心脏杂音：它是什么以及何时需要关注
心脏杂音：一种广泛存在的疾病，可能是生理“噪音”或心脏病的警告信号
心脏杂音是一个经常被创造出来的术语，用来描述血液在肌肉收缩的驱动下在心脏的各种结构、腔室和瓣膜之间通过时产生的噪音。
虽然血液的通过通常是安静的，但有时会变得更响亮。
然而，心脏杂音并不总是病理的表现。 事实上，在大多数情况下，这是一种良性状态。
心脏杂音：一种生理性噪音
心脏杂音只不过是您聆听心脏时听到的噪音：这是一种生理噪音，因为血液在通过心脏结构时可能会产生湍流。
在一些人，尤其是年轻人或瘦弱的女性中，这种感觉会更强烈，发烧、心动过速和贫血的情况下也会出现这种情况。
因此，有心脏杂音并不意味着您有心脏病，这不是病理学。
这是一个警钟：在 80% 的情况下，它是良性的，无关紧要的谐波噪音，而在其余 20% 的情况下，它是心脏病理学的表现，例如瓣膜病。
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心脏杂音的原因
当发现杂音是心脏病的表现时，有必要进行调查以发现其来源。 可能涉及各种病理：
- 先天性心脏病，即自出生以来就存在的心脏畸形（如心房缺陷、心室间缺陷、未闭导管）；
- 成人获得性心脏病，如二尖瓣脱垂或主动脉瓣狭窄，尤其是老年人。 在这种情况下，感知到的噪音非常具有特征性和可识别性，当血液必须通过部分关闭或钙化的瓣膜时会出现粗糙的杂音；
- 心力衰竭，一种左心室疾病，可导致二尖瓣或三尖瓣功能不全。
心脏杂音的诊断
每个瓣膜都会产生特定的杂音； 过去，从符号学的角度对心脏杂音进行了非常仔细的研究，通过心脏听诊进行诊断。
从所感知的杂音中，可以了解患者所患的瓣膜病的类型和严重程度。
今天，这种方法已被诊断工具所取代，该工具可以最好地了解产生杂音的心脏病：超声心动图。
与往年相比，医生听杂音的能力有所下降：过去，医学生会研究录音带上的杂音，从而训练自己识别它们。
今天，医疗器械已经发展，杂音的起源可以通过超声检查来诊断，在那里可以立即看到瓣膜的运动和心室的收缩/扩张。
该检查使用超声波，因此不危险，也不是辐射源。
有多种类型：
- 经胸超声心动图：最简单的检查，二维；
- 3D 超声心动图；
- 经食道超声心动图，最深入的检查，以更好地可视化瓣膜的运动。
症状
如果心脏杂音是病理的表现，则存在症状。
可能发生到现在为止一直无症状的患者突然呼吸急促，并出现以前没有的严重杂音。
这可能发生在二尖瓣弦破裂的情况下。
另一方面，对于患有主动脉瓣狭窄的患者，通常在 70-80 岁之前没有任何症状，出现杂音，这是钙化瓣膜正在关闭的表现.
在这种情况下，重要的是在严重的临床事件（如心力衰竭或中风）发生之前做出诊断。
儿童心脏杂音
在儿童或青少年的情况下，心脏杂音的首次诊断可能由全科医生直接做出，或在运动访问期间做出。
由先天性心脏病引起的病理性心脏杂音被诊断出来，并在必要时在出生后几个月/几年进行治疗。
疗法的选择
除了允许准确诊断、识别瓣膜疾病及其严重程度外，超声心动图还有助于为患者选择最合适的治疗方法，无论是手术治疗还是药物治疗。
然而，如今，由于介入心脏病学的进步，出现了另一种治疗选择：通过非侵入性经皮 TAVI 更换患病的主动脉瓣，或用夹子修复二尖瓣和三尖瓣。
然而，必须监测杂音随时间的进展，这可能会根据瓣膜病理的演变而改变。
另请参阅：
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