器官移植:等待患者的诊断和护理
希望接受移植的患者接受专家的标准化检查,以对器官和系统进行总体评估
等候名单过程遵循所有移植中心通用的程序。
等待器官移植的患者的诊断和治疗是根据他们遭受的病理严重程度来定义的。
肾脏移植
肾脏移植不像肝脏、心脏和肺移植那样具有挽救生命的疗法的特征,而是一种旨在提高生活质量的选择。
因此,必须特别注意风险因素的评估。
移植的绝对禁忌症现在仅限于存在其他非常严重疾病的临界情况。
即使年龄也不代表直接排除因素,尽管随着年龄的增长需要进一步调查。
更常见的情况是,禁忌症与肾移植(被理解为一种外科手术)无关,而是与免疫抑制治疗有关。
肝移植
各种形式的肝硬化是欧洲和美国肝功能衰竭的主要原因。
列入候补名单的条件基于全面的医学评估,主要涉及
- 肝功能衰竭的不可逆性;
- 疾病的阶段;
- 并发疾病的存在;
- 患者可能导致肝病复发(酗酒、吸毒)的行为。
当潜在患者尚未成年时,肝脏疾病可能导致生长迟缓。
因此,与成人相比,在疾病的早期阶段需要进行小儿肝移植
禁忌症对于移植候选者的选择很重要,主要是不可接受的手术和术后风险。
许多是任何大手术的一般禁忌症,例如严重的肺和心脏病。
其他的,例如不受控制的感染或并发肿瘤,可能会因免疫抑制治疗而加重。
心脏移植
在任何达到其进化末期并且没有其他治疗选择的心力衰竭中都表明了这一点。
最常导致移植的心肌病是:
- 扩张型心肌病:几乎总是原发性;
- 缺血性心肌病:在老年患者中,
- 其他来源的心肌病:这些比较罕见(瓣膜性心肌病和先天性肿瘤性心肌病)。
要列入候补名单,心脏移植候选者必须没有绝对禁忌症。
一些在 1980 年代初被普遍认为是绝对禁忌症的条件现在只是相对禁忌症,甚至已被放弃作为选择标准。
相对禁忌症
- 高龄
- 严重肺动脉高压
- 严重的肾或肝功能障碍
- 活动期全身感染
- 行为障碍史
- 胰岛素依赖型糖尿病
肺移植
为了评估肺移植的风险和益处,有必要确定与导致终末期慢性呼吸衰竭的病理相关的自然病程、阶段、生活质量和预期寿命。
这种病理不能太严重,以免妨碍移植的成功或可能性,同时它的严重程度必须足以证明移植的风险是合理的。
重要的是,患者了解此评估过程的重要性,并被告知,通过肺移植,他或她将有更好的生活质量和更长的预期寿命,但可能会出现副作用,并且仍然必须接受术后治疗及临床检查。
移植可以是单侧或双侧的; 如果存在传染性成分,通常是双侧的,以防止传播到移植器官。
对于可能在移植器官中复发的病变(例如肿瘤、栓塞后肺动脉高压、结缔组织病后的肺纤维化),必须仔细评估移植适应症。
另请参阅:
紧急直播甚至更多……直播:下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序