ایک بچہ، اچھی صحت سے لطف اندوز ہو، دل کا دورہ پڑنے کی حالت میں ہو، غالباً صدمے یا غیر ملکی جسم کی وجہ سے۔ جو ایئر ویز میں داخل ہو گیا ہے۔
سی پی آر کو کب روکنا ہے۔
بچانے والا صرف CPR کو روکے گا اگر:
- مقام کے حالات بدل جاتے ہیں اور یہ غیر محفوظ ہو جاتا ہے۔ سنگین خطرے کی صورت میں، بچانے والے کا فرض ہے کہ وہ خود کو بچائے۔
- la ایمبولینس ایک ڈاکٹر کے ساتھ آتا ہے۔ بورڈ یا ایمرجنسی نمبر کے ذریعے بھیجی گئی میڈیکل کار۔
- اہل مدد زیادہ موثر کے ساتھ پہنچتی ہے۔ کا سامان.
- وہ شخص تھک چکا ہے اور اس میں مزید طاقت نہیں ہے (حالانکہ اس معاملے میں ہم عام طور پر تبدیلیوں کے لیے کہتے ہیں، جو 30 کمپریشنز کے درمیان میں ہونے چاہئیں، تاکہ کمپریشن انفلیشن سائیکل میں خلل نہ پڑے)۔
- موضوع اہم افعال کو دوبارہ حاصل کرتا ہے۔
لہٰذا، اگر قلبی گرفت ہو تو منہ سے منہ کی بحالی کا استعمال کرنا چاہیے۔
دنیا میں ریسکیورز کا ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں EMS ریڈیو بوتھ پر جائیں۔
جب دوبارہ زندہ نہیں کرنا ہے؟
غیر طبی ریسکیورز (جو عام طور پر 118 ایمبولینس پر ہوتے ہیں) صرف موت کا پتہ لگا سکتے ہیں، اور اس لیے تدبیریں شروع نہیں کرتے:
- بیرونی طور پر نظر آنے والے دماغی مادے کی صورت میں، decerebrate (مثال کے طور پر صدمے کی صورت میں)؛
- سر قلم کرنے کی صورت میں؛
- زخموں کی صورت میں جو زندگی سے بالکل مطابقت نہیں رکھتی۔
- جلے ہوئے موضوع کی صورت میں؛
- rigor mortis میں کسی موضوع کی صورت میں .
نئی ترامیم
تازہ ترین تبدیلیاں (جیسا کہ AHA مینوئل سے دیکھا جا سکتا ہے) طریقہ کار سے زیادہ ترتیب سے متعلق ہے۔ سب سے پہلے، ابتدائی کارڈیک مساج پر زور دیا گیا ہے، جو ابتدائی آکسیجنشن سے زیادہ اہم سمجھا جاتا ہے.
اس لیے ترتیب ABC (کھلی ہوا کا راستہ، سانس لینے اور گردش) سے CAB (سرکولیشن، کھلی ہوا کا راستہ اور سانس لینے) میں بدل گئی ہے:
- 30 سینے کے دباؤ کے ساتھ شروع کریں (جو ہارٹ بلاک کی شناخت کے 10 سیکنڈ کے اندر شروع ہونا چاہیے)؛
- ایئر وے کھولنے کے مشق اور پھر وینٹیلیشن پر آگے بڑھیں۔
اس سے پہلی وینٹیلیشن میں صرف 20 سیکنڈ کی تاخیر ہوتی ہے، جو سی پی آر کی کامیابی کو بری طرح متاثر نہیں کرتی ہے۔
اس کے علاوہ، GAS کے مرحلے کو ختم کر دیا گیا ہے (متاثرہ کی تشخیص میں) کیونکہ اذیت ناک ہانپنا موجود ہو سکتا ہے، جسے بچانے والے جلد پر سانس لینے کے احساس کے طور پر سمجھتے ہیں (سینٹو) اور آواز کے طور پر (اسکولٹو)، لیکن جو پھیپھڑوں کی مؤثر وینٹیلیشن کا سبب نہیں بنتا کیونکہ یہ اسپاسموڈک، اتلی اور بہت کم تعدد ہے۔
معمولی تبدیلیاں سینے کے دباؤ کی فریکوئنسی (تقریبا 100/منٹ سے کم از کم 100/منٹ تک) اور گیسٹرک انفلیشن کو روکنے کے لیے کریکائیڈ پریشر کے استعمال سے متعلق ہیں: کریکائیڈ پریشر سے گریز کیا جانا چاہیے کیونکہ یہ مؤثر نہیں ہے اور اسے مزید بنا کر نقصان دہ ثابت ہو سکتا ہے۔ سانس کے جدید آلات جیسے اینڈو ٹریچیل ٹیوب وغیرہ ڈالنا مشکل۔
فرسٹ ایڈ ٹریننگ؟ ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ بوتھ کا دورہ کریں
پس منظر کی حفاظت کی پوزیشن
اگر سانس واپس آجاتی ہے، لیکن مریض اب بھی بے ہوش ہے اور کسی صدمے کا شبہ نہیں ہے، مریض کو پس منظر کی حفاظتی پوزیشن میں رکھا جانا چاہیے۔
