Elektr shikastlanishlari: Uyda tasodifan sodir bo'lgan elektr baxtsiz hodisalari (masalan, elektr rozetkasiga tegish yoki kichik asbobdan zarba berish) kamdan-kam hollarda jiddiy jarohatlar yoki oqibatlarga olib keladigan bo'lsa-da, tasodifiy yuqori voltli oqimlarga ta'sir qilish har yili 300 ga yaqin o'limga olib keladi. Qo'shma Shtatlar

Qo'shma Shtatlarda yiliga 30 000 dan ortiq o'limga olib kelmaydigan elektr baxtsiz hodisalari mavjud va elektr kuyishlari AQShda kuyish bo'limlariga qabul qilinganlarning taxminan 5% ni tashkil qiladi.

Elektr shikastlanishlari, patofiziologiyasi

Klassik tarzda, elektr tokidan shikastlanishning og'irligi Kouvenxoven omillariga bog'liqligi o'rgatiladi:

• Oqim turi (to'g'ridan-to'g'ri [DC] yoki o'zgaruvchan [AC])
• Voltaj va amper (oqim kuchi o'lchovlari)
• Ta'sir qilish muddati (uzoq muddatli ta'sir qilish jarohatlarning og'irligini oshiradi)
• Tananing qarshiligi
• Joriy yo'l (qaysi aniq to'qimalar shikastlanganligini aniqlaydi)

Biroq, elektr maydon kuchi, yaqinda hisobga olingan miqdor, shikastlanishning og'irligini aniqroq bashorat qilganga o'xshaydi.

Elektr: Kouvenxoven omillari

O'zgaruvchan tok tez-tez yo'nalishni o'zgartiradi; bu odatda Qo'shma Shtatlar va Evropadagi uy xo'jaliklariga etkazib beriladigan tokning turi.

To'g'ridan-to'g'ri oqim doimo bir xil yo'nalishda oqadi; bu batareyalar tomonidan ta'minlangan oqim turi.

Defibrilatorlar va kardioversion qurilmalar odatda to'g'ridan-to'g'ri oqimni etkazib beradi.

DEFIBRILLATORLAR, MONITORING DISPLAYLARI, ko‘krak qafasini kompressiyalash qurilmalari: FAVVULDA EXPO KO‘RGANINGIZDAGI PROGETTI TIBBIY BUTKAGA TASHRIT ETING.

O'zgaruvchan tokning tanaga qanday zarar etkazishi asosan chastotaga bog'liq.

Past chastotali o'zgaruvchan tok (50-60 Gertz) AQShda (60 Gertz) va Evropada (50 Hertz) maishiy tizimlarda qo'llaniladi.

Past chastotali o'zgaruvchan tok mushaklarning intensiv qisqarishini (tetaniya) keltirib chiqaradi, bu esa qo'llarni oqim manbaiga yopishi va ta'sir qilish muddatini uzaytirishi mumkin, bu yuqori chastotali o'zgaruvchan tokdan ko'ra xavfliroq va to'g'ridan-to'g'ri oqimdan 3-5 baravar xavfliroqdir. bir xil kuchlanish va amper.

To'g'ridan-to'g'ri oqimga ta'sir qilish, bir konvulsiv qisqarishni osonroq keltirib chiqaradi, bu ko'pincha ob'ektni oqim manbaidan chiqarib yuboradi.

DEFIBRILLATORLAR, EMD112 BOOTH FAVQULODA EXPO ko'rgazmasiga tashrif buyuring.

Elektr kuyishi: kuchlanish va amperning shikastlanishning og'irligiga ta'siri

Ham o'zgaruvchan, ham to'g'ridan-to'g'ri oqim uchun kuchlanish (V) va amper (A) qanchalik baland bo'lsa, natijada elektr shikastlanishi shunchalik katta bo'ladi (bir xil ta'sir qilish uchun).

AQShda maishiy oqim 110 V (standart elektr rozetkalari) dan 220 V gacha (katta jihozlar, masalan, muzlatgich, quritgich uchun ishlatiladi).

