NSAIDs کی وجہ سے معدے کی خرابی: وہ کیا ہیں، کیا مسائل پیدا کرتے ہیں۔
وہ درد کو ختم کرتے ہیں اور بخار کو کم کرتے ہیں۔ حقیقت میں، تاہم، NSAIDs دو میکانزم کے ذریعے گیسٹرک میوکوسا کو بھی نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
ہر روز، دنیا بھر میں لاکھوں لوگوں کو درد کو ختم کرنے یا بخار کو کم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور ایسا کرنے کے لیے وہ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) کے نام سے جانا جاتا ہے۔
بدقسمتی سے، ہر دوائی کی اہم علاج کی سرگرمی ضمنی اثرات کے ساتھ ہوتی ہے، جن میں سے کچھ ناپسندیدہ ضمنی ردعمل ہوتے ہیں۔
NSAIDs کی وجہ سے معدے کی خرابیاں، جن میں بدہضمی سے لے کر پیپٹک السر کی پیچیدگیاں شامل ہیں، ممکنہ طور پر منشیات کے سب سے زیادہ ضمنی اثرات ہیں۔
NSAIDs کے استعمال سے متعلق ایسڈ پیتھالوجی کا خطرہ منشیات کی خوراک سے متعلق معلوم ہوتا ہے اور یہ ان لوگوں میں زیادہ ہے جو ایک ماہ سے کم عرصے سے NSAIDs لے رہے ہیں یا جو بیک وقت کئی NSAIDs یا corticosteroids لے رہے ہیں۔
بوڑھے، جو NSAIDs کے بنیادی استعمال کنندگان ہیں، خاص طور پر خطرے میں ہیں، ممکنہ طور پر منشیات کے میٹابولائزیشن میں کمی کی وجہ سے، سنائیل ایٹروفی کی وجہ سے میوکوسا کے زیادہ خطرے اور تاخیر کی وجہ سے NSAIDs اور گیسٹرک میوکوسا کے درمیان طویل رابطے کی وجہ سے۔ گیسٹرک خالی کرنا.
NSAIDs کے استعمال کے دوران، 60% کیسوں میں ڈسپیپٹک عوارض پائے جاتے ہیں، جن میں سے 20% میں اینڈوسکوپک امتحان میں کوئی تبدیلی نہیں ہوتی۔
NSAID کی مقدار میں ثانوی گیسٹروڈیوڈینل السر کی نشوونما کے خطرے کے عوامل پر غور کیا جاتا ہے:
- اعلیٰ عمر (>60 سال)
- ہاضمہ پیتھالوجی کی تاریخ
- anticoagulants کے ساتھ ہم آہنگی تھراپی
- کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ ہم آہنگ تھراپی
- شدید وابستہ بیماریاں (مثلاً دل کی بیماری، رمیٹی سندشوت)
- ایک ہی وقت میں زیادہ خوراک یا ایک سے زیادہ NSAID کا استعمال۔
NSAIDs دو اہم میکانزم کے ذریعہ گیسٹرو گرہنی کے میوکوسا کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
ایک براہ راست مقامی اثر، جو ظاہر ہے کہ صرف دوائی کے زبانی استعمال کے بعد ہوتا ہے، اور ایک سیسٹیمیٹک اثر، دوائی کے جذب سے ثانوی ہوتا ہے۔
ضمنی اثرات مقامی یا نظامی ہو سکتے ہیں۔ پہلے گروپ سے تعلق رکھتے ہیں:
- انٹرا سیلولر بازی؛
- بلغم اور سطح فاسفولیپڈس کو براہ راست نقصان؛
- HCO3 کی پیداوار اور خون کے بہاؤ کی براہ راست روک تھام؛
نظامی اثرات میں شامل ہیں:
- کم PG ترکیب کے ساتھ cyclooxygenase کی روک تھام؛
- بلغم کی رطوبت، HCO3 اور خون کے بہاؤ کی بالواسطہ تبدیلی؛
- lipoxygenase مشتق کی زیادہ پیداوار.
