Ipovolemia: nguyên nhân, sintomi, chẩn đoán và can thiệp
Quando la quantità di liquido nel sistema intravascolare è troppo bassa, si parla di volume thiếue, o ipovolemia
Il bisogno di Fluo di ogni persona è un po 'divo e dipende dalla massa muscolare magra, dalla salute cardiovascolare, dal grasso corporeo e da varie altre cose.
Ci sono segni clinici di ipovolemia, ma potrebbe essere possibile perdere fino al 30% del volume circleolatorio totale prima che qualsiasi segno o sintomo di ipovolemia diventi Evidencee.1
Ipovolemia: nền
Il corpo è fondamentalmente una borsa (o più borse) di chất lỏng.
Ogni cellula ha una Huangna esterna piena di Fluo, all'interno della quale si trovano tutte le strutture needarie per la funzione cellulare.
Le cellule costituiscono tôi tessuti, molti dei đủ điều kiện sono Organizati trong varie strutture che incanalano o Contengono chất lỏng.
Tutto questo liquido è một cơ sở di trắng án e deve avere abbastanza trắng án mỗi bilanciare tutti tôi sali ei đặc biệt trong esso contenuti.
L'acqua e il sale vengono spostati da cellula a cellula, così come dentro e fuori il flusso sanguigno, quando il corpo ha bisogno di bilanciare i chất lỏng.
Quando il corpo è adeguatamente idratato e c'è abbastanza volume di liquido relativo per riempire lo spazio Cirolatorio disponibile, i Sistemi funzionano trong genere tương quan.
Tuttavia, quando lo spazio circleolatorio è troppo grande rispetto al liquido disponibile, si parla di ipovolemia.
La mancanza di volume influisce sulla tụà del corpo di perfondere adeguatamente (riempire) tôi tessuti con sangue, ossigeno e Nutritionenti.
La perfusione inadeguata è una condizione nota đến sốc.
L'ipovolemia e lo sốc sono strettamente tương quan.2
Sintomi dell'ipovolemia
Tôi sintomi dell'ipovolemia e quelli dello sốc sono molto simili.
Quando il volume del sangue diminuisce, il corpo comincia a offset la mancanza di volume costringendo i vasi sanguigni.
Larshione dei vasi sanguigni rende lo spazio disponibile all'interno del sistema cardiovascolare più piccolo, il che ý nghĩa che il volume relativo del sangue è adeguato per creare pressione e perfondere i tessuti.3
Questo allontana il sangue dalle parti più distali del corpo (che di solito è la pelle) e provoca una perdita di colore e un calore meno Evidencee (pelle fredda e pallida).
La thường xuyên hearta aumenta per far circleolare più quickamente il sangue disponibile e per aumentare la pressione sanguigna abbastanza da offset la perdita di volume (e di pressione) nello spazio vascolare.
A questo punto, c'è spesso un cambiamento molto piccolo nella pressione sanguigna misurabile.
Se la causa dell'ipovolemia (vedi sotto) non viene Corretta e il corpo Continua a perdere volume di liquidi, il corpo risponde con: 4
- Sudorazione (risposta allo stress per la perdita di perfusione)
- Vertigini (poiché la perdita di perfusione colpisce il cervello)
- Nhầm lẫn
- Mệt mỏi
- Giảm huyết áp
Se l'ipovolemia non viene trattata e la causa non viene Corretta, il paziente potrebbe perdere conoscenza.
Nguyên nhân giảm ipovolemia
Generalmente, il 60% del peso corporeo negli uomini è costituito da liquidi, mentre è khoảng 50% nelle donne.1
Ci sono divi modi perdere volume di liquidi.
La sudorazione, la minzione trong eccesso, il bị mửa o la diarrea ridono tutti causare una quicka perdita di trắng án.
Se il Fluo non viene adeguatamente sostituito con trắng án potabile, una persona può diventare disidratata e alla fine ipovolemica.
L 'xuất huyết đó là nguyên nhân gây ra bệnh ipovolemia.
Infatti, la perdita diretta di sangue può portare all'ipovolemia molto quickamente.
La posizione dell'emorragia può essere interna (come il sanguinamento nell'addome), dạ dày (sanguinamento nello stomaco, nell'esofago o nell'intestino) o esterna.
Nei casi di emorragia interna o Gastintestinale, a volte i segni ei sintomi di ipovolemia sono le prime indicazioni della perdita di sangue, piuttosto che l'osservazione dell'emorragia stessa.
Anche lo spostamento di liquidi dal flusso sanguigno può Causare ipovolemia.
Una huyệt disidratazione (perdita di Blur) può portare all'ipovolemia perché tôi tessuti tirano fuori l'acqua dal flusso sanguigno per bilanciare la perdita.
Bệnh phù nề ở huyệt Anche un paziente (gonfiore).
Anche se il paziente potrebbe avere troppi liquidi nel corpo (con seguente gonfiore), potrebbe non averne abbastanza nel sistema cardiovascolare.
Questo xác định ipovolemia.
Se la quantità di liquido nel corpo è invariata, ma lamensione del sistema cardiovascolare si espande, il paziente può Sperimentare un'ipovolemia relativa.
Trong questo caso, non c'è perdita o spostamento di liquido, ma l'improvviso aumento di spazio nei vasi sanguigni porta alla stessa perdita di pressione e perfusione dell'ipovolemia.
Questa è la causa di un paziente che perde conoscenza durante la sincope.
Ipovolemia, la chẩn đoán
Non esiste un esame del sangue Deftivo per l'ipovolemia.
Una valutazione clinica è Cần thiết mỗi chẩn đoán.
I segni importanti, tra cui la pressione sanguigna, la inheritenza del polso, il tempo di riempimento capillare (quanto tempo ci vuole perché il colore ritorni alle unghie dopo averle schiacciate - più velocemente ritorna, meglio è) e la thường xuyên hô hấp, danno tuttiratoria sul volume di sangue di un paziente rispetto alla sua Capà cardiovascolare.1
Quando esegue un'anamnesi e un esame fisico Approfonditi, l'operatoreosystemario può chiedere al paziente l'assunzione di liquidi, la stria di vomito o diarrea e la produzione di urina.
Il paziente potrebbe anche aver bisogno di farsi misurare la pressione sanguigna e il polso mentre è sdraiato, seduto e trong piedi.
Tôi cambiamenti nei segni importanti tra queste posizioni potrebbero indicare la presenza di ipovolemia.
điều trị
L'assunzione di liquidi è il trattamento dell'ipovolemia.
Trong caso di perdita diretta di sangue, una trasfusione di sangue potrebbe essere needaria nei casi gravi.
Altrimenti, può essere needaria un'infusione endovenosa.
Il trattamento più importante è quello di Correggere la causa sottostante all'ipovolemia.5
Riferimenti thư mục:
- Van der Mullen J, Wise R, Vermeulen G, Moonen PJ, Malbrain MLNG. Đánh giá tình trạng giảm thể tích máu ở người bệnh nặng. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018; 50 (2): 141-149. doi:10.5603 / AIT.a2017.0077
- Seymour CW, Rosengart MR. Sốc nhiễm trùng: Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
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- Lee JJ, Kilonzo K, Nistico A, Yeates K. Xử trí hạ natri máu. CMAJ. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887
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