Yuqori kuchlanishli oqimlar (> 500 V) chuqur kuyishga olib keladi, past kuchlanishli oqimlar esa (110 dan 220 V gacha) tok manbasida mushaklar tetaniyasiga va harakatsizlikka olib keladi.

Qo'lning bukuvchi mushaklarining qisqarishiga olib kelishi mumkin bo'lgan, lekin shunga qaramay, sub'ektning qo'lini oqim manbasidan bo'shatishiga imkon beradigan maksimal oqim oqim deb ataladi.

Bo'shatish oqimi tana vazniga va mushak massasiga qarab o'zgaradi.

O'rtacha 70 kg odam uchun to'g'ridan-to'g'ri oqim uchun ruxsat etilgan oqim taxminan 75 milliamper (mA) va o'zgaruvchan tok uchun taxminan 15 mA ni tashkil qiladi.

Past kuchlanishli 60 Hz o'zgaruvchan tok ko'krak qafasi orqali hatto soniyaning bir qismiga o'tib, hatto 60-100 mA gacha bo'lgan amperlarda ham qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin; to'g'ridan-to'g'ri oqim bilan taxminan 300-500 mA talab qilinadi.

Agar oqim yurakka to'g'ridan-to'g'ri etib borsa (masalan, yurak kateteri yoki yurak stimulyatori elektrodlari orqali), hatto <1 mA tok kuchi ham fibrilatsiyani keltirib chiqarishi mumkin (o'zgaruvchan va to'g'ridan-to'g'ri oqimda).

Elektr toki ta'sirida to'qimalarning shikastlanishi, asosan, elektr energiyasini issiqlikka aylantirish natijasida yuzaga keladi, natijada termal shikastlanadi.

Tarqalgan issiqlik miqdori amperga2 × qarshilik × vaqtga teng; shunday qilib, ma'lum bir oqim va davomiylik uchun eng yuqori qarshilikka ega bo'lgan to'qimalar eng ko'p zarar ko'radi. Tananing qarshiligi (ohm / sm2 bilan o'lchanadi) asosan teri tomonidan ta'minlanadi, chunki barcha ichki to'qimalar (suyakdan tashqari) ahamiyatsiz qarshilikka ega.

Terining qalinligi va quruqligi qarshilikni oshiradi; quruq, yaxshi keratinlangan va buzilmagan teri o'rtacha 20 000-30 000 ohm / sm2 qiymatlarga ega.

Kalloslangan, qalinlashgan palma yoki o'simlik 2-3 million ohm / sm2 qarshilikka ega bo'lishi mumkin; aksincha, nozik, nam teri taxminan 500 ohm / sm2 qarshilikka ega.

Shikastlangan terining (masalan, kesiklar, ishqalanishlar, igna tayoqlari) yoki nam shilliq pardalarning (masalan, og'iz, to'g'ri ichak, qin) qarshiligi 200-300 ohm/sm2 gacha past bo'lishi mumkin.

Agar terining qarshiligi yuqori bo'lsa, teri orqali ko'proq elektr energiyasi tarqalib ketishi mumkin, natijada terining katta kuyishi, ammo ichki shikastlanish kamroq bo'ladi.

Agar terining qarshiligi past bo'lsa, terining kuyishi kamroq yoki yo'q bo'lib, ichki tuzilmalarga ko'proq elektr energiyasi uzatiladi.

Shunday qilib, tashqi kuyishning yo'qligi elektr shikastlanishining yo'qligini va tashqi kuyishning og'irligi elektr shikastlanishining og'irligini ko'rsatmaydi.

Ichki to'qimalarning shikastlanishi ularning qarshiligiga, shuningdek, oqim zichligiga bog'liq (birlik maydoniga to'g'ri keladi; bir xil oqim intensivligi kichikroq maydondan o'tganda energiya ko'proq konsentratsiyalanadi).

