Keling, yurakning yallig'lanishi haqida gapiraylik: yurak, qon aylanish tizimining yadrosi, kontseptsiyadan 16 kun o'tgach ura boshlaydi va shu vaqtdan boshlab uning qisqarish va bo'shashish harakati bizni umrimiz davomida kuzatib turadi.

U periferiyadan venoz qon oladi, uni kislorod bilan to'ldirish uchun o'pka qon aylanishiga yuboradi, so'ng kislorodga boy bo'lgan qonni aorta va arteriyalarga quyib, uni tana a'zolari va to'qimalariga etkazadi.

Yurak har daqiqada o'rtacha 60 dan 100 marta uradi va 5-6 litrgacha qonni tashiy oladi.

Yurak anatomiyasi

Ko'krak qafasida ikki o'pka o'rtasida joylashgan yurakning o'lchami yopiq mushtdek bo'lib, og'irligi taxminan 200-300 grammni tashkil qiladi.

Uning tuzilishi uchta qatlamdan iborat:

• Perikard - bu yupqa sirt membranasi bo'lib, uni tashqi tomondan yopib qo'yadi va u katta kiruvchi va chiquvchi qon tomirlarini ham o'rab oladi;
• Miyokard: yurak devorlarini tashkil etuvchi mushak to'qimasi;
• Endokard - bu yurak bo'shliqlari va klapanlari ichki devorlarining yupqa qoplamasi.

Yurak to'rtta alohida kameradan iborat: ikkita atrium (o'ng va chap) va ikkita qorincha (o'ng va chap).

Ikki atrium va ikkita qorinchani ajratish mos ravishda interatrial va interventrikulyar septumdir.

O'ng atrium va unga mos keladigan qorincha kislorodsiz, karbonat angidridga boy venoz qonni qabul qilish va o'pkaga quyish uchun javobgardir, chap atrium va qorincha kislorodli qonni avval aortaga, so'ngra arteriyalarga quyish uchun javobgardir. butun tanaga tarqalishga tayyor.

Yurak ichidagi qon aylanishini tartibga solish uchun to'rtta klapan javobgardir:

• triküspit: atrium va o'ng qorincha o'rtasida
• mitral qopqoq: atrium va chap qorincha o'rtasida
• o'pka: o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida
• aorta: chap qorincha va aorta o'rtasida

Miyokardning gevşemesi va qisqarishi natijasida paydo bo'lgan qon bosimining o'zgarishiga qarab, klapanlar ochiladi va yopiladi va qonning noto'g'ri tomonga oqishini oldini oladi.

Yurak yallig'lanishi

Miyokardit, perikardit va endokardit - mos ravishda miokard, perikard va endokardga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yallig'lanishlar yoki infektsiyalar.

Yurak yallig'lanishi: miokardit

Miyokardit nima?

Miokardit - bu yurak mushaklarining yallig'lanishi. Bu asosan virusli infektsiyalar natijasida, shuningdek, dorilar yoki boshqa toksik moddalar ta'sirida (masalan, ba'zi kimyoterapevtik vositalar) yoki otoimmun kasalliklar natijasida yuzaga keladi.

Miyokardit o'zini juda xilma -xil tarzda namoyon qilishi mumkin va shunga o'xshab, har xil evolyutsiyaga ega bo'lishi mumkin: to'liq tiklanish mumkin yoki ba'zida yurak funktsiyasi buzilishi mumkin.

Virusli infektsiyalar bilan bog'liq shakllarda miokardit ikkita mumkin bo'lgan mexanizmdan kelib chiqadi: mushak hujayralariga zarar etkazadigan va yo'q qiladigan infektsion agentning bevosita harakati, balki immun hujayralarining aralashuvi.

Agar yallig'lanish perikardni ham o'z ichiga olsa, miokardit perikardit bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yurak yallig'lanishi: miokarditning sabablari nima?

