糖尿病，概述
糖尿
根据 WHO（世界卫生组织）的最新研究，自 1980 年代以来，患者人数翻了两番，并且还在不断增加。
在意大利，估计约有 3 万患者（来源：ISTAT），其中大多数是 70 至 75 岁的成年人。
在儿童和青少年中发现这种病症并不少见，就像妊娠糖尿病（可能影响高达 8% 的未来母亲）的病例并不少见一样。
专家指出，患者人数可能更高，因为在许多人（约 1 万）中，这种疾病仍然没有症状且处于潜伏状态。
为此，每个人都必须进行预防性测试，以便最终启动适当的治疗并避免并发症。
这些诊断调查必须伴随健康的生活方式，包括良好的习惯、均衡的饮食和定期的体育锻炼，因为糖尿病发病的危险因素之一是超重和肥胖。
糖尿病：它是什么以及如何识别它
糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，是由胰腺分泌的胰岛素管理不当引起的。
对于每个人来说，葡萄糖的摄入和胰岛素的分泌都是身体正常运作所必需的。
前者代表糖的主要来源，提供细胞正常运作所需的能量； 后者是胰腺β细胞释放的一种激素，旨在调节和管理细胞对葡萄糖的利用。
当胰腺产生的胰岛素不足时，葡萄糖就会过量并产生一种称为高血糖症的病症，如果时间延长，会导致糖尿病的发作。
也可能发生胰岛素存在但身体的器官和组织对它几乎没有反应，从而使葡萄糖沉积过量。
迄今为止，医学将糖尿病定义为三大类：1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病，它会影响怀孕期间的女性，通常会在分娩后消失。
糖尿病既不是一种痛苦的疾病，也不是一种传染性疾病，但有必要通过适当的治疗及时进行干预，因为如果不及时治疗，长期的高血糖会导致各种系统受损，尤其是心血管和肾脏系统。
最常见和广泛使用的疗法包括肠胃外注射胰岛素
糖尿病患者人数迅速增长，尤其是 2 型糖尿病在世界人口中的发病率更高。
已经观察到许多常见的风险因素：许多患者由于不健康的生活方式（包括不均衡的饮食和久坐的生活方式）以及高压力而超重和肥胖。
糖尿病：现有类型
WHO 于 1997 年制定的新分类确定了三种主要类型的糖尿病，可以在其中添加所谓的“前驱糖尿病”阶段，即介于健康个体和受该疾病影响的个体之间的特定和中间情况.
1 型糖尿病是由免疫系统功能障碍引起的
白血球在其正常活动期间只会攻击和消灭潜在的病原体（如病毒和细菌），而对个体自身的细胞起作用，而这些细胞对于身体的正常运作（自我反应）至关重要。
在这种情况下，被认为是外来的是代表胰腺特定细胞亚群的胰腺 β 细胞，它们存在于“朗格汉斯岛”中。
这种特殊类型的糖尿病也称为青少年糖尿病，因为它主要影响儿童和青少年阶段的个体。
通常很难在早期识别出来，因为症状出现得非常缓慢并且会经过多年发展。
在 2 型糖尿病中，主要症状是胰岛素抵抗
胰岛素由胰腺分泌，但患者的身体组织和器官存在缺陷，无法对产生的胰岛素作出适当反应，因此不会降低血糖水平。
要么产生胰岛素但数量不足以维持正常的生命和能量功能，要么产生正确但身体使用不当。
这种类型的糖尿病在世界范围内最常见，主要影响 40 至 50 岁的人群。
1 型和 2 型糖尿病也可能由病毒感染（风疹、巨细胞病毒）或遗传疾病（唐氏综合症、克兰费尔特综合症、特纳综合症、弗里德赖希共济失调、劳伦斯-穆恩综合症、强直性肌营养不良、普拉德-威利综合症）引起。
第三个也是最后一个病例是妊娠糖尿病
正如这个词本身所说，它会影响怀孕期间的女性。
发生这种情况是因为胎盘释放的某些激素会影响胰岛素的正常释放或功能。
在大多数情况下，这种情况会随着妊娠结束而消失，但会使母亲在随后的妊娠中更容易患上相同类型的糖尿病。
患有妊娠糖尿病并不妨碍妊娠足月，但重要的是在此期间控制血糖平衡。
因此，需要持续的胰岛素治疗，结合健康、均衡的饮食、血糖控制和持续的检查。
什么时候是糖尿病前期？
糖尿病前期是介于个体正常状况和糖尿病之间的中间状态。
它往往只不过是后者到来的警钟。
一般无症状，只有当发现莫名其妙的高血糖时才能识别。
它不被认为是一种真正的疾病，但它仍然是一种需要监测的状态，因为它很容易导致糖尿病形式的发作。
它们是前驱糖尿病的一部分：
- 空腹血糖受损 (IGF)：当最后一餐后 8 小时血糖水平高于正常值（高达 100 mg/dL），但不足以考虑并包括在糖尿病病例中（高于 126 mg/dL） .
