O'lik uchun "D", kardiyoversiya uchun "S"! - Pediatrik bemorlardagi defibrillanish va fibrillanish
Defibrillanish hayotni asrash amaliyoti hisoblanadi. Ammo, siz defibrilatsiyani o'liklarga xos amaliyot deb hisoblarmidingiz?
Bu mantiqsiz ko'rinadi, ammo shunday! Defibrilatsiya: siz defibrillat deyarli o'lgan kishi. Yo'q, nafas yo'q, zarba yo'q ... hayot ham uchib ketmoqda. Shunday qilib Pedi-Ed-Trika hisobotlar, tibbiyot hamshirasi tomonidan tashkil etilgan veb-sayt Scott DeBoer, uning marvarid marvaridlarida: "Defibrillanish "D" bilan boshlanadi va bu o'lik odamlar uchun ... bizning sevimli stsenariy emas» (maqolaning oxiridagi havolalar).
"C" "D" dan oldin keladi: defibrilatsiya amaliyoti
Xususan, doktor DeBoer ta'kidlagan masala shu kasal dan oldin boshqa amaliyotga ehtiyoj sezilishi mumkin defibrilatsiya.
Doktor DeBoerning ta'kidlashicha, bemoringiz qorincha fibrilatsiyasida (V-fib) bo'lsa, bu juda qulaydir. Va biz o'sha mashina va elektr energiyasidan foydalanish haqida o'ylaganimizda Biz buni "C" ni kardioversiyada bo'lgani kabi eslashimiz kerak, oldin keladi Alifboda 'D'. Xo'sh, bemoringiz V-tolali bo'lmasa, ammo tezligi aniq bo'lgan supraventrikulyar taxikardiyada (SVT) bo'lsa, nima qilishingiz kerak?
Agar ular ongli bo'lsa va "Iltimos, bu plashlarni ko'kragimga solmang" deb ayta olsalar, ehtimol ular ko'kragiga ko'krak qafasini qo'yishlari shart emas. Bunday holda, leksikonimizdagi boshqa "D" ni hisobga olish juda o'rinli bo'lar edi ... dorilar (adenozin, diltiazem va boshqalar). Bemoringiz beqaror bo'lsa ham, ammo baribir ongli bo'lsa ham, kardioversiyadan oldin sedasyon uchun dorilarni jiddiy ko'rib chiqish kerak. Ko'krak orqali elektrni otish, albatta, yoqimli tajriba emas!
"C" "D" dan oldin keladi: kardioversiya
Gap shundaki: agar biror kishi sizning oldingizga qulab tushganday tuyulsa, lekin u hali ham puls va bosim bilan tirik bo'lsa, sinxronlashtirilgan kardioversion ko'rsatiladi.
Kardiovservis "S" bilan boshlanadi va "S" sindromi bo'lgan bemorlar uchun. Agar bemor o'lik bo'lmasa, faqat "yarim o'lik" bo'lsa, kardioversion uchun energiya yarmi defib dozasi (2j / kg) va bu 1j / kg ni bildiradi.
Defibrillanish va boshqalar? Doktor DeBoerning so'zlariga ko'ra, ba'zi bolalarda kardioversiya holatlarida muntazam ravishda 0.25-0.5j / kg gacha bo'lgan dozalardan foydalaniladi. Ammo ER da o'lik odam dozasining yarmini eslab qolish osonroq.
Kichkina bolada siz aniq "to'g'ri" dozada ham, ikkalasiga ham qo'ng'iroq qila olmaysiz defibrilatsiya yoki kardioversiya. Siz tez-tez terishdagi raqamlar orasiga tushib qolasiz. Agar terish variantlari 15j va 20j bo'lsa, lekin sizga 18j kerak bo'lsa, katta (20j) yoki uyga boring! Siz ostida emas, balki ko'proq ishlashingizga ishonch hosil qiling.
Formulalar miqdori pastga tushmasdan yaqinroq bo'lishni xohlagan teskari "narx - to'g'ri" o'yiniga o'xshaydi.
Kardiyoversiyon amaliyoti hali ham perfüzyon ritmi bo'lgan va qalbni V-fib'e zarba berishdan qochish uchun, elektriğin kardiyak tsiklning o'ng nuqtasida taslim bo'lishini istagan bemor uchun.
"Haqiqatan ham,Sinxronlash ' har bir kardiyoversiyadan oldin defibrilatsiyani emas, balki yurak-qon aylanishini ta'minlash uchun tugmachani bosing. Bemoringizning yurak urishi, ritmi va QRS majmuasi bor; bu shunchaki tez.
SVTni defibrilatsiyalash QRS komplekslarini buzishi va to'liq qamoqqa sabab bo'lishi mumkin. Bu, albatta, yomon ko'rinadi (va juda ko'p hujjat).