مورٹن کا نیوروما: اسباب، علامات، تشخیص اور علاج

By کرسٹیانو انتونو On جولائی 20، 2023

مورٹن کا نیوروما ایک خاص پیتھالوجی ہے جو پاؤں، خاص طور پر اعصاب کو متاثر کرتی ہے۔ اس بیماری کا نام اس ڈاکٹر کے نام پر رکھا گیا ہے جس نے اسے دریافت کیا تھا، تھامس جی مورٹن، جس نے 1876 میں پاؤں میں ایک انٹرڈیجیٹل حسی اعصاب کی سوجن کی وجہ سے ایک پیتھالوجی دریافت کی تھی۔

مورٹن کا نیوروما درحقیقت پاؤں کے اعصاب کا گاڑھا ہونا اور اس کے نتیجے میں سکڑنا ہے جسے 'انٹرڈیجیٹل' اعصاب کہا جاتا ہے۔

اس بیماری کی علامات بدقسمتی سے بہت تکلیف دہ ہوتی ہیں، اسی لیے ضروری ہے کہ فوری تشخیص کی جائے تاکہ ضروری علاج حاصل کیا جاسکے اور مستقبل میں پیچیدگیوں کا خطرہ نہ رہے۔

مورٹن کی بیماری بنیادی طور پر بالغوں، خاص طور پر خواتین مریضوں کو متاثر کرتی ہے۔

اس مرض میں مبتلا ہونے والوں کی اکثریت درحقیقت 40 سے 50 سال کی عمر کی خواتین کی ہے۔

تاہم، اس پیتھالوجی کے لیے مردوں اور 35 سال سے کم عمر کے مریضوں کو متاثر کرنا بہت کم ہوتا ہے۔

یہاں اس پیتھالوجی کے بارے میں تمام معلومات ہیں، جیسے علامات، وجوہات اور علاج۔

مورٹن کا نیوروما کیا ہے؟

مورٹن کا نیوروما کئی ناموں سے جانا جاتا ہے، جیسے انٹرڈیجیٹل نیوروما یا مورٹن کا میٹاٹرسالجیا۔

یہ حالت، جو مردوں کے مقابلے خواتین میں بہت زیادہ عام ہے، پلانٹر اعصاب کی تنزلی کی حالت ہے۔

علامات ایک یا دونوں پیروں اور ایک یا زیادہ پلانٹر سپوکس کو متاثر کر سکتی ہیں، اس طرح پاؤں کے مختلف حصے شامل ہیں۔

یہ عام طور پر تیسرے اور چوتھے metatarsals کے درمیان انٹرڈیجیٹل اعصاب کو متاثر کرتا ہے۔

علامات کی بنیاد میٹاٹرسل سروں کے درمیان شدید درد ہے، خاص طور پر یہ پیتھالوجی ڈیجیٹل اعصاب کو متاثر کرتی ہے جو دو پڑوسی انگلیوں کے درمیان واقع ہیں۔

مورٹن کی پیتھالوجی میں اعصاب کے سائز میں ایک سست لیکن مسلسل اضافہ ہوتا ہے، جو اس طرح سوجن کا باعث بنتا ہے جسے ڈاکٹر تھامس جی مورٹن نے نوٹ کیا ہے۔

یہ سوجن درد کے ساتھ اس پیتھالوجی کی اہم علامت ہے اور یہ ریشے دار بافتوں کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کا نتیجہ ہے۔

جیسے جیسے اس علاقے کا قطر بڑھتا ہے، اعصابی ریشوں کا دباؤ اور آہستہ آہستہ پتلا ہونے لگتا ہے۔

جسم کے کون سے حصے مورٹن کے نیوروما سے متاثر ہوتے ہیں۔

مورٹن کا نیوروما کیا ہے یہ سمجھنے سے پہلے پاؤں کے کام اور ساخت کو سمجھنا ضروری ہے تاکہ یہ واضح ہو سکے کہ کون سے علاقے اس پیتھالوجی سے متاثر ہیں۔

کسی کو خاص طور پر ہڈیوں کی ساخت پر غور کرنا چاہیے، کیونکہ پاؤں مختلف قسم کی ہڈیوں پر مشتمل ہوتا ہے: ٹارسل، میٹاٹرسل اور فالنگس۔

ٹارسس ہڈیوں کا وہ گروپ ہے جو ٹخنوں کو انگلیوں کے phalanges سے جوڑتا ہے۔

ٹارسس اور phalanges کے درمیان metatarsal ہے، جو پانچ ہڈیوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، ہر ایک phalanx کے لئے ایک.