- 葡萄糖耐量减低 (IGT)：当进行口服葡萄糖耐量试验后，结果在 140-200 mg/dL 之间。
最后一种广为人知但鲜为人知的糖尿病是尿崩症。
它的症状包括过度口渴和多尿。
它与经典糖尿病的不同之处在于，问题不在于血液中的葡萄糖含量过高：事实上，它似乎是由于一种叫做加压素（用于使血浆保持液态）的激素缺乏或分泌不足所致，利尿激素或 ADH。
如果加压素不存在或不足，我们会说中枢性或 ADH 敏感性或神经源性尿崩症。
而如果它不能在肾脏水平充分发挥作用，则称为 ADH 不敏感或肾源性。
糖尿病也可能由遗传原因引起：单基因糖尿病（MODY 成熟期发病的年轻人糖尿病）就是这种情况，它会代代相传。
最后，糖尿病可能继发于其他疾病（慢性胰腺炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、肢端肥大症、库欣综合征）或药物治疗（延长可的松治疗、胰腺切除）。
糖尿病：使我们能够识别它的症状
说到糖尿病，不可能只识别一种症状，因为患者之间的表现是不同的，尤其是根据发病年龄和性别。
在所有情况下，都存在高血糖症，即血液中葡萄糖浓度高于平均水平。
糖尿病的其他典型症状是
- 疲倦和全身不适
- 口渴增加，无法以任何方式消除（烦渴）；
- 增加利尿（多尿）。 尿液中也含有大量糖分；
- 意外的体重减轻，通常与食欲异常增加有关；
- 模糊的视野;
- 口臭;
- 腹痛和痉挛；
- 愈合更慢的伤口；
- 在最严重的情况下，精神错乱和意识丧失；
- 糖尿病前期的诊断，即存在空腹血糖受损或葡萄糖耐量受损。
还被诊断出持续高于平均水平的血糖值会导致：
- 心脏和血管的心血管疾病（心肌梗塞，缺血性心脏病，脑中风）;
- 神经系统疾病，例如导致敏感性和运动技能下降的神经系统改变；
- 肾脏疾病，因为肾脏的过滤结构不再正常运作。
糖尿病：原因
糖尿病发病的原因包括遗传和环境因素，主要是不健康和久坐不动的生活方式，包括不均衡的饮食和很少运动。
除了这些坏习惯之外，病毒感染或服用某些药物的影响也会增加，这可能会在所有那些已经天生易感的人身上释放出这种疾病。
其他可能导致糖尿病发作的触发因素包括：
- 超重和肥胖
- 饮食不均衡（过多的糖分和饱和脂肪酸）；
- 缺乏锻炼； 久坐不动的生活方式;
- 遗传学
- 高龄（70-75 岁的人受影响最大）；
- 存在其他自身免疫性疾病。
吸烟、高血压、血脂异常、高尿酸血症或痛风也是加重因素。
2型糖尿病也很容易出现在已经患有妊娠糖尿病的女性身上。
不能排除对血糖阈值产生负面影响并使其升高的压力。
糖尿病：如何诊断
如果由于某些症状而怀疑诊断为糖尿病，最好尽快去看医生，他会开出所有必要的检查。
正确的诊断包括评估血糖水平。
病人只能通过采集血样来判断他或她是否患有高血糖症和可能的糖尿病。
一旦分析了体液，就可以评估葡萄糖的存在，从而确定一个人是否患有糖尿病。
除了验血之外，通常还建议进行尿液检查，因为它有助于检测尿液中是否含有大量糖分。
当血糖值大于或等于 200 mg/dl，在一天中的任何时间，甚至饭后，糖尿病的诊断是肯定的。
糖尿病在其早期阶段可能完全没有症状，因此可能在其他非专业临床测试中偶然发现。
一旦诊断出糖尿病，医生建议进行持续监测，包括由全科医生和糖尿病专家定期就诊和检查。
还将规定定期筛查以观察可能的并发症。
糖尿病最有效的治疗方法
糖尿病有许多不同的有效治疗方法。
只有医生才能根据患者的病史和遇到的糖尿病类型以及症状的严重程度开出最有效的治疗方法。
对于 1 型糖尿病，最有效的疗法仍然是经典的胰岛素疗法。
由患者本人或其护理人员准备使用注射器或胰岛素笔进行日常注射。
注射旨在补充胰腺活动的缺乏或不足。
应该记住，为了使治疗真正有效，重要的是将其与保持正确的生活方式相结合。
通过遵循此建议，大多数患者都能过上正常的生活，而不会出现严重的并发症。
医学的新前沿提出使用胰岛素泵疗法。
这是一种模拟胰腺正常功能的电子设备，每天 24 小时根据需要为身体提供正确剂量的胰岛素。 它还不断监测血糖水平。
不幸的是，对于 2 型糖尿病患者，仍然没有完全有效的药物，但可以根据具体情况开出某些治疗方式。
同样，如果不进行治疗，2 型糖尿病也不容易控制。
糖尿病是一种慢性病，人们必须学会忍受终生。
出于这个原因，医生建议进行治疗教育阶段，在此期间，经验丰富的工作人员会指导患者如何控制疾病及其各个方面。
患者的行为有助于确定治疗的过程和最终结果。
营养师和运动医师出席治疗会议，对健康生活方式进行全面教育的情况并不少见。
预防糖尿病：生活中要遵守的好规则
预防糖尿病始于保持健康的生活方式，基于规律的饮食（首选富含欧米茄 3 的不饱和脂肪酸，例如鱼中的不饱和脂肪酸）和持续的体育锻炼（每天至少 30 分钟，中等强度）。
尽管建议对每个人进行筛查（血液检查）——也是由于该疾病通常无症状——但强烈建议对有该病家族史的人进行筛查。
这些人必须不断控制他们的血糖水平，因为即使采用正确的生活方式也可能发生变化。
在旅行和假期期间，糖尿病患者需要携带血糖仪，这是一种可以控制血糖的特殊仪器。
即使出门在外，患者也必须尽量不要改变他或她的饮食太多，如果他或她改变太多，调整身体活动或咨询他或她的医生以修改治疗。
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