Đau thắt ngực: che cos'è e come intervenire
L'angina pectoris è una malattia che si Idifica in larga misura con il proprio sintomo Principale; il termine dẫn xuất dal latino e ý nghĩa dolore al torace
È Ca-ra-da không tạm thời có sẹo để xác định tình trạng này.
Thiếu máu cục bộ Il fenomeno prende anche il nome di; nell'angina pectoris l'ischemia è reverseibile e non muva al punto di provocare danno hearto vĩnh viễn.
La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico randomvviso, acuto e transitorio; sono stess descritti anche: pesantezza a torace e Arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, buồn nôn.
Tôi sintomi Kémono essere molto Diveri da Cá nhânuo a Cá nhân per intensità e durata.
Che cos'è l'angina pectoris?
L'angina si distingue trong các loại forme đa dạng:
- Đau thắt ngực ổn định ở da sforzo: è innescata da una sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione. Trong questo caso il sintomo della malattia si tuyên bố quando si sta svolgendo l'attività fisica, soprattutto se esposti alle basse nhiệt độ, o all'apice di una stress emotivo. È la forma più diffusa e anche quella maggiormente Controlllabile.
- Angina instabile: trong questo caso il dolore si presenta in maniera imprevista, anche a riposo, o per sforzi fisici modesti. La causa può essere l'ostruzione pausenea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su una malattia aterosclerotica delle pareti vasali. Per questo rappresenta la forma più pericolosa, da trattare tempestivamente, in quanto fortemente Associata al rischio di Progressione verso un đau tim acuto del miocardio. Si può coirare una forma di angina instabile anche l'angina variante o di Prinzmetal. L'angina variante è Ca-ra-in da do coronarie una delle, con restringimento importante, anche serimneo, del vaso fino a compromettere in modo sigativo il flusso di sangue e causare thiếu máu cục bộ liên kết a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal è una malattia abbastanza rara che non è generalmente Associata ad aterosclerosi del vaso coronaricoosystemssato dallo co thắt.
- Đau thắt ngực thứ hai: vi rientrano tutte quelle forme di “thiếu máu cục bộ” hearta che không sono khiêu khích da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da altre patologie đủ điều kiện l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, mộ l'anemia, l'ipertiroidismo e le aritmie.
Quali sono le gây ra dell'angina pectoris?
L'angina è Caata dalla riduzione, tạm thời, dell'afflusso di sangue al cuore.
Il sangue trasporta l'ossigeno needario ai tessuti del muscolo hearto per vivere.
Se il flusso di sangue è inadeguato si creano le condizioni mỗi khi thiếu máu cục bộ.
La riduzione del flusso può essere prodotta da un restringimento Crio delle coronarie (stenosi), truyện per cui, in presenza di aumentate richieste di ossigeno da parte del tessuto hearto (durante attività fisica, freddo o stress emotivo), non vi è di fatto un apporto enoughe.
Questo avviene più spesso in presenza di aterosclerosi coronarica, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni attraverso la formazione di fine a contenuto lipidico o fibroso, che evolvono verso la Progressiva riduzione del lume o verso l'ulcerazistone e lav form un il punto di lesione.
L'ostruzione / restringimento della coronaria può avvenire più raramente anche per Spamo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.
Condizioni che favoriscono lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, il diabete, l'ipertensione e l'obesità.
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Quali sono tôi sintomi dell'angina pectoris?
Tôi sintomi dell'angina bao gồm:
- Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, Braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
- Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
- Mancanza di hô hấp (dispnea)
- Đổ mồ hôi
- tiện ích
- Buồn nôn e bị mửa
Đến prevenire l'angina pectoris?
La prevenzione dell'angina pectoris si attua trong primo luogo attraverso la prevenzione dell'aterosclerosi coronarica, mettendo trong atto tutte le misure volte a Controlllare i Principali fattori di rischio cardiovascolare.
È needario evitare la sedentarietà, effettuare un'attività fisica moderata e regolare; evitare, se si sono avuti epodi di dolore anginoso, sforzi eccessivi e fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso e obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare o smettere di fumare.
Chi soffre di diabete deve attuare tutte le misure per un Controlllo adeguato della glicemia.
