مریض کے دباؤ کا انتظام کیا ہے؟ ایک جائزہ
سرجری کے دوران دباؤ کا مناسب انتظام مریض کی حفاظت اور آرام میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
ہیلتھ کیئر سے وابستہ انفیکشن پریشر کے زخموں کا تقریباً ایک چوتھائی آپریٹنگ روم (OR) میں پیدا ہوتا ہے۔
دباؤ کا انتظام خاص طور پر اس وقت اہم ہے جب بوڑھے مریضوں یا دائمی بیماری، کمزور احساس یا نقل و حرکت میں مبتلا مریضوں کا علاج کیا جائے۔
جراحی کے طریقہ کار کے دوران مناسب طریقے سے دباؤ کا انتظام نہ کرنا دباؤ کی چوٹوں جیسے ٹشو کو پہنچنے والے نقصان، دباؤ کے السر اور خراب خون کے بہاؤ کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
عام علاقے جہاں دباؤ کا غلط انتظام مریض کی چوٹ کے زیادہ خطرے کا سبب بن سکتا ہے ان میں کہنی، سیکرم، اسکاپولے، کوکسیکس اور ایڑیوں کے اوپر جلد اور ہڈیوں کا نمایاں ہونا شامل ہیں۔
OR میں مریض کے مناسب دباؤ کے انتظام کو یقینی بنانے کے کلیدی عوامل میں مریض کی مناسب پوزیشننگ اور سرجیکل ٹیبل لوازمات جیسے ٹیبل ٹاپ پیڈ اور پیڈ پوزیشنرز کا استعمال شامل ہوسکتا ہے۔
ناقص مریض کے دباؤ کے انتظام کے خطرات
بہت سے متغیرات سرجری کے دوران مریض کے دباؤ کے انتظام کے حل میں جا سکتے ہیں۔
ان میں بریڈن رسک، طریقہ کار کی لمبائی، پوزیشن کے تقاضے، ذیابیطس، کینسر، موٹاپا، ہائپوٹینشن، اور انیروبک میٹابولزم/سیپسس جیسے خطرے کی تشخیص شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں۔
دباؤ کے ناقص انتظام سے وابستہ کچھ عام خطرات یہ ہیں:
پریشر کے السر - دباؤ کے السر، جلد یا بنیادی بافتوں پر مقامی زخم، مریض پر اس وقت پیدا ہو سکتے ہیں جب دباؤ ایک نقطہ پر مرکوز ہو۔
اکثر اوقات، دباؤ کے السر قینچ اور/یا رگڑ کے ساتھ مل کر دباؤ یا دباؤ کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔2
پیش گوئی کرنے والے عوامل کو اندرونی طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے (مثالیں: محدود نقل و حرکت، ناقص غذائیت، اور عمر رسیدہ جلد) یا خارجی (مثالیں: دباؤ، رگڑ، قینچ، نمی)۔
معیاری OR ٹیبل پر چار گھنٹے سے زیادہ طویل سرجریوں سے دباؤ کے السر کی تشکیل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جس کی وجہ سے طویل سرجری کے دوران خطرے والے علاقوں میں جیل پیڈ کا معمول کا استعمال ہوتا ہے۔
ٹشو کو نقصان - سرجری کے دوران مریض کی ناقص پوزیشننگ یا پریشر مینجمنٹ کی وجہ سے ٹشو کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
سرجری کے دوران مریض کے دباؤ کا محفوظ طریقے سے انتظام کیسے کریں۔
کسی طریقہ کار کے دوران یا اس کے بعد مریض کے دباؤ کے السر کے خطرے کا انتظام کرنے میں مریض کے خطرے کی سطح کا اندازہ لگانا اور طریقہ کار سے پہلے، دوران اور بعد میں مریض کی مناسب پوزیشن کو یقینی بنانا شامل ہے۔
دباؤ کے السر کے خطرے کی تشخیص طبی فیصلہ سازی اور احتیاطی مداخلتوں کے انتخابی اہداف کی سہولت فراہم کرتی ہے اور ایسے مریضوں کی شناخت کرنے میں مدد کرتی ہے جن کے دباؤ کے السر ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں اور ساتھ ہی خطرے کے اجزاء۔5
پریشر السر کے خطرے کی تشخیص میں استعمال ہونے والا ایک ٹول بریڈن اسکیل ہے۔