Misol uchun, elektr energiyasi qo'l orqali (asosan, pastki qarshilik to'qimalari, masalan, mushaklar, tomirlar, nervlar orqali) o'tganda, bo'g'inlarda oqim zichligi ortadi, chunki bo'g'inning ko'ndalang kesimi maydonining sezilarli foizini yuqori to'qimalardan tashkil qiladi. qarshilik to'qimalari (masalan, suyaklar, tendonlar), bu to'qimalarning pastki qarshilik maydonini kamaytiradi; shunday qilib, pastki qarshilik to'qimalarining shikastlanishi bo'g'imlarda kuchliroq bo'ladi.

Tokning tanadan o'tadigan yo'li qaysi tuzilmalarga zarar yetkazilishini aniqlaydi.

O'zgaruvchan tok doimiy ravishda yo'nalishni teskari tomonga o'zgartirganligi sababli, "kirish" va "chiqish" kabi keng tarqalgan atamalar mos kelmaydi; "manba" va "zamin" aniqroq.

Qo'l eng keng tarqalgan manba nuqtasi, undan keyin bosh.

Oyoq eng keng tarqalgan er nuqtasidir. Qo'llar yoki qo'l va oyoq orasidagi oqim yurakdan o'tib, aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Bu oqim bir oyoqdan ikkinchisiga o'tadigan oqimdan ko'ra xavfliroqdir.

Boshga yo'naltirilgan oqim markaziy asab tizimiga zarar etkazishi mumkin.

Elektr maydon kuchi

Elektr maydonining kuchi - u qo'llaniladigan maydon bo'ylab elektr energiyasining intensivligi.

Kouvenxoven omillari bilan birgalikda to'qimalarning shikastlanish darajasini ham aniqlaydi.

Misol uchun, taxminan 20 m balandlikdagi odamning tanasi orqali tarqalgan 000 20 volt (2 kV) taxminan 10 kV / m maydon kuchiga olib keladi.

Xuddi shunday, 110 volt, faqat 1 sm dan (masalan, bolaning lablari) qo'llanilganda, xuddi shunday maydon kuchi 11 kV / m ni tashkil qiladi; bu nisbat nima uchun bunday past kuchlanish shikastlanishi kattaroq hududlarda qo'llaniladigan ba'zi yuqori kuchlanishli shikastlanishlar bilan bir xil jiddiylikdagi to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkinligini tushuntiradi.

Aksincha, elektr maydon kuchidan ko'ra kuchlanishni hisobga olgan holda, minimal yoki ahamiyatsiz elektr shikastlanishlari texnik jihatdan yuqori kuchlanish deb tasniflanishi mumkin.

Misol uchun, qishda gilam ustida oyog'ingizni sudrab yurganingizda olgan zarba minglab voltlarni o'z ichiga oladi, ammo butunlay ahamiyatsiz jarohatlarga olib keladi.

Elektr maydonining ta'siri energiya termal shikastlanishga olib kelishi uchun etarli bo'lmasa ham, hujayra membranasiga zarar etkazishi mumkin (elektroporatsiya).

Elektr shikastlanishlari: patologik anatomiya

Kam quvvatli elektr maydonini qo'llash darhol yoqimsiz his-tuyg'ularni ("zarba") keltirib chiqaradi, lekin kamdan-kam hollarda jiddiy yoki doimiy shikastlanishga olib keladi.

Yuqori intensiv elektr maydonini qo'llash ichki to'qimalarga termal yoki elektrokimyoviy zarar etkazadi.

Zarar o'z ichiga olishi mumkin

• Gemoliz
• Proteinlarning koagulyatsiyasi
• Mushak va boshqa to'qimalarning koagulyatsion nekrozi
• Tromboz
• degidratatsiya
• Mushaklar va tendonlarning emirilishi

Yuqori intensiv elektr maydonining shikastlanishi sezilarli shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu tomirlar va mushaklardagi qon pıhtılarının shishishi natijasida kompartment sindromini keltirib chiqaradi.

Jiddiy shish ham gipovolemiya va gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Mushaklarning buzilishi rabdomiyoliz va miyoglobinuriyaga, elektrolitlar muvozanatiga olib kelishi mumkin.

Mioglobinuriya, gipovolemiya va gipotenziya buyrakning o'tkir shikastlanish xavfini oshiradi.

