Appendicite acuta trong bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: báo cáo trường hợp dal Sudafrica
Appendicite acuta, báo cáo trường hợp chưa xảy ra dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che ha maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In unaprisssante pubblicazione sull'appendicite acuta trong bambini ở Sudafrica hội chứng con questa è apparsa Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa.
Báo cáo trường hợp thứ nhất “Viêm ruột thừa cấp tính trong hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em có COVID-19” è một công ty Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, Helena tiến sĩ
Báo cáo trường hợp dal Sudafrica: Appendicite acuta ở bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto numro di casi di COVID-19 ở Châu Phi fino ad oggi, con Città del Capo epicentro iniziale.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi Posva (PCR), hội chứng hô hấp nhân tạo (SARS) -CoV-2 sono st ricoverati al Tygerberg Bệnh viện di Città del Capo.
Presentiamo 4 di question bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) con appendicite e confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioniratoryratori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente Diagata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata Diagata trong tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della Polia ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una Recente serie di casi londinesi, si evidenzia che tôi bambini con COVID-19 Possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono st inclusi in un juste rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono st Diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato Idificato un aumento di question casi nel nostro centro.
Tuttavia, một khác biệt dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati Posvi alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata precisionata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complexata con perforazione e mủ intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
La Possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i Thuttori dell'enzima diversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
Appendicite acuta, una complexanza di COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verifyficarsi đến phức tạp della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione Associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che Caonea l'ostruzi.
L'appendicite acuta è nota per essere Associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, Possibilmente tương quan alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più mộ.
Non sono bang trovate fecoliti trong nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, Possibilmente a supporto dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le boostenze chirurgiche non sono gestite inllaborazione con tôi nhi khoa, tôi chirurghi dovrebbero quen thuộc con le caratteristiche del MIS-c perchestare l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla Diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che diffnzia questa allowà dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che Diagano il MIS-c dovrebbero essere vigili e Continare a valutare attentamente i bambini per le complexanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, trong đặc biệt dolore addominale è parte del xáo trộn presentato.
L'accesso ad una Diagisticata per immagini sofisticata perfferenziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la Diagcarea per immagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta Associazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere coirato trong đặc biệt là nei bambini con appendicite clinica che sono Posvi alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.