Miyokardit rivojlanishi mumkin bo'lgan asosiy shartlar:

• Virusli infektsiyalar (masalan, Coxsackievirus, Sitomegalovirus, Gepatit C virusi, Herpes virusi, OIV, Adenovirus, Parvovirus ...) miyokard hujayralariga to'g'ridan -to'g'ri mexanizm yoki immunitet tizimining faollashuvi bilan zarar etkazadi.
• Kamdan kam hollarda bakterial, qo'ziqorin va protozoal infektsiyalar.
• Giyohvand moddalar va toksik moddalarga ta'sir qilish: bu miyokard hujayralariga (masalan, kokain va amfetaminlarga) to'g'ridan -to'g'ri zarar etkazishi yoki allergik reaktsiyalar va immunitet tizimining faollashishiga olib kelishi mumkin (ba'zi kimyoterapevtik preparatlar, antibiotiklar yoki antipsikotiklarni o'z ichiga olgan dorilar).
• Otoimmun va yallig'lanish kasalliklari (masalan, sistematik qizil yuguruk, romatoid artrit, skleroderma, sarkoidoz).

Miyokarditning belgilari qanday?

Miyokarditning namoyon bo'lishi juda xilma -xil bo'lishi mumkin. Eng tez -tez uchraydigan alomat - yurak xurujiga o'xshash ko'krak og'rig'i.

Boshqa tez -tez uchraydigan alomatlar - nafas qisilishi, isitma, hushidan ketish va hushidan ketish.

Grippga o'xshash alomatlar, tomoq og'rig'i va boshqa nafas yo'llarining infektsiyalari yoki oshqozon-ichak kasalliklari oldingi kunlar va haftalarda yuz bergan bo'lishi mumkin.

Murakkab shakllarda malign aritmiya va og'ir yurak disfunktsiyasining belgilari va belgilari bo'lishi mumkin.

Miokardit tashxisi: bu yurak yallig'lanishi uchun qanday testlar?

Agar anamnez va alomatlar mumkin bo'lgan miokarditni ko'rsatsa, tashxis qo'yishga imkon beradigan testlar:

• Elektrokardiogramma (EKG);
• Qon testlari, xususan, yurak fermentlari va yallig'lanish belgilari;
• Ekokardiyogram: yurakning kontraktil funktsiyasini baholashga imkon beradi;
• Barqaror bemorlarda miokarditning invaziv bo'lmagan tashxisini qo'yishga imkon beradigan tekshiruv-yurak magnit-rezonans tomografiyasi: yurakning kontraktil funktsiyasini baholashdan tashqari, u miokardning yallig'lanish joylari va chandiqlari borligini ham vizual tarzda ko'rish imkonini beradi; keyingi oylarda miokarditning tiklanishi va evolyutsiyasini baholash uchun ham foydalidir;
• Murakkab shakllari bo'lgan yoki o'ziga xos sabablarga gumon qilinayotgan beqaror bemorlarda endomiyokard biopsiyasi, laboratoriya tahlillari uchun yurak mushaklarining kichik bir qismidan namuna olinishi ko'rsatilishi mumkin.
• Ba'zi bemorlarda koronar arteriya yoki KT angiografiyasi muhim koronar arter kasalligini istisno qilish uchun zarur bo'lishi mumkin.

Yurak yallig'lanishi: miyokardit qanday davolanadi?

Odatda kasalxonaga yotqizish, birinchi kuzatuv va terapiyani buyurish uchun ko'rsatiladi.

Ko'pgina hollarda, terapiya yurak etishmovchiligining standart terapiyasi hisoblanadi.

Murakkab shakllarda reanimatsiyaga yotqizish talab qilinadi va dori terapiyasidan tashqari qon aylanish tizimini qo'llab -quvvatlash yoki aritmiyalarni davolash uchun mexanik tizimlar kerak bo'lishi mumkin.

Agar aniq sabab topilsa, maqsadli davolash yoki immunosupressiv terapiya ko'rsatilishi mumkin.

Miyokardit bilan og'rigan bemorlarga kamida 3-6 oy davomida va har qanday holatda ham keyingi tekshiruvlar va qon testlari normallashguncha jismoniy faoliyatdan voz kechish tavsiya etiladi.

Miyokarditning oldini olish mumkinmi?

Afsuski, miyokardit boshlanishining oldini olish uchun real choralar yo'q.

Yurak yallig'lanishi: perikardit

Perikardit nima?

Perikardit - bu perikardga, ​​yurak qoplamali membranaga va katta tomirlarning kelib chiqishiga ta'sir qiluvchi yallig'lanish.

Perikard ikki varaqdan iborat bo'lib, ular orasida ingichka suyuqlik qatlami, perikard suyuqligi joylashgan.

Yallig'lanish ikki membrana orasidagi suyuqlikning ko'payishiga olib kelishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin (bu holda biz perikardiyal efuziya haqida gapiramiz).