Organ disfunktsiyasining oqibatlari har doim ham vayron qilingan to'qimalarning miqdori bilan bog'liq emas (masalan, qorincha fibrilatsiyasi to'qimalarning nisbatan kam nobud bo'lishi bilan yuzaga kelishi mumkin).

Semptomatologiya

Oqim chuqurroq to'qimalarga tartibsiz kirsa ham, kuyishlar terida aniq chegaralangan bo'lishi mumkin.

Markaziy asab tizimi yoki mushaklarning shikastlanishi tufayli mushaklarning og'ir ixtiyoriy qisqarishi, konvulsiyalar, qorincha fibrilatsiyasi yoki nafas olish to'xtatilishi mumkin.

Miyaning shikastlanishi, Orqa miya shnur yoki periferik nervlar turli nevrologik nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Hammomdagi baxtsiz hodisalarda bo'lgani kabi, kuyishlar bo'lmaganda ham yurak to'xtashi mumkin (ho'l odam [pol bilan aloqa qilganda] 110 V tokni qabul qilganda, masalan, fen yoki radiodan).

Elektr simlarini tishlagan yoki so'rgan bolalarning og'zi va lablari kuyishi mumkin.

Bunday kuyishlar kosmetik deformatsiyalarni keltirib chiqarishi va tishlar, jag'lar va jag'larning o'sishiga putur etkazishi mumkin.

Shikastlanishdan 5-10 kun o'tgach, eskarning tushishi natijasida paydo bo'ladigan labiya arteriyasidan qon ketishi bu bolalarning 10% gacha uchraydi.

Elektr toki urishi mushaklarning kuchli qisqarishi yoki tushishiga (masalan, zinapoyadan yoki tomdan) olib kelishi mumkin, natijada dislokatsiya (elektr toki yelkaning orqa qismidagi dislokatsiyaning bir nechta sabablaridan biridir), vertebra yoki boshqa suyak sinishi, ichki organlarning shikastlanishi va boshqa ta'sirlar jarohatlar.

Yengil yoki yomon aniqlangan jismoniy, psixologik va nevrologik oqibatlar jarohatlardan 1-5 yil o'tgach rivojlanishi mumkin va bu jiddiy kasallikka olib kelishi mumkin.

Elektr kuyishi: tashxis

• To'liq tibbiy ko'rikdan o'tish
• Ba'zida EKG, yurak fermentini titrlash va siydik tahlili

Bemor oqimdan chiqarilgandan so'ng, yurak to'xtashi va nafas olishni to'xtatish baholanadi.

Kerakli reanimatsiya amalga oshiriladi.

Dastlabki reanimatsiyadan so'ng, bemorlar, ayniqsa, bemor yiqilgan yoki tashlangan bo'lsa, travmatik jarohatlar uchun boshdan oyoqqa tekshiriladi.

Homilador bo'lmagan, yurak faoliyatida ma'lum kasalliklarga ega bo'lmagan va maishiy oqimga qisqa vaqt ta'sir qilgan asemptomatik bemorlar odatda sezilarli o'tkir ichki yoki tashqi jarohatlarga ega emaslar va qo'shimcha tekshiruv yoki monitoring o'tkazishga hojat yo'q.

Boshqa bemorlar uchun EKG, formulali CBC, yurak fermentini titrlash va siydik tahlilini (miyoglobinni tekshirish uchun) ko'rib chiqish kerak. Ongni yo'qotgan bemorlar kompyuter tomografiyasi yoki MRIni talab qilishi mumkin.

muomala

• Quvvatni o'chirish
• Reanimatsiya
• Analjeziya
• Ba'zida 6-12 soat davomida yurak faoliyatini nazorat qilish
• Yarani parvarish qilish

Kasalxonadan oldingi davolanish

Birinchi navbatda bemor va quvvat manbai o'rtasidagi aloqani elektrni o'chirish (masalan, o'chirgichni o'chirish yoki kalitni o'chirish yoki qurilmani elektr rozetkasidan uzish orqali) uzishdir.

Yuqori kuchlanishli va past kuchlanishli liniyalarni har doim ham, ayniqsa, ochiq havoda osongina ajratib bo'lmaydi.