مورٹن کا نیوروما عام طور پر میٹاٹارسس کے قریب اعصاب کو متاثر کرتا ہے، جس سے بافتوں کا ایک فائبروسس پیدا ہوتا ہے جو حسی اعصاب تک پہنچتا ہے۔

یہ انٹرڈیجیٹل اعصاب اس طرح سکڑ جاتا ہے، جس سے درد ہوتا ہے۔

عام طور پر اس پیتھالوجی سے سب سے زیادہ متاثر ہونے والے اعصاب تیسرے اور چوتھے میٹاٹارسلز کے درمیان ہوتے ہیں، جب کہ دوسرے اور تیسرے میٹاٹرسل اور پہلے اور دوسرے میٹاٹرسلز کے اعصاب بہت کم ہوتے ہیں۔

مورٹن کے نیوروما کی علامات

عام طور پر چار علامات ہوتی ہیں اور وہ حالت کے لحاظ سے شدت میں تبدیل ہو سکتی ہیں۔

اس انحطاطی بیماری میں مبتلا مریضوں میں سب سے زیادہ عام علامات یہ ہیں:

شدید درد
جل
پاؤں میں بے حسی
مسلسل جھنجھناہٹ (paresthesia)

مورٹن کے نیوروما کی وجہ سے درد کی قسم پر خصوصی توجہ دی جانی چاہیے۔

درد جو اس حالت کو نمایاں کرتا ہے وہ واقعی بہت مضبوط ہوتا ہے، اکثر اس کے مقابلے میں اچانک جھٹکے یا بجلی کے جھٹکے سے ہوتا ہے۔

خاص طور پر شروع میں، یہ درد مستقل نہیں ہوتا بلکہ سکون کے لمحات کے ساتھ بدل جاتا ہے، یعنی علامات اور درد کی کمی۔

یہ اچانک مروڑ، جو خاص طور پر بیماری کے آغاز کی خصوصیت ہیں، اس طرح مورٹن کے نیوروما کے شکار افراد کو جوتے کے بغیر اور آرام کرنے کی ضرورت محسوس کرنے پر مجبور کرتے ہیں۔

اس حالت کے باوجود، تاہم، نیوروما لیٹنے یا بیٹھنے اور یہاں تک کہ نیند کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔

اسباب

Morton's Neuroma کی وجوہات پر مطالعہ ابھی بھی جاری ہے اور فی الحال، اس انحطاطی بیماری کے ہونے کی اصل وجہ ابھی تک پوری طرح واضح نہیں ہے۔

یقینی طور پر، بہت سے عوامل ہیں جو اس کے لگنے کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں اور مریض کی کئی خصوصیات ہیں جو اس بیماری کے بڑھتے ہوئے رجحان کا باعث بنتی ہیں۔

مورٹن کے نیوروما کے خطرے والے عوامل میں شامل ہیں:

پاؤں کی ساخت، جیسا کہ پاؤں کی اناٹومی یقینی طور پر ان پہلوؤں میں سے ایک ہے جو زیادہ تر اس پیتھالوجی کی حساسیت کو متاثر کرتی ہے۔ جن میں ایک میٹاٹرسل اور دوسرے کے درمیان کم جگہ ہوتی ہے، درحقیقت، اس بیماری کا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ہڈیوں کے درمیان چھوٹی جگہ رگڑنا اور زیادہ انٹرڈیجیٹل حساسیت کو آسان بناتی ہے۔
اسامانیتاوں اور پاؤں کی خرابی بھی اس بیماری کے لئے ایک predisposition کی قیادت کر سکتے ہیں؛
کرنسی کے عوامل پیروں کی حمایت میں کمزور توازن کا باعث بن سکتے ہیں، نیز پاؤں کے ایک مخصوص حصے پر زیادہ بوجھ، جو اعصاب میں پھنسنے کا باعث بن سکتا ہے۔
تنگ یا غیر آرام دہ جوتے پہننا پاؤں کو کچلنے کا باعث بن سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں مورٹن کا نیوروما ظاہر ہو سکتا ہے۔
مختلف قسم کے صدمے.

مورٹن کے نیوروما کی تشخیص کیسے کریں۔

Norton's Neuroma کی بروقت تشخیص ضروری ہے کیونکہ احتیاط سے جانچ کے بعد ہی ٹارگٹڈ اور موثر علاج کا نسخہ ملنا ممکن ہے۔

درست تشخیص حاصل کرنے کا پہلا قدم یقینی طور پر اپنے جی پی کے ساتھ بات چیت کرنا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ علامات کسی ممکنہ اعصابی مسئلے سے مطابقت رکھتی ہیں۔

ڈاکٹر ماہر معائنے کی درخواست بھی کر سکتا ہے، جس کے دوران مختلف ٹیسٹوں کی درخواست کی جا سکتی ہے، بشمول

