听力减退：定义、症状、原因、诊断和治疗
当一只或两只耳朵（单侧或双侧）听力部分或完全丧失时，我们称之为“听力丧失”或听觉减退
有些人天生就有听力障碍，这在医学术语中称为先天性听力损失，也可能由与怀孕相关的问题（例如准妈妈感染并传染给胎儿）或分娩引起，而其他人可能会随着年龄的增长（老年性耳聋）或由于疾病或身体创伤而发展。
遗传和长期暴露在嘈杂的噪音中是可能导致永久性听力损失或随着时间的推移而减弱的主要原因。
还有其他因素，例如耳道中存在耳垢塞或异物，可以阻止正常的声音感知，但这些当然是暂时的。
不同类型的听觉减退
根据所涉及的解剖部位，不同类型的听力损失可分为两类：
- 传输性听力损失，即由于外耳或中耳（耳道、鼓膜）阻碍声音向内耳传输的问题而导致的听力损失；
- 感音神经性听力损失，由于听觉神经的损伤或病变，无法将声音转化为神经脉冲（发生在内耳的过程）或无法将脉冲从耳朵传输到大脑，导致听力损失或神经系统。
当同时存在声音传输系统问题和神经系统问题时，我们称之为混合性听力损失。
听力损失等级
听力损失可以是轻度、中度、重度或深度。
通过某些听力测试，可以确定一个人的听力损失程度。
通过这些测试，听力以分贝 (dB) 为单位进行测量，直至患者能够听到的最低水平。
一些耳部疾病，如耳鸣，不一定会导致听力损失。
下面列出了不同程度的听觉减退：
- 轻度听力损失（听力损失在 25 至 39 分贝之间）。 轻度听力损失会使人难以听懂讲话，尤其是在嘈杂的环境中；
- 中度听力损失（听力损失在 40 至 69 分贝之间）。 在这种情况下，患者在不使用助听器的情况下可能难以听清讲话；
- 严重的听力损失（听力损失在 70 到 89 分贝之间）。 严重失聪的人通常需要使用某种形式的替代交流方式，例如读唇语或学习手语，甚至需要使用助听器；
- 耳聋或重度听力损失（听力障碍 >90 分贝）。
无法听到声音的人通常可以从人工耳蜗中受益。
听力下降的症状
听力损失可以在出生时就发生，也可以在儿童期或成年期后期发展。
因此，听力损失可能会随着时间的推移逐渐发展，特别是由于与噪声暴露和年龄相关的因素。
如果听力损失发生得很快，则有不同的原因：轻微的耳垢塞、中耳或内耳感染或疾病，例如突发性听力损失。
因此，从上文可以推断，听力损失的症状可能千差万别，首先是：
- 声音低沉；
- 难以理解单词和跟进对话，尤其是在有背景噪音或人群中时；
- 一个人经常要求别人说得更慢、更清楚、更响亮；
- 一个人觉得有必要调高电视或收音机的音量；
- 耳内压力（由于鼓膜后面的液体改变）；
- 头晕或失去平衡；
- 耳鸣不断，又称耳鸣。
小儿症状
从出生开始，作为新生儿听力筛查计划 (NHSP) 的一部分，婴儿会在出生后的最初几周内定期接受筛查。
但不幸的是，某些迹象也可能导致进一步听力评估的建议，例如，如果注意到孩子
- 到四个月大时，不会自发地转向声源；
- 不被大声喧哗吓到
- 表现出学习发音第一个单词的延迟或说话时这些单词不清楚。
听力损失的原因
导致听力损失的因素多种多样，首先是：
- 外耳疾病（中耳炎、耳垢、外生疣等）；
- 中耳疾病（中耳炎、耳硬化症……）；
- 内耳疾病（突发性听力损失、美尼尔氏综合症）；
- 先天性疾病；
- 与使用耳毒性药物有关的原因；
- 因噪音暴露造成的慢性损害的环境因素。
除了这些原因之外，听力损失也可能是衰老的自然结果（在这种情况下，我们称之为老年性耳聋）。 当然，听力损失也可能与涉及听觉系统或大脑的遗传因素、畸形和创伤有关。
声创伤
当耳朵因过大的噪音而受损时，我们也称其为声学创伤。
当耳朵的一部分脆弱的内部结构由于长时间暴露在嘈杂的噪音中而受损时，就会发生这种现象。
在这种情况下，耳蜗的毛细胞会发炎并磨损。
噪声的声级和暴露时间是确定噪声创伤的重要因素。
有些人比其他人更容易面临这种类型的风险，这些是
- 那些一起工作的人 设备 产生过大噪音的设备，例如气锤或用于建筑、农业或工厂工作的特定工具和机器。 当暴露于非常大的噪音是工作环境的正常部分时，发生听力障碍或听力受损的风险就更大。 突然而强烈的爆炸，例如由烟花或武器引起的爆炸，也会立即和永久地损害听力；
- 在总是有嘈杂音乐的环境中工作的人，例如夜总会的工作人员；
- 那些用耳机听大声音乐的人。
然而，还有许多其他情况会导致听力损失，例如脑膜炎、麻疹、风疹和腮腺炎等传染病、多发性硬化症、美尼尔氏综合症、良性和恶性肿瘤。
听力损失也可能由使用某些耳毒性药物（抗生素、化学疗法等）引起，即可能造成损害的药物。
如何治疗听觉减退
即使出现部分听力损失，最好联系主治医师或耳鼻喉科专家，调查听力状况的原因和严重程度。
除了用耳镜（一种可以观察耳道和鼓膜的仪器）对耳朵进行评估外，可能还需要进一步的测试来评估问题的根源，并进行听力测试以确定听力缺陷的程度并可能进行语音听力测试，以评估辨别单词的能力。
听力损失的治疗取决于根本原因。 在某些情况下，通过清除耳垢塞或耳积液（鼓室内吹气）即可轻松解决问题，在其他情况下可通过靶向药物治疗解决，而在其他情况下仍需通过手术解决。
对于某些类型的听力损失，例如老年性耳聋，可以使用助听器。
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