È nhu yếu phẩm, inoltre, kiểm soát giai đoạn báo chí la épione sanguigna.
chẩn đoán
Chi ha un epodio di angina, anche sospetto, dovrebbe riferirlo tempestivamente al medico per gli esami del caso, che bao gồm:
- Elettrocardiogramma (ECG): đăng ký l'attività elettrica del cuore e ưng ý di cá nhân (presenza di anomalie) gợi ý mỗi thiếu máu cục bộ miocardica. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina agreee di registerrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e soprattutto in quei contesti in cui il paziente riferisce di avere la sintomat.
- Il test da sforzo: l'esame ince nella registerrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la riserva funzionale del circleolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di sintomi, alterazioni ECG o pressione elevata o una volta raggiunta l'attività massimale per quel paziente trong bệnh thiếu máu cục bộ ở assenza di segni e sintomi indicativi di.
- Scintigrafia miocardica: è una metodica useizzata per valutare l'ischemia da sforzo in pazienti il cui solo elettrocardiogramma non sarebbe adeguatamentepretabile. Anche trong questo caso Il paziente può eseguire l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico viene affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo che si localizza nel tessuto hearto se l'afflusso di sangue al cuore è regolare. Il tracciante radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apposita apparecchiatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante trong condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di segnale trong quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame agreee non solo di precisionare la presenza di ischemia ma anche di fornire un'informazione più acquyrata sulla sua sede e sull'estensione. Lo stesso esame può essere effettuato productionndo l'ipotetica thiếu máu cục bộ ở con un farmaco ad hoc e non con l'esercizio fisico vero e proprio.
- Ecocardiogramma: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti Mobili. L'apparecchio dispensa un faso di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modoverso con le varie componenti della struttura heartvole, miocardiovità vala. Le immagini in tempo reale Possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo, fornendo in quel caso Informazioni preziose sulla tụà del cuore di contrarsi Correttamente in corso di attività fisica. Analogamente alla scintigrafia anche l'ecocardiogramma può essere registerrato dopo aver somministrato al paziente un farmaco che può scatenare un'eventuale thiếu máu cục bộ (ECO-stress), permettendone la Diagnosi e la valutazione di estensione e sede.
- Coronografia o angiografia coronarica: è l'esame che agreee di visualizzare le coronarie attraverso l'iniezione di Memeo di contrao radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di tiệt trùng. L'iniezione del Contrao nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
- TC cuore o tomografia computerizzata (TC): è un esame Diagnostico per immagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a bong tróc aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indretto di un rischio elevato di patologia coronarica giòi. Con gli apparecchi attuali, somministrando anche Memeo di contrao per via endovenosa, è Kreibile ricostruire il lume coronarico e ottenere Informazioni su eventuali restringimenti phê bình.
- Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): tạo ra chất kích thích Immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registerrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campo từ. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funzione hearta ed eventuali alterazioni del phimmento di parete secondarie một chứng thiếu máu cục bộ ở indotta farmacologicamente (RMN hearta da stress).
Trattamenti dell'angina
Il trattamento dell'angina è diretto a migliorare la perfusione delle coronarie ea evitare il rischio di infarto e trombosi.
La terapia bao gồm opzioni đa dạng, farmacologiche o can thiệp, che vengono valutate dal cardiologo trong relazione al quadro clinico:
- Nitrati (nitroglicerina): è una categoria di farmaci adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permettendo così un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
- Aspirina: studi sciencei hanno appurato che l'aspirina riduce la probabilità di infarto. L'azione antiaggregante di questo farmaco previene infatti la formazione di trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmaci antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati trong Alternativa o in Associazione all'aspirina stessa, secondo le condizioni cliniche.
- Beta-bloccanti: rallentano il battito hearto e abbassano la pressione sanguigna Contribuendo trong questo modo a ridurre il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
- Statine: farmaci per il Controlllo del colesterolo che ne limitano la produzione e l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la Progressione dell'aterosclerosi.
- Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che ưng ý di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.
L'opzione can thiệp bao gồm:
L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente Associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso 'corringriiment Arteria.
Questa procedureura migliora il flusso di sangue a valle, riducendo o Remondo l'angina.
Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) trong grado di “bypassare” tức là punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direttamente la porzione a monte con quella steella a monte.
L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente trong gây mê chi e quasi semper con il supporto della circleolazione extra-corporea.
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