پریشر سوئر رسک کی پیشین گوئی کرنے کے لیے بریڈن اسکیل ایسے مریضوں کی جلد شناخت میں مدد کرتا ہے جنہیں دباؤ کی چوٹوں کی تشکیل کا خطرہ ہو سکتا ہے۔
اس پیمانے میں حسی ادراک، جلد کی نمی، سرگرمی، نقل و حرکت، رگڑ اور قینچ، اور غذائیت کی حیثیت کی پیمائش کرنے والے چھ ذیلی پیمانے شامل ہیں۔
کل سکور چھ سے 23 تک ہے، اور براڈن کا کم سکور دباؤ کے السر کی نشوونما کے لیے خطرے کی بلند سطح کی نشاندہی کرتا ہے۔
مریض کی مناسب پوزیشننگ مریض کے ایئر وے، پرفیوژن کو برقرار رکھنے اور اعصابی نقصان اور عضلاتی چوٹوں کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔
یہ جراحی کی جگہ تک رسائی اور نمائش فراہم کرتے ہوئے غیر جانبدار، قدرتی مریض کی صف بندی کو برقرار رکھنے میں بھی اہم کردار ادا کرتا ہے۔
آپریٹنگ ٹیبل پر مریض کی مناسب پوزیشن کو آسان بنانے کے لیے سرجیکل ٹیبل کے لوازمات کا استعمال کیا جانا چاہیے۔
ٹیبل ٹاپ پیڈ یا بازو کی مدد جیسے سرجیکل ٹیبل لوازمات کا صحیح استعمال اس بات کو یقینی بنا کر دباؤ کی چوٹوں کے خطرے کو محدود کر سکتا ہے کہ دباؤ جسم کے ایک نقطے پر مرکوز نہ ہو۔
دباؤ کے انتظام کے لیے سرجیکل ٹیبل کے لوازمات
ٹیبلٹ پیڈ
ٹیبلٹاپ پیڈ مدد فراہم کرتے ہیں اور آسن لگانے میں مدد کرتے ہیں، لیکن زیادہ اہم بات یہ ہے کہ آپ کے مریضوں کو چوٹ سے بچانے میں مدد کریں۔
سرجیکل ٹیبلز کے لیے بہت سے ٹیبل ٹاپ پیڈ ایسی خصوصیات پیش کرتے ہیں جو دباؤ، رگڑ اور قینچ سے ٹشو کو پہنچنے والے نقصان سے تحفظ فراہم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
پیڈ پوزیشنرز
پیڈ پوزیشنرز سرجیکل ٹیبل پر مریض کی مناسب پوزیشننگ کو فروغ دینے کے لیے ٹیبل ٹاپ پیڈ کے ساتھ ضمیمہ میں استعمال کیے جاتے ہیں اور استحکام اور دباؤ کا انتظام فراہم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
بازو کی حمایت کرتا ہے
بازو کی حمایت مریض کے بازو (بازو) کے لیے مریض اور طریقہ کار کے لیے مناسب پوزیشن فراہم کرتی ہے۔
ٹانگ کی حمایت کرتا ہے
ٹانگوں کی مدد جراحی کے طریقہ کار کے دوران نچلے حصے کی مناسب پوزیشن فراہم کرتی ہے۔
حوالہ جات
1 Lewicki، Mion، et al، 1997
2 مریض کی پوزیشننگ کے لیے گائیڈ لائن۔ (2017)۔ AORN جرنل، 105 (4)، P8-P10۔ doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 ایم فیم فزیشن۔ 2008 نومبر 15؛ 78(10):1186-1194۔
4 والٹن گیئر پی ایس۔ جراحی کے مریض میں پریشر السر کی روک تھام۔ AORN J 2009؛ 89:538-548؛ کوئز 549-51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
یہ بھی پڑھیں:
آپریشن سے پہلے کا مرحلہ: سرجری سے پہلے آپ کو کیا معلوم ہونا چاہیے۔
ڈوپیوٹین کی بیماری کیا ہے اور جب سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
مثانے کا کینسر: علامات اور خطرے کے عوامل
جنین کی سرجری، گیسلینی میں Laryngeal Atresia پر سرجری: دنیا میں دوسری
مایوکارڈیل انفکشن کی پیچیدگیوں اور مریض کی پیروی کی سرجری
پیپ ٹیسٹ ، یا پیپ سمیر: یہ کیا ہے اور کب کرنا ہے۔
بچہ دانی کے سنکچن میں ترمیم کرنے کے لیے زچگی کے ہنگامی حالات میں استعمال ہونے والی دوائیں۔
مثانے کے کینسر کی علامات، تشخیص اور علاج
کل اور آپریٹو ہسٹریکٹومی: وہ کیا ہیں، ان میں کیا شامل ہے۔
انٹیگریٹڈ آپریٹنگ روم: انٹیگریٹڈ آپریٹنگ روم کیا ہے اور اس کے کیا فوائد ہیں