Appendicite acuta e cronica: nguyên nhân, nguyên nhân, chẩn đoán và trattamento

da cristiano Antonino il Tháng 8 16, 2023

Con il termine “ruột thừa” (trong tiếng Anh là “viêm ruột thừa) ci si riferisce in campo medico all'infiammazione – acuta o cronica – dell'appendice vermiforme (anche chiamata appendice cecale o solo “appendice”, inglese “appendix“) cioè quella formazione tubulare facente parte dell'intestino crasso (più precisamente il suo segmento prossimale, chiamato “cieco“)

Diffusione dell'appendicite

L'appendicite è una delle cause, in tutto il mondo, più comuni e significativi di un forte e improvviso dolore addominale.

Attualmente si verificano nel mondo circa 16 milioni di casi all'anno, che provocano circa 70.000 decessi.

Nguyên nhân e fattori di rischio dell'appendicite

L'appendicite è causata da un'ostruzione della cavità dell'appendice che può essere dovuta a coproliti, infiammazioni di origine virale carico del tessuto liinfoide, a ký sinh trùng, sỏi mật, tân sinh hoặc nguyên nhân khác.

L'appendicite è causata più commonemente da una calcificazione del feci.

Anche del tessuto linfoide infiammato of una infezione virale, dei parassiti, dei calcoli biliari or delle neoplasie possono gây ra tình trạng động dục ở một số lượng lớn trong casi.

L'ostruzione porta ad un aumento della presse nell'appendice, ad una diminuzione del flusso di sangue ai tessuti della stessa and ad una proliferazione battery all'interno che è la causa diretta dell'infiammazione.

La combinazione tra l'infiammazione, la riduzione del flusso sanguigno all'appendice e la sua ditensione provoca la tổn thương dei tessuti e la loro necrosi (morte).

Trong quá trình truy vấn không phải là bản trattato, phụ lục này có khả năng gây khó chịu cho pin không có cavità addominale, kết quả là do lolore addominale nghiêm trọng và xác minh sự phức tạp của nó.

Sintomi e segni dell'appendicite

Tôi sintomi più comuni bao gồm:

dolore addomilee al quadrate lesse destro,
buồn nôn,
bị mửa,
biếng ăn (diminuzione dell'appetito).

La febbre di solito non è molto elevata con valori intorno ai 38 °C.

Può essere presente sia diarrea sia stipsi.

Tuttavia, khoảng 40% dei casi non presenta questi sintomi tipici.

Il dolore è in Genere localizzato in sede epigastrica or mesogastrica che successivamente si localizza alla fossa iliaca destra, ma alcune volte il dolore è localizzato in sedi anche molto fari e può simulare una colica biliare or nenee destra (appendice retrocecale supente) o una patologia vescicale o ginecologica (ruột thừa vùng chậu).

Gravi complicazioni che possono accadere nel caso che si rompa l'appendice sono la peritonite e la sepsi.

Chẩn đoán phụ lục è in gran parte basata sui segni e sintomi del paziente

Trong trường hợp molti una acurata anmnesi ed un preciso esame obiettivo, bastano al medico per orientarsi Verso la diagnosi infiammazione dell'appendice.

Tipicamente riscontra nel paziente un dolore vago in sede thượng vị liên tục localizzato in sede ileo-cecale and compampagnato of biếng ăn, buồn nôn và ói mửa depone per untacco acuto.

Esami di Laboratorio và Techniche Di Hình ảnh có thể sử dụng để cung cấp chẩn đoán, tuttavia trong questa sede mi premne sottolineare quan trọng là semeiotica nella nhanh chóng chẩn đoán ruột thừa.

Laricerca della dolorabilityità in alcuni punti specifici o la positività di determinate manovre può fornire indicazioni importanti.

Một đề xuất tài chính ricordiamo alcune manovre utili nella diagnosi:

Manovra của Blumberg. Questa manovra bao gồm các poggiare delicatament le dita della mano sulla parete addominale del paziente affondandolagradmente (faze prima) và sollevandola poi di colpo (fame thứ hai). Nếu tích cực là dolore che il paziente avverte durante la prima fase della manovra è khiêm tốn, nella seconda fae aumenta di intensità diventando bạo lực.
Manovra di Rovsing. Con le dita e il palmo della mano si esercita una pressione sull'addome a livello della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata progressivamente verso l'alto a comprimere il discendente. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno, incostante, acuta appendicite.
Manovra dello psoas. Il paziente giace in decubito sinistro (o, alternativamente, prono), e si va ad iperestendere la coscia sull'anca, a ginocchio Rigdo, mettendo intensione lo psoas (la cui normale funzione interviene nella flessione della coscia). Questa manovra causa dolore se c'è appendicite, e in particolare è indice della localizzazione retrocecale dell'appendice.
Punto di McBurney. La presse in Corrispondenza del punto di McBurney è dolorosa in caso di appendicite acuta.

Esami của phòng thí nghiệm

Không có phụ lục nào được xác minh là một sự thay đổi đương thời của alcuni parametri dilaboratorio.

Nói một cách cụ thể, deve essere presente una leucocitosi neutrofila significativa.

L'entità dei valori che possono andare da 10-19.000 comunque non rispecchia semper la gravità del quadro clinico, mentre valori > 20.000 possono essere indicativi di a peritonite conseguenza della perforazione dell'organo.

Diagnostica cho mỗi Immagini

Tôi đã kiểm tra hình ảnh của mình để xác nhận một phụ lục, sono l'ecografia addomiale và tomografia computerizzata (TC).

Utile anche la radiografia diretta dell'addome o la risonanza magnetica.

TC ha dimostrato di essere più precisa dell'ecogradia nel rilevare l'appendicite acuta, tuttavia, può essere favoriteita come primo test di image nei bambini and nelle donne in gravidanza in quanto non comporta and rischi connessi con l'esposizione alle radiozioni ionizzanti come nel caso della TC.

Sono nói chung loại bỏ kỹ thuật nội soi và chụp ảnh phóng xạ với mezzo di contrasto per il rischio di perforazione dell'appendice infiammata (ma anche del cieco).

La diagnosi differenziale giả định un ruolo fondamental nei casi sospetti di appendicite

Ruột thừa cấp tính che vanno all'intervento chirurgico soltanto nel 50% circa dei casi si ha un riscontro obiettivo intra-operario e la conferma istologica.

Bỏ qua một số trường hợp chirurgo trova một phụ lục bianca (priva cioè di segni di flogosi) và soltanto in una minima parte, calcolata intorno al 10-20%, può risalire alla patologia che ha scenato il quadro di tipo appendicolare.

Rủi ro

Gravi complicazioni che possono verifyarsi in caso di rottura dell'appendice e fuoriuscita di pinnell'addome, sono la peritonite and sepsi.

Chữa

Il trattamento tipico per l'appendicite acuta è la rimozione chirurgica della appendice, che può essere eseguita tramite un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) hoặc trong nội soi (meno xâm lấn, con tempi chirurgici più phổihi ma tempi di recupero post-intervento più) ngắn gọn).

Chirurgia chế nhạo il rischio degli hiệu ứng tài sản thế chấp tương quan với rottura dell'appendice.

Kháng sinh có thể là những thứ khác có hiệu quả trong trường hợp ruột thừa không thối rữa.