类风湿关节炎：分期、疗程和治疗
类风湿关节炎（RA）是一种慢性、强直性和进行性炎症性多关节炎，具有自身免疫性发病机制和未知病因，主要影响滑膜关节
类风湿关节炎的状态可以通过分析患者的病变类型来确定：
阶段 1：存在 CD4+ 淋巴细胞和巨噬细胞浸润，肉眼可见对称肿胀，无红肿，有全身症状和类风湿结节。 在循环中，炎症指数和类风湿因子增加
第 2 阶段：有炎症和滑膜和内皮增生（新血管生成和滑膜布形成），积液在超声上表现为低回声区； 相反，增生区域是高回声的。 还存在骨侵蚀、软骨吸收和肌腱断裂。 骨骼变化可以在 X 光片上看到，在超声波上甚至更好。 在这个阶段，滑膜增生是不可逆的。
第 3 阶段：骨骼变形、脱位和纤维化明显。
该过程非常多样化，通常以恶化和缓解阶段为特征。
有较轻的形式对治疗反应良好，而严重的形式在没有缓解阶段的情况下进展，导致强直和功能性阳痿的严重图片； 在许多情况下，这种疾病之所以严重，并不是因为它会危及生命，而是因为通过妨碍四肢，尤其是手的正确使用，它非常致残。
受影响的人可能会发现不仅工作困难，而且照顾自己也很困难。
最不利的预后因素包括高 FR 滴度、结节或血管炎损伤的存在以及对治疗的不良反应。
类风湿关节炎的治疗
类风湿关节炎的治疗基于使用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤或来氟米特； 特殊情况也可使用羟氯喹、环孢素、柳氮磺胺吡啶。
还设想在疾病活动增加的阶段（例如在发病或发作时）循环使用可的松以实现更快速的临床反应，并设想使用非甾体抗炎药来控制疼痛。
在对免疫抑制剂无反应的情况下或患有特别侵袭性疾病的患者中，可以使用阻断炎症分子（例如抗 TNFα、抗 IL6、抗 IL1）或炎症细胞（如 B 淋巴细胞）的生物药物、单克隆抗体或受体（抗 CD20）和 T 淋巴细胞（CTLA4）。
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