אַקסעס צו הויך-קוואַליטעט נויטפאַל זאָרגן אין נידעריק און מיטל האַכנאָסע לענדער (LIC) איז פעלנדיק. אַלטראַסאַונד פונט-פון-זאָרגן (POCUS) האט דער פּאָטענציעל צו באטייטיק פֿאַרבעסערן נויטפאַל זאָרגן אין LMICs. גיך ווייַט בילדונג איז דער שליסל.

גיך ווייַט בילדונג: הקדמה

אַקסעס צו הויך-קוואַליטעט נויטפאַל זאָרג אין נידעריק און מיטל האַכנאָסע לענדער (LICIC) איז לימיטעד, טראָץ דעם מערסט רופן צו קאַמף אין 2007 דורך די וואס. אין נאך, די לענדער האָבן אַן אָוווערוועלמינג פּראָפּאָרציע פון ​​די גלאבאלע קרענק מאַסע; קינדער מאָרטאַליטי רייץ, למשל, זענען אָפט 10 צו 20 מאל העכער אין LMIC ווי אין לענדער מיט הויך האַכנאָסע.

פילע סיבות ביישטייערן צו דעם מאַנגל פון אַקסעס צו זאָרגן, אַרייַנגערעכנט אַ פעלן פון באָקע פּראַוויידערז. אפריקע אין סאַב-סאַהאַראַן פייסאַז 25% פון די גלאבאלע קרענק מאַסע מיט בלויז 3% פון די אַרבעט אין די כעלטקער. צו קעמפן דעם דוחק, פילע לענדער האָבן יוטאַלייזד אַ סטראַטעגיע באקאנט ווי "טאַסק-שיפטינג" אין וואָס סקילז און ריספּאַנסאַבילאַטיז זענען פונאנדערגעטיילט אין ראָמאַן וועגן צווישן יגזיסטינג שפּייַזער קאַדרעס און נייַ קאַדרעס זענען געשאפן.

דער דוחק פון באָקע פּראַוויידערז אין די ריסאָרס-לימיטעד סעטטינגס איז אָפט קאַמפּאַונדיד דורך אַ ביסל פון טעקנאַלאַדזשיקאַל רעסורסן, אַרייַנגערעכנט טעכנאָלאָגיע פֿאַר דייאַגנאַסטיק ימידזשינג. פּאָרטאַטיוו, האַנט-געפירט אַלטראַסאַונד איז ביליק, לייכט דיפּלייאַבאַל און קליניקאַלי עפעקטיוו אין סעטטינגס ווו מער אַוואַנסירטע דיאַגנאָסטיק מאַדאַלאַטיז זענען נישט בנימצא. גיך ווייַט בילדונג פֿאַר אַ קאַדרע פון ​​ניט-דאָקטער קליניסיאַנס אין פונט-פון-זאָרגן אַלטראַסאַונד (פּאָקוס) אויף אַ שטרענג און סאַסטיינאַבאַל שטייגער, אַזוי האט די פּאָטענציעל צו באטייטיק פּראַל די עקספּרעס פון זאָרג אין LMICs.

פרי פאָרשונג האט געוויזן אַז ניט-דאָקטער קליניסיאַנס קענען זיין טריינד צו ינדיפּענדאַנטלי פונקציאָנירן אין סקילז יקערדיק צו נויטפאַל זאָרג. די נוצן פון POCUS דורך רופאים אין LMICs האט שוין אַ פּראָווען פּראַל אויף פּאַציענט פאַרוואַלטונג, אַזאַ ווי ילעקטינג כירורגיש באַהאַנדלונג אָדער טשאַנגינג די מעדיציניש פּלאַן פון זאָרג.

גיך ווייַט בילדונג - עס איז לימיטעד פאָרשונג וואָס יגזאַמאַנד די פיייקייט פון ניט-דאָקטער קליניסיאַנס פּראַוויידינג נויטפאַל זאָרג אין LMIC צו לערנען פּאָקוס ווי אַ צוגאב צו נאָרמאַל זאָרג. Robertson et al. דיסקרייבד די ווייַט, פאַקטיש-צייט נוצן פון FaceTime צו אָנווייַזן און מאָניטאָר פּאָקוס דורך ניט-רופאים אין Haiti און Levine et al. דעמאַנסטרייטיד אַז פאַסעטימע בילדער אין טעלעוויזיע אָפּשאַצונג זענען נישט ערגער צו די וואָס זענען קאַפּטשערד אויף די אַלטראַסאַונד מאַשין. ביז איצט, עס זענען קיין ארויס דאַטן וואָס דיסקרייבז די נוצן פון טעלעוויזיע אָפּשאַצונג צו ונטערהאַלטן פּאָוקוס באַניץ און סקילז דורך ניט-רופאים אין LMICs.

