眼睛灼伤：它们是什么，如何治疗它们
眼睛灼伤可能发生在热损伤或化学损伤后，并可能导致严重的并发症，包括永久性失明
当然，眼部烧伤患者的护理取决于损伤的性质。
热眼灼伤
眨眼反射通常会导致眼睛响应热刺激而闭合。
因此，热灼伤往往会影响眼睑而不是结膜或角膜。
热烧伤应该用无菌等渗盐水仔细清洗，然后使用眼科抗生素软膏（例如杆菌肽，每天两次）。
大多数涉及结膜或角膜的热烧伤是轻微的并且可以治愈而没有明显的后遗症。
他们用口服镇痛药（对乙酰氨基酚加或不加羟考酮）、散瞳药（如 5% 后马托品 4 次/天）和局部眼用抗生素（如杆菌肽/多粘菌素 B 眼药膏或 0.3% 环丙沙星眼药膏 4 次/ 3-5 天）。
化学性眼灼伤
角膜和结膜的化学烧伤占眼外伤的 11% 至 22%，并且可能很严重，特别是当涉及强酸和强碱时。
碱烧伤往往比酸烧伤更严重。
化学烧伤应尽快大量灌溉。
可以用一滴 0.5% 丙美卡因麻醉眼睛，但冲洗不应延迟，至少应持续 30 分钟。
硼酸盐缓冲溶液可能比通常用于纠正眼内 pH 值的其他冲洗溶液更有效，而平衡盐溶液（pH 值为 7.4 的无菌等渗溶液）对于允许更长冲洗时间的患者具有更好的耐受性。
但是可以使用任何盐溶液或水来避免灌溉延迟。
使用放置在眼睑下的冲洗镜片可以促进冲洗，尽管这可能比不使用镜片的冲洗对某些患者造成更大的刺激。
在酸碱烧伤中，一些专家建议灌溉 1 至 2 升； 大多数专家建议冲洗直到结膜的 pH 值恢复正常（使用 pH 指示剂）。
冲洗后，应检查结膜穹窿是否有嵌入组织中的化学物质，并用棉签清洁以去除残留的颗粒。
使用双眼皮外翻暴露上穹窿（即，首先将眼睑外翻，然后在外翻的眼睑下方插入一个垫子并将其提起直到穹窿可见）。
轻度化学烧伤通常使用局部眼部抗生素（例如，0.5% 红霉素软膏）4 次/天，必要时使用睫状肌麻痹以缓解症状（例如，环喷托酯）。
由于局部皮质类固醇可能会在化学烧伤后导致角膜穿孔，因此只能由眼科医生开处方。
初次冲洗后不应使用局部麻醉剂； 剧烈疼痛可以用对乙酰氨基酚（扑热息痛）加或不加羟考酮来治疗。
如果患者肾功能不受影响，可口服维生素C（成人2g 4次/天）促进胶原蛋白合成。
口服强力霉素也可用于适当的患者以稳定胶原蛋白，但这两种方法都应在眼科医生的建议下进行。
柠檬酸盐滴眼液可降低蛋白水解活性，富含血小板的血浆滴眼液也有助于愈合，只能在咨询眼科医生后使用。
严重的化学烧伤需要眼科医生进行治疗，以挽救视力并预防角膜瘢痕、眼球穿孔和眼睑畸形等并发症； 除了药物治疗，严重的化学烧伤可能需要外科手术。
荧光素染色显示视力严重下降、结膜无血管区域或结膜或角膜上皮缺失的患者，应在暴露后 24 小时内尽快由眼科医生就诊。
化学性虹膜炎在化学灼伤后数小时或数天出现的畏光（暴露于光下的严重眼痛）患者怀疑是化学性虹膜炎，并通过耀斑和 白血细胞 在裂隙灯检查期间在前房。
化学性虹膜炎通过滴注长效睫状体麻痹剂（例如，单剂量的 2% 或 5% 后马托品或 0.25% 东莨菪碱溶液）来治疗。
参考书目：
-
夏尔马 N、考尔 M、阿加瓦尔 T 等人: 治疗急性眼部化学烧伤。 Surv Ophthalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
-
Baradaran-Rafii A、Eslani M、Haq Z、Shirzadeh E 等: 当前和即将推出的眼表化学损伤疗法。 眼冲浪 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
帕特里克·哈迪森（Patrick Hardison），《一名烧伤的消防员脸上移植的故事》