DIQQAT: Agar yuqori voltli liniyalarga shubha tug'ilsa, qutqaruvchini zarba bermaslik uchun elektr tarmog'i uzilgunga qadar bemorni ozod qilishga urinmaslik kerak.

Reanimatsiya

Bemorlar reanimatsiya qilinadi va bir vaqtning o'zida baholanadi.

Shikastlanish yoki juda keng kuyish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shok davolanadi.

Klassik kuyishlarni reanimatsiya qilish uchun quyiladigan suyuqliklarni hisoblash uchun formulalar terining kuyish darajasiga asoslanadi, elektr kuyishlari uchun suyuqlik talablarini kam baholay oladi; shuning uchun bu formulalar ishlatilmaydi.

Buning o'rniga suyuqliklar etarli diurezni ushlab turish uchun titrlanadi (kattalarda taxminan 100 ml / soat va bolalarda 1.5 ml / kg / soat).

Miyoglobinuriya holatlarida, ayniqsa, diurezni etarli darajada ushlab turish muhim ahamiyatga ega, siydikning ishqorlanishi buyrak etishmovchiligi xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Katta miqdordagi mushak to'qimasini jarrohlik yo'li bilan tozalash ham miyoglobinurik buyrak etishmovchiligini kamaytirishga yordam beradi.

Elektr kuyishidan kelib chiqqan kuchli og'riqni EV opioidlaridan oqilona foydalanish bilan davolash kerak.

Qutqaruv operatsiyalarida kuyishlarni davolash: Favqulodda vaziyatlar ko'rgazmasida SKINNEUTRALL BOTTiga tashrif buyuring.

Elektr baxtsiz hodisalari: boshqa choralar

Homilador bo'lmagan, yurak faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lmagan va maishiy elektr tokiga qisqa vaqt ta'sir qilgan asemptomatik bemorlar odatda kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan jiddiy o'tkir ichki yoki tashqi jarohatlarga ega emaslar va ularni chiqarib yuborishlari mumkin.

6-12 soat davomida yurak faoliyatini nazorat qilish quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarga ko'rsatiladi:

• Aritmiyalar
• Ko'krak og'rig'i
• Yurak shikastlanishiga shubha
• Mumkin homiladorlik
• Har qanday ma'lum yurak kasalliklari

Tetanozning tegishli profilaktikasi va kuygan yarani mahalliy davolash kerak.

Og'riq NSAID yoki boshqa analjeziklar bilan davolanadi.

Katta kuyishlar bilan og'rigan barcha bemorlar maxsus kuyish markaziga yuborilishi kerak.

Dudaklari kuygan bolalar bolalar ortodonti bo'yicha mutaxassis yoki ushbu jarohatlarda tajribaga ega bo'lgan jag'-fasial jarrohga murojaat qilishlari kerak.

oldini olish

Tanaga tegadigan yoki tegishi mumkin bo'lgan elektr qurilmalari to'g'ri izolyatsiyalangan, topraklanmış va himoya o'chirish moslamalarini o'z ichiga olgan kontaktlarning zanglashiga olib o'rnatilgan bo'lishi kerak.

Hatto 5 milliamper (mA) oqim oqishi aniqlansa, ishga tushadigan hayotni tejaydigan o'chirgichlar samarali va oson mavjud.

Xavfsizlik qoplamalari kichik bolalari bo'lgan uylarda xavfni kamaytiradi.

Sakrash tokidan (yoy jarohatlari) shikastlanmaslik uchun ustunlar va narvonlarni yuqori kuchlanishli elektr uzatish liniyalari yaqinida ishlatmaslik kerak.

Bundan tashqari:

Patrik Xardison, Yonib ketgan o't o'chiruvchiga ko'chirilgan yuz haqida hikoya

Kesish va yaralar: tez yordam chaqirish yoki tez yordam xonasiga qachon borish kerak?

Yarani davolash jarayonida giperbarik kislorod

Gospitalgacha bo'lgan sharoitda o'tkir qon tomir bemorni qanday tez va aniq aniqlash mumkin?

Manba:

Mdd