טראַדיטיאָנאַללי, אַלטראַסאַונד דערציונג פון פּראַוויידערז ריינדזשאַז פון קורץ איין-צו צוויי-טאָג אינטענסיווע טריינינג סעשאַנז צו איין-יאָר מאַדזשאַלער קאָרסאַז. אנדערע גרופּעס האָבן געפֿונען אַז אָן פארבליבן שטיצן, קורץ טריינינג סעשאַנז טאָן ניט טראָגן סוסטאַינעד סקילז ריטענשאַן. אָבער, פּראַלאָנגד טריינינג איינער-צו-איין דירעקט דירעקט אָבסערוואַציע ביי די בעדסייד קען זיין פּראָוכיבאַטיוולי ריסאָרס-אינטענסיווע אין LMICs, ספּעציעל אויב פאַרזיכערונג איז צוגעשטעלט דורך ניט-היגע עקספּערץ טראַוואַלינג צו LMIC ספּאַסיפיקלי צו צושטעלן בילדונג. דאָ מיר באַשרייַבן אַ ראָמאַן בילדונגקרייז געצייַג צו צושטעלן גיך "טעלעוויזיע אָפּשאַצונג", קוואַליטעט פארזיכערונג און באַמערקונגען צו אַ גרופּע פון ​​ניט-דאָקטער קליניסיאַנס אין דאָרפיש אוגאנדע און די פּראַל אויף קאַנטיניוינג בילדונג און סקילז ריטענשאַן פֿאַר ברייט-באזירט פּאָקוס.

זינט 2009, ניט-דאָקטער קליניסיאַנס האָבן שוין טריינד אין נויטפאַל זאָרגן אין אַ דיסטריקט שפּיטאָל אין דאָרפיש אוגאנדע, מיט פּראָגראַם גראַדזשאַוואַץ ריפערד צו ווי עמערגענסי קער פּראַקטישנערז (ECPs). די שפּיטאָל באַשטעטיקן און טריינינג פּראָגראַם זענען דיסקרייבד אין דעטאַל אנדערש פּאָקוס איז געווען ינקאָרפּערייטיד אין די קעריקיאַלאַם געגעבן לימיטעד אַקסעס צו ראַדיאָגראַפי באַדינונגס. מיר האָבן דורכגעקאָכט אַ פּראָספּעקטיוו אָבסערוואַטיאָנאַל אפשאצונג אויף די פּראַל פון אַ ווייַט, גיך רעצענזיע פון ​​פּאָקוס שטודיום אויף אַלטראַסאַונד יוטאַלאַזיישאַן און סקילז אין אַ צען-מענטש קאָהאָרט פון עקפּס.

גיך ווייַט בילדונג - מעטהאָדס

אַלע פּאַציענט ינקאַונטערז זענען געווען לאָגד פּראָספּעקטיוו אין אַן עלעקטראָניש פאָרשונג דייטאַבייס. דאַטן געזאמלט אַרייַנגערעכנט הויפּט קלאָג, דעמאָגראַפיק אינפֿאָרמאַציע, טעסטינג אָרדערד אָדער דורכגעקאָכט (אַרייַנגערעכנט ECP POCUS), רעזולטאַטן און באַזייַטיקונג. עקפּס האָבן קונה אַלטראַסאַונד בילדער מיט אַ סאָנאָסיטע מיקראָמאַקס (באָצעלל, WA) ניצן אַ 2 – 5 מהז קערווילינע טראַנסדוסער, 6 – 13 מהז לינעאַר טראַנסדוסער, אָדער אַ 1 – 5 מהז פאַסעד-מענגע טראַנסדוסער.

אין אַ שייכות צו די גיך רימיינדערייישאַן, ווי אַ טייל פון דער פאָרשונג לערנען, אַן אינפֿאָרמאַציע אויף אַן אַלטראַסאַונד, סאָנאָגראַפער און ערשט ינטערפּריטיישאַן זענען רעקאָרדעד דורך ECPs און דערנאָך ופּלאָאַדעד דורך אַ שטעקן אין אַ באַזונדער וועב-באזירט דייטאַבייס פּראָגראַם דיזיינד דורך איינער פון די מחברים (* *) פֿאַר ווייַט קוואַליטעט פארזיכערונג. בילד אָפּשאַצונג איז געווען רימאָוטלי געטאן דורך יו. עס. באזירט נויטפאַל רופאים מיט כאַווערשאַפט טריינינג אין פּאָקוס. דיטיילד באַמערקונגען איז געווען ימיילד צו היגע פאָרשונג שטעקן וואָס געדרוקט און פונאנדערגעטיילט די באַמערקונגען צו די פּערפאָרמינג עקפּס.

אונדזער ערשטיק אָביעקטיוו קאָנסיסטעד פון ענדערונגען אין בילדונגקרייז רייטינגז איבער צייַט (ינטערפּריטיישאַן און בילד אַקוואַזישאַן). אונדזער צווייטיק אָביעקטיוו קאָנסיסטעד פון אַלטראַסאַונד יוטאַלאַזיישאַן. אַלטראַסאַונדז זענען ינדיפּענדאַנטלי דורכגעקאָכט דורך באזוכן רופאים. די אַרבעט איז געווען באוויליקט דורך די ינסטיטוטיאָנאַל באריכטן באָרדז פון [דעידענטיפיעד] און [דעידענטיפיעד].