بوجھ کے نیچے پاؤں کی ایکس رے۔ یہ ٹیسٹ اسی طرح کی علامات کے ساتھ ممکنہ مسائل کو مسترد کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ سوجن اور درد درحقیقت مائیکرو فریکچر یا ہڈیوں کے دیگر مسائل سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ ایکس رے کے ذریعے نیوروما کی تشخیص نہیں کی جا سکتی، لیکن یہ ٹیسٹ دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
ایکس رے کے بعد، الٹراساؤنڈ اسکین تجویز کیا جا سکتا ہے، جس میں نورٹن کے نیوروما کی ابتدائی تشخیص کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال بہت سی پیتھالوجیز کو مسترد کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، جیسے برسائٹس یا کیپسولائٹس؛
الیکٹرونیورومیوگرافی، اگر سوال مخصوص ہے، تو انٹرڈیجیٹل اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کے ذریعے مسئلہ کا پتہ لگا سکتا ہے۔
آخر میں، اگر علاج کے لیے مخصوص علاقے کی نشاندہی کرنے کے لیے مزید تفتیش کی ضرورت ہو، تو ایم آر آئی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مورٹن کے نیوروما کا علاج

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ابتدائی مرحلے میں مورٹن کے نیوروما کی تشخیص بہت ضروری ہے تاکہ ایسا علاج حاصل کیا جا سکے جو اس انحطاطی حالت کے ساتھ زندگی گزارنے میں مدد کر سکے۔

جب بیماری کے ابتدائی مراحل میں نیوروما کا پتہ چل جاتا ہے، یعنی جب یہ چھ ماہ سے بھی کم عرصے سے موجود ہو، تو ایسے علاج کو اپنانا ممکن ہے جو اس مسئلے میں بہت مدد کر سکتے ہیں اور اس کے ساتھ زندگی گزار سکتے ہیں۔

اس مرحلے پر مورٹن کے نیوروما کے لیے سب سے مشہور اور سب سے زیادہ استعمال ہونے والے علاج یہ ہیں:

فزیوتھراپی، جو کہ الٹراساؤنڈ اور لیزر جیسی ٹیکنالوجی کے استعمال سے مسلسل اور اکثر کی جاتی ہے تاکہ اس کی تاثیر کو بڑھایا جا سکے۔
sclero-alcoholisation، یعنی پتلی الکحل کا انجکشن جو اعصابی پرتوں کو کمزور کرتا ہے، انہیں نرم بناتا ہے اور درد کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ اس قسم کا علاج ہمیشہ کارگر نہیں ہوتا: یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ مورٹن کے نیوروما میں مبتلا 20% لوگ اس تکنیک سے راحت کا تجربہ نہیں کرتے ہیں۔
کریو تھراپی، جو درد اور سوجن کو کم کرنے کے لیے سردی اور اس کے ینالجیسک اثر کا استعمال کرتی ہے۔ سردی اعصاب کے ذریعے سگنل کی ترسیل کی رفتار کو بھی کم کرتی ہے۔
آرتھوٹکس کا استعمال ایک زیادہ روایتی اور یقینی طور پر کم اختراعی طریقہ ہے، لیکن یہ چلنے کے دوران فائدہ حاصل کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس ابتدائی فائدے کے باوجود، اسے تھراپی کے ساتھ جوڑنا ضروری ہے۔

ایسے معاملات میں جہاں نورٹن کے نیوروما کی تشخیص بعد میں ہوتی ہے، اس کے بجائے فارماسولوجیکل علاج کی طرف بڑھنا ممکن ہے۔

ایسی کئی دوائیں ہیں جو اس انحطاطی حالت میں مبتلا ہونے پر تجویز کی جا سکتی ہیں۔

سب سے عام ہیں:

درد کو کم کرنے اور سوجن کو کم کرنے کے لیے سوزش والی ادویات۔ کورٹیکوسٹیرائڈز اکثر زبانی طور پر یا مقامی دراندازی کے ذریعے تجویز کی جاتی ہیں۔
اینستھیٹکس، جو شدید درد کی صورتوں میں تجویز کی جا سکتی ہیں، خاص طور پر مقامی شکل میں۔
اکثر، یہ فارماسولوجیکل علاج بند کر دیے جاتے ہیں یا ان کی خوراکیں تبدیل کر دی جاتی ہیں کیونکہ ان میں سے بہت سی دوائیں، خاص طور پر کورٹیکوسٹیرائڈ ٹریٹمنٹ، پاؤں میں لگیمنٹ اور کنڈرا کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
آخر میں، زیادہ پیچیدہ معاملات میں سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

یہ آپریشن اس وقت تجویز کیا جاتا ہے جب علامات کم از کم 6 ماہ سے موجود ہوں اور اوپر بتائے گئے طریقے غیر موثر ہوں۔