Agar perikardial efuziya ko'p bo'lsa va uning paydo bo'lishi to'satdan bo'lsa, u yurak bo'shliqlarini to'ldirishga to'sqinlik qilishi mumkin.

Bu yurak tamponadasi deb ataladi, bu holat perikardial suyuqlikni ortiqcha to'kish uchun shoshilinch aralashuvni talab qiladi.

Kamdan kam hollarda, yallig'lanish natijasida, perikard qalinlashadi va qattiqlashadi, bu esa konstriktiv perikarditga olib keladi, bu esa yurakning to'g'ri kengayishiga to'sqinlik qiladi.

Bu favqulodda holat emas, lekin baribir mutaxassis tomonidan tezkor baholashni talab qiladi.

O'tkir perikarditning birinchi epizodidan keyin, ba'zi hollarda, ikkinchi epizod yoki qayt qilish mumkin, bu birinchi holatga juda o'xshaydi.

Perikarditning sabablari nimada?

Perikarditni qo'zg'atuvchi bir qancha omillar bo'lishi mumkin:

• Yuqumli sabablar: viruslar (keng tarqalgan); bakteriyalar (asosan sil kasalligidan mikobakteriyalar, boshqa bakterial vositalar kam uchraydi); kamdan -kam hollarda qo'ziqorinlar va boshqa patogenlar.
• Yuqumli bo'lmagan sabablar: o'smalar, rivojlangan buyrak etishmovchiligi yoki otoimmun kasalliklar (masalan, sistematik qizil yuguruk va boshqalar); dorilar (shu jumladan antibiotiklar va antineoplastikalar); radiatsiya bilan davolash; travma yoki shikastlanish (shuningdek, perikardni o'z ichiga olgan diagnostik yoki terapevtik muolajalar bilan bog'liq.

Perikarditning belgilari qanday?

Perikarditning eng xarakterli alomati ko'krak qafasidagi og'riqdir. Bu mutlaqo o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan og'riqdir: yotgan holatda kuchliroq, o'tirish va oldinga yotish bilan yengillashadi; nafas olish va yo'talish bilan farq qiladi.

Boshqa alomatlar asosiy sababga bog'liq bo'lishi mumkin.

Perikardit tashxisi: qanday testlarni o'tkazish kerak?

Perikardit tashxisini qo'yish uchun quyidagi testlar zarur:

• Elektrokardiogramma (EKG): yurakning elektr faolligidagi o'zgarishlar perikardit holatlarining yarmidan ko'pida kuzatiladi.
• Ko'krak rentgenogrammasi
• Qon testlari: asosan yallig'lanish indekslarining ko'tarilishi
• Transtorasik ekokardiogramma: bu perikard yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin, agar u "aks etuvchi" bo'lsa va perikard efuziyasi mavjudligini aniqlash va miqdorini aniqlashga imkon bersa.

Perikardit qanday davolanadi?

Agar alomatlar ma'lum bir sababni ko'rsatsa, buni tekshirish va tegishli davolash kerak.

Boshqa barcha hollarda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), xususan, atsetilsalitsil kislotasi yoki ibuprofen bilan davolashning sababini va davolashini bir necha hafta davomida, dozani asta-sekin kamaytirish bilan, tekshirish shart emas.

Kolxitsin takrorlanish xavfini kamaytirish uchun birlashtirilgan. Semptomlar odatda bir necha kun ichida yo'qoladi.

Agar NSAIDlar samarasiz yoki kontrendikativ bo'lmasa, kortikosteroidlar buyuriladi. Umuman olganda, kortikosteroidlar davolanishning ikkinchi yo'nalishini ifodalaydi, chunki ular surunkali evolyutsiya xavfi bilan bog'liq.

Kortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan bemorlar uchun boshqa davolash usullarini (azatioprin, anakinra va vena ichiga yuborilgan immunoglobulinlar) qo'llash mumkin.

Perikarditning oldini olish mumkinmi?

Miyokarditda bo'lgani kabi, perikarditning oldini olish uchun ham hech qanday choralar ko'rilmaydi.

Yurak yallig'lanishi: yuqumli endokardit

Infektsion endokardit nima?

Endokardit - bu endokardning yallig'lanishi.

