Sei fatti sulla cura delle ustioni che glifermieri di traumatologia dovrebbero conoscere
Le lesioni da ustioni offrono sfide uniche agli invmieri di traumatologia. Queste lesioni termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti in divi sistemi corporei che richiedono agli invmieri di modificare il loro Approccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno glifermieri di traumatologia e di khẩn cấp a valutare acquiratamente le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale.
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe includeere tre valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- Ispezionare il viso del paziente per Individualuare peli facciali e peli del naso bruciati.
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente per Individualuare eventuali gonfiori e / o espettorato carbonioso.
- Se il paziente può parlare, chiedigli se nota Qualche cambiamento nella sua voce.
Tutti e tre kangono essere segni di lesioni al sistemaratoryratorio.
Queste valutazioni dovrebbero essere eseguite trong aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei, renrazioni, secretzioni, ecc.
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L'ABA raccomanda la "Regola del nove" mỗi valutare l'entità della lesione da ustioni
Per fornire la Corretta rianimazione dei liquidi ai pazienti ustionati, gli operatori sùngno prima preferare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente.
La maggior parte dei centri useizza il metodo Lund e Browder per xác định la TBSA.
Tuy nhiên, nhiệm vụ là phải có cách tính toán chất liệu có thể hạn chế thực tế trong thời gian dài để tạo ra sự khác biệt.
Hiệp hội Bỏng L'American (ABA) raccomanda di usare la regola dei nove perminare l'estensione dell 'ustione di un paziente:
- Questo metodo chia il corpo trong regioni che rappresentano ciascuna il 9% della TBSA (tranne la regione genitale, che è l'1% della TBSA).
- Per esempio, la parte anteriore di ogni gamba rappresenta il 9% della superficie corporea di un Adulto. Se un paziente Adulto ha ustioni di secondo grado e / o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrambe le gambe, l'estensione delle ustioni è il 18% della TBSA.
Esistono versioni modificate della regola del nove per i pazienti pediatrici e Infantili.
- La rianimazione Preisa dei liquidi è fondamentale per i pazienti ustionati
La rianimazione dei liquidi è needaria per i pazienti con ustioni al 20% o più della TBSA.
Questo calcolo không bao gồm le ustioni di primo grado.
Come notato in beforeenza, quando si stima la phần trămuale di TBSA ustionata, contare solo le ustioni di secondo e terzo grado.
Esistono đa dạng công thức mỗi kích thích le Cần thiết phải có di rianimazione dei chất lỏng số 24 quặng nguyên tố.
Per le ustioni termiche e chimiche degli adulti, la công thức raccomandata è la Modified Brooke Formula:
2 mL di Ringer lattato (LR) x% TBSA x peso del paziente (tính bằng kg)
Metà (50%) del volume totale di rianimazione liquida deve essere somministrato nelle prime 8 quặng, e metà (50%) deve essere somministrato nelle ultime 16 ore.
Si noti che le 8 ore iniziano al momento della tổn thương, không phải là khoảnh khắc hiện tại.
Se un paziente si presenta al vostro centro 2 quặng dopo aver subito l'ustione, allora avete solo 6 quặng mỗi somministrare il primo 50% dei chất lỏng.
Ci sono formule e raccomandazioni own per i pazienti pediatrici e per i pazienti con ustioni elettriche.
Per tutti i pazienti, è importante monitorare la produzione urinaria perché ciò guiderà eventuali aggiustamenti needari ai volumi di rianimazione dei liquidi.
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È specolarmente importante mantenere caldi i pazienti ustionati
La viên gioca un ruolo chiave nella termoregolazione.
Per questo motivo, le lesioni da ustione interrompono la Capà del corpo di regolare la temperatura.
Inoltre, tôi brividi aumentano la domandaabolica del paziente.
È importante tenerlo presente durante la parte di esposizione dell'indagine ABCDE.
Tutti gli indumenti devno essere rimossi per agreeire un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni.
Tuttavia, bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e impedirgli di run:
Tenere il paziente coperto quando Possibile.
Usare lampade di calore per aumentare la tempatura della khổ thơ.
Usare soluzioni colloidali per aiutare il paziente a mantenere la normale tempatura corporea.
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Tôi pazienti ustionati hanno specification esigenze di supporto Nutritionzionale
Le ferite da ustione ridono far sì che il tassoabolico basale del paziente aumenti fino a tre volte.
Questo stato ipermetabolico è caratterizzato da un drammatico aumento della spesa energya a riposo.
Di conseguenza, il supporto Nutritionzionale è essenziale per i pazienti con lesioni da ustione.
Dare la Nutritionzione per via enterale riduce il rischio di atrofia dei nhung mao guti.
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Osservare tôi pazienti ustionati per tôi cambiamenti dello stato mentale
Tôi pazienti Tombmente ustionati Kémono richiedere nâng cao quantità di antidolori khuyết mất ngủ mê man.
Inoltre, un aumento del tassoabolico può portare a fluttuazioni neiliveli di glucosio nel sangue.
Entrambi Possono Cambiamenti nello stato mentale.
Cử chỉ của glucosio là bản chất.
Controllare thường do tôi sinh sống để sử dụng glucosio nel sangue e trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sangue della struttura.
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