براہ راست زہریلا اثر NSAIDs کی lipossolubility کی وجہ سے ہے، جو انہیں خلیے کی جھلیوں کے ذریعے بلغمی خلیوں میں آزادانہ طور پر پھیلانے کی اجازت دیتا ہے۔
یہ لیمن سے ہائیڈروجن آئنوں کے بیک بکھرنے اور نتیجے میں میوکوسا کو پہنچنے والے نقصان کے ساتھ سیل کی پارگمیتا میں تبدیلی کا باعث بنتا ہے۔
اس کے علاوہ، NSAIDs اور mucosa کے درمیان براہ راست رابطہ بھی mucosa کے دفاعی عوامل (بلغم اور بائکاربونیٹ کی رطوبت اور خون کے بہاؤ میں کمی) کے کمزور ہونے کا باعث بنتا ہے۔
بالواسطہ اثر ایک انزائم، cyclooxygenase کی روک تھام کے ذریعے ہوتا ہے، جو prostaglandins کی ترکیب کے لیے ذمہ دار ہے۔
Prostaglandins ایک مقامی عمل کے ساتھ مادہ ہیں، جو معدے میں بلغم اور بائک کاربونیٹ کی پیداوار کو متحرک کرتے ہیں اور مقامی خون کے بہاؤ کو بڑھاتے ہیں، اس طرح بلغم کے خلیات (سائٹو پروٹیکشن) پر حفاظتی اثر پڑتا ہے۔
اس کے علاوہ، cyclooxygenase کی روک تھام دوسرے انزائم، lipoxygenase کی سرگرمی میں اضافے کا سبب بنتی ہے، جس کے نتیجے میں مقامی اثر کے ساتھ دوسرے مادوں میں اضافہ ہوتا ہے، leukotrienes، جو گیسٹرک میوکوسا پر نقصان دہ اثرات مرتب کرتے ہیں۔
NSAIDs gastroduodenopathy، علامات
گیسٹروڈیوڈینوپیتھی کی یہ شکل مکمل طور پر غیر علامتی ہو سکتی ہے یا ایپی گیسٹرک ایریا میں ڈسپیپسیا، درد اور/یا جلن کے ساتھ موجود ہو سکتی ہے، پیپٹک السر کی پیچیدگیوں کی نشوونما جیسے ہاضمہ ہیمرج (جس میں اگر بڑے پیمانے پر اموات کی شرح تقریباً 10 فیصد ہوتی ہے)، لیومین کی سٹیناسس اور گیسٹرک کا سوراخ یا زیادہ کثرت سے گرہنی کی دیوار۔
دائمی خفیہ خون بہنا غیر معمولی نہیں ہے، اور یہ سائڈروپینک انیمیا کا باعث بن سکتا ہے۔
یہ متنازعہ ہے کہ آیا ان دوائیوں کا استعمال گیسٹرو-oesophageal reflux اور/یا reflux بیماری کی علامات میں اضافہ کا باعث بنتا ہے۔
معالجین کے درمیان یہ ایک عام خیال ہے کہ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں کا استعمال گیسٹرو oesophageal reflux بیماری کے گھاووں کو خراب کرتا ہے، لیکن اس کی تصدیق کرنے والے طبی مطالعات کی کمی ہے۔
امتحانات اور تشخیص
غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی ادویات کے استعمال سے متعلق معدے کی بیماری کی تشخیص کے لیے اہم تحقیقات اینڈوسکوپک امتحان ہے۔
ہلکی علامات کی صورت میں، NSAIDs کے بند ہونے اور اینٹاسڈز لینے کے بعد علامات کے حل کو دیکھ کر، تشخیص سابق adiuvantibus بھی کی جا سکتی ہے۔
کیا کروں
غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں سے گیسٹروڈیوڈینل گھاووں والے مریضوں میں جو سوزش کے علاج کو بند کر دیتے ہیں، H2 مخالف یا پروٹون پمپ انحیبیٹرز کے ساتھ تھراپی کی اتنی ہی افادیت ہوتی ہے جیسا کہ کٹاؤ یا السر والے مریضوں میں جو NSAIDs کی وجہ سے نہیں ہوتے ہیں۔
یہ ابھی تک قائم نہیں ہوا ہے کہ آیا ممکنہ ہیلی کوبیکٹر پائلوری انفیکشن کا علاج غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں لینے سے معدے کی پیچیدگیوں کے واقعات کو کم کرتا ہے۔
NSAIDs لینا، کچھ مشورہ
اہم حفاظتی اقدام ایک ہی وقت میں زیادہ استعمال، زیادہ مقدار اور کئی NSAIDs لینے سے بچنا ہے۔
حال ہی میں ایک سائنسی مطالعہ نے بالآخر NSAIDs کے دائمی استعمال کی وجہ سے ہونے والے گیسٹروڈوڈینل گھاووں کے فارماسولوجیکل روک تھام (گیسٹرک رطوبت کو روکنے والی ادویات کے ساتھ) کی تاثیر کو ظاہر کیا ہے۔
دیگر علاج معالجے جو NSAID گھاووں کو روکنے میں کارآمد ثابت ہو سکتے ہیں وہ ہیں اینٹاسڈز، میوکوسل پروٹیکٹرز اور پروسٹگینڈن سنتھیٹیز اینالاگس۔
ایسے مریضوں میں احتیاطی علاج لازمی ہے جو NSAIDs لیتے ہیں اور ان میں ایک سے زیادہ خطرے والے عوامل ہوتے ہیں۔
حال ہی میں، نئی اینٹی سوزش دوائیوں کے متعارف ہونے سے بہت زیادہ دلچسپی پیدا ہوئی ہے جو جزوی طور پر سائکلو آکسیجن کو روکتی ہیں۔
cyclooxygenase کے دو isoforms ہیں: COX-1 اور COX-2۔ COX-1 وہ ہے جو خلیات کی حفاظت کرنے والے مادے (prostaglandins) پیدا کرتا ہے۔
دوسری طرف COX-2، سوزش کے خلیوں میں شامل ہوتا ہے اور اس لیے سوزش اور درد کے عمل میں اہم ہے۔
لہذا ایسی دوائیوں کا استعمال جو COX-2 کو منتخب طور پر روکتی ہیں گیسٹرو گرہنی کے گھاووں کے واقعات کو کم کرتی ہیں۔
یہ بھی پڑھیں:
منشیات کی الرجی: علامات کیا ہیں اور ان کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
پیپٹک السر: گیسٹرک السر اور گرہنی کے السر کے درمیان فرق
گیسٹرائٹس کا جائزہ: یہ کیا ہے، اس کا علاج کیسے کریں۔