Biz infektsion shaklga e'tibor qaratamiz, lekin esda tutingki, yuqumli bo'lmagan endokardit ham mavjud (yallig'lanishli yoki otoimmun kasalliklar yoki patologiyalar, masalan, neoplazmalar yoki immunitet tanqisligi tufayli, trombotik birikmalarga yordam beradi).

Endokardit ko'pincha yurak klapanlariga ta'sir qiladi, lekin yurak bo'shliqlari o'rtasida shunt yoki boshqa g'ayritabiiy aloqada ham paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu patologiya klapanlarning tuzilishi va funktsiyasini o'zgartirishi mumkin, bu esa yurak bo'shliqlarining gemodinamik ortiqcha yuklanishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, emboliyaga olib kelishi mumkin (zararlangan materialning ajralishi tufayli) va yurakdan tashqaridagi tomirlarning shikastlanishi.

Yuqumli endokarditning sabablari nimada?

Yuqumli endokarditning xarakterli shikastlanishi - bu "o'simlik", ya'ni endokardga biriktirilgan fibrinoz material va trombotsitlar koni bo'lib, ularda endokarditni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar uyalib ko'payadi.

Yuqumli endokarditni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar bakteriyalar va zamburug'lar bo'lib, ular og'iz, teri, siydik yoki ichak orqali qonga kirib, yurakka etib boradi.

Yuqumli endokarditning eng keng tarqalgan shakllari bakterialdir.

Yuqumli endokardit rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlar:

• Allaqachon yuqumli endokardit bilan og'rigan bemorlar;
• Protez klapanlari yoki boshqa protez materiallari bo'lgan bemorlar;
• Tug'ma yurak kasalliklarining ayrim turlari bo'lgan yoki tuzatilmagan o'zgarishlar saqlanib qolgan bemorlar.

Endokardit bilan kasallanish xavfini oshiradigan boshqa xususiyatlar quyidagilardir: klapan kasalligining boshqa shakllari, giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish yoki gemodializ kateterlari yoki boshqa markaziy venaga kirish.

Yuqumli endokarditning belgilari qanday?

INFEKTSION to'satdan va agressiv tarzda yoki asta -sekin va nozik tarzda rivojlanishi mumkin.

Endokarditning belgilari va alomatlari tizimli yuqumli holat va immunitet tizimining faollashishi, yurak klapanlari faoliyatini buzadigan yoki to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qiladigan o'simliklarning o'sishi va nihoyat boshqa organlarga etib boradigan o'simlik bo'laklarining ajralishi bilan bog'liq. septik emboliyalar).

Umuman olganda, farqlash mumkin

• yuqumli holat belgilari: isitma, bosh og'rig'i, asteniya, bezovtalik, ishtahaning etishmasligi va vazn yo'qotish, ko'ngil aynishi va qusish, suyak va mushak og'rig'i;
• yurak tuzilmalari bilan bog'liq alomatlar va alomatlar, shu jumladan: nafas olish qiyinlishuvi, to'piq va oyoqlarning shishishi, kamdan -kam hollarda ko'krak qafasidagi og'riqlar; yangi yurak shovqinining boshlanishi;
• septik emboliyadan yoki immunologik hodisalardan kelib chiqadigan alomatlar va belgilar: qorin va bo'g'imlarda og'riq, bosh og'rig'i, bel og'rig'i, qon tomir va boshqa nevrologik o'zgarishlar; terining kichik qon ketishi, og'riqli teri tugunlari, periferik ishemiya va boshqalar, hozir juda kam uchraydi.

Yuqumli endokardit diagnostikasi: qanday testlarni o'tkazish kerak?

Yuqumli endokardit tashxisini qo'yish juda murakkab va murakkab jarayon bo'lib, shifokorlar tomonidan katta klinik e'tibor va tahliliy ko'nikmalarni talab qiladi.

Agar isitmasi bo'lgan bemorning yuragining auskultatsiyasi yangi shovqinni aniqlasa, dastlabki tashxisiy gumon paydo bo'lishi mumkin.

Bunday shovqin qon oqimining turbulentligidan kelib chiqadi, bu vana noto'g'ri ishlashining natijasi bo'lishi mumkin.

Agar klinik shubha bo'lsa, shifokor tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin.

Endokardit bilan mos keladigan o'zgarishlarni aniqlash uchun qon testlari buyurilishi mumkin, xususan:

• qon madaniyati yordamida bakteriyalar yoki boshqa mikroorganizmlar qonda izlanadi;
• yallig'lanish indekslarining oshishi.