اس میں ایک گھٹنے کو موڑنا اور اسی ٹانگ کے پاؤں کو مخالف ٹانگ کے گھٹنے کے نیچے لانا شامل ہے۔
مڑی ہوئی ٹانگ کے مخالف بازو کو زمین پر اس وقت تک پھسلنا چاہیے جب تک کہ یہ دھڑ کے ساتھ کھڑا نہ ہو۔ دوسرا بازو سینے پر رکھنا چاہیے تاکہ ہاتھ گردن کی طرف ہو۔
اس کے بعد، بچانے والے کو اس طرف کھڑا ہونا چاہیے جس کا بازو باہر کی طرف نہیں بڑھا ہوا ہے، اپنا بازو مریض کی ٹانگوں سے بننے والے قوس کے درمیان رکھیں اور سر کو پکڑنے کے لیے دوسرے بازو کا استعمال کریں۔
گھٹنوں کا استعمال کرتے ہوئے، مریض کو آہستہ سے بیرونی بازو کی طرف لپیٹیں، سر کی حرکت کے ساتھ۔
اس کے بعد سر کو ہائپر ایکسٹینڈ کیا جاتا ہے اور بازو کا ہاتھ رکھ کر اس پوزیشن میں رکھا جاتا ہے جو گال کے نیچے زمین کو نہیں چھو رہا ہے۔
اس پوزیشن کا مقصد ہوا کی نالی کو صاف رکھنا اور اچانک پھوٹ پڑنے سے روکنا ہے۔ قے ایئر وے کو بند کرنے اور پھیپھڑوں میں داخل ہونے سے، اس طرح ان کی سالمیت کو نقصان پہنچتا ہے۔
پس منظر کی حفاظت کی پوزیشن میں، خارج ہونے والے کسی بھی سیال کو جسم سے نکال دیا جاتا ہے۔
سرویکل کالرز، کیڈز اور مریض کی اموبیلائزیشن ایڈز؟ ایمرجنسی ایکسپو میں اسپینسر کے بوتھ پر جائیں۔
بچوں اور نوزائیدہ بچوں میں ابتدائی طبی امداد اور BLS
12 ماہ سے 8 سال تک کے بچوں میں BLS کا طریقہ بالغوں کے لیے استعمال ہونے والا طریقہ ہے۔
تاہم، کچھ اختلافات ہیں، جو بچوں کے پھیپھڑوں کی کم صلاحیت اور ان کی تیز رفتار سانس لینے کی شرح کو مدنظر رکھتے ہیں۔
اس کے علاوہ، یہ یاد رکھنا چاہئے کہ کمپریشن بالغوں کے مقابلے میں کم گہرا ہونا چاہئے.
ہم کارڈیک مساج پر جانے سے پہلے 5 انفلیشنز کے ساتھ شروع کرتے ہیں، جس میں کمپریشن اور انفلیشنز کا تناسب 15:2 ہوتا ہے۔ بچے کی جسمانی حالت پر منحصر ہے، دونوں اعضاء (بالغوں میں)، صرف ایک اعضاء (بچوں میں)، یا یہاں تک کہ صرف دو انگلیاں (بچوں میں زائیفائیڈ عمل کی سطح پر شہادت اور درمیانی انگلیاں) کے ساتھ کمپریشن کیا جا سکتا ہے۔
آخر میں، یہ یاد رکھنا چاہیے کہ چونکہ بچوں میں عام دل کی دھڑکن بڑوں کی نسبت زیادہ ہوتی ہے، اس لیے اگر کسی بچے کے دل کی دھڑکن 60 دھڑکن فی منٹ سے کم ہو تو حرکت قلب بند ہونے کی صورت میں کارروائی کی جانی چاہیے۔
یہ بھی پڑھیں:
سی پی آر اور بی ایل ایس کے مابین کیا فرق ہے؟
پلمونری وینٹیلیشن: ایک پلمونری ، یا مکینیکل وینٹیلیٹر کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے
یورپی بازآبادکاری کونسل (ERC) ، 2021 ہدایات: BLS - بنیادی زندگی کی حمایت
پیڈیاٹرک فرسٹ ایڈ کٹ میں کیا ہونا چاہیے۔
کیا ابتدائی طبی امداد میں ریکوری پوزیشن واقعی کام کرتی ہے؟
کیا سروائیکل کالر لگانا یا ہٹانا خطرناک ہے؟
ریڑھ کی ہڈی کا متحرک ہونا، سروائیکل کالرز اور کاروں سے نکالنا: اچھے سے زیادہ نقصان۔ تبدیلی کا وقت
سروائیکل کالرز: 1 پیس یا 2 پیس ڈیوائس؟
ورلڈ ریسکیو چیلنج، ٹیموں کے لیے نکالنے کا چیلنج۔ زندگی بچانے والے اسپائنل بورڈز اور سروائیکل کالرز
AMBU بیلون اور بریتھنگ بال ایمرجنسی کے درمیان فرق: دو ضروری آلات کے فائدے اور نقصانات
ایمرجنسی میڈیسن میں ٹراما کے مریضوں میں سروائیکل کالر: اسے کب استعمال کیا جائے، یہ کیوں ضروری ہے
صدمے کو نکالنے کے لئے KED نکالنے کا آلہ: یہ کیا ہے اور اسے کیسے استعمال کیا جائے۔