Endokardit tashxisi uchun ekokardiyogram asosiy rol o'ynaydi.

Bu ultratovush yordamida yurak bo'shliqlari va klapanlarini tekshiradi va birinchi navbatda endokard o'simliklarini to'g'ridan -to'g'ri ko'rish imkonini beradi.

Dastlab, transtorasik ekokardiyogram bajariladi.

Keyinchalik, transezofagial ekokardiyogram ham talab qilinishi mumkin.

Bunday holda, ultratovush tekshiruvi og'izdan qizilo'ngachga kiritiladi, bu esa yurak tuzilmalarini yaxshiroq ko'rish imkonini beradi.

Bu quyidagilarni baholash imkonini beradi

• Mumkin bo'lgan qopqoq shikastlanishi;
• O'simliklarning xususiyatlari (hajmi va morfologiyasi) va natijada emboliyaga uchrash xavfi;
• Mumkin bo'lgan asoratlar, masalan, anevrizma, psevdoanevrizma, fistula yoki xo'ppoz shakllanishi.

Belgilanishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• elektrokardiogramma (EKG);
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• Kontrastli vosita bilan yoki bo'lmasdan kompyuter tomografiyasi, PET skanerlash, yadroli magnit -rezonans; ular diagnostik rasmni yaxshilashda foydalidir, chunki ular har qanday yurakdan tashqari septik lokalizatsiyani, yurak va qon tomir asoratlarini aniqlashga imkon beradi; PET tekshiruvi, shuningdek, klapan protezlari, yurak stimulyatorlari va defibrilatorlar mavjudligida endokardit tashxisida asosiy rol o'ynashi mumkin.

Infektsion endokardit qanday davolanadi?

Yuqumli endokarditni davolash juda murakkab va chuqur malakali bo'lishni talab qiladi, shuning uchun u ko'p tarmoqli yondashuvga asoslangan bo'lishi kerak, turli mutaxassislar jamoasi birgalikda eng to'g'ri davolash kursini ishlab chiqish uchun birgalikda ishlashlari kerak.

Bir necha hafta davom etadigan davolanish qon madaniyatidan ajratilgan yuqumli agentga qarshi kurashish uchun maqsadli antibiotik terapiyasini o'z ichiga oladi.

Qonning salbiy kulturalari paydo bo'lganda, empirik antibiotik terapiyasi o'tkaziladi, ya'ni ta'sir doirasi keng bo'lgan yoki taxmin qilingan yuqumli agentga qarshi ta'sir ko'rsatadigan antibiotik yordamida.

Yurak etishmovchiligi, embolik xavfi yuqori bo'lgan o'simliklar yoki yuqumli holatni etarli darajada nazorat qilmagan hollarda, jarrohlik qo'llaniladi: jarrohlik klapanlarni almashtirish va har qanday asoratlar natijasida etkazilgan zararni tuzatishga qaratilgan.

Yuqumli endokarditning oldini olish mumkinmi?

Asosiy profilaktika choralari, endemiyadagi bakteriyalarni, xususan, yuqorida va yuqori xavfli toifadagi bemorlar uchun bakteremiyalarni kamaytirishga, ideal tarzda oldini olishga qaratilgan.

Ular quyidagilardir:

Og'iz bo'shlig'ining gigienasiga alohida e'tibor, tishlarga muntazam tashriflar;

• Har qanday bakterial infektsiyani antibiotiklar bilan davolash, har doim tibbiy nazorat ostida va o'z-o'zini davolashdan saqlanish, bu infektsiyani yo'q qilmasdan bakterial qarshilik paydo bo'lishiga yordam beradi;
• Teri gigienasiga va jarohatlarni yaxshilab dezinfeksiya qilishga ehtiyotkorlik bilan yondashish;
• tatuirovka va pirsingdan saqlaning.

Endokarditning antibiotiklar profilaktikasi faqat bemorlarning yuqori xavfli toifalarida, tish go'shti manipulyatsiyasini yoki og'iz shilliq qavatining teshilishini talab qiladigan tish protseduralarini bajarishdan oldin tavsiya etiladi.

Bundan tashqari:

Evropa yurak jurnalida o'rganish: Dronlar tez yordam mashinalariga qaraganda defibrilatorlarni etkazib berishda

Aritmiyalar, yurak "qoqib" qolganda: ekstrasistolalar

Manba:

Gumanitar