合并的药丸含有雌激素，并且众所周知，雌激素可以刺激乳腺癌细胞的生长，一段时间以来，人们就认识到额外的雌激素可能会增加患乳腺癌的风险。 但是，任何风险的增加都需要结合实际情况来考虑。 育龄妇女发展的基线风险 乳腺癌很小，因此这种风险增加50％并不构成“高”风险。 此外，这种风险需要根据药丸对其他类型癌症的潜在益处来衡量，例如 卵巢癌。 不幸的是，在衡量利益和风险时往往没有简单的答案。

我们可以说这是一项强有力的研究，其中包括超过1,000美国20女性的49女性，她们被诊断患有乳腺癌，以及年龄匹配的对照组。 研究人员检查了这些女性是否结合使用 口服避孕药 在他们的癌症诊断前一年。

在过去一年中，与从未使用或超过一年使用该组合药相比，任何一种组合药的总体使用都会使患乳腺癌的风险增加50％。 高强度药丸的风险增加了一倍以上，但英国不再使用这些药。 您不应仅根据本研究突然停止使用避孕药具。 如果您有任何疑问或疑虑，最好与您的GP讨论可能的选择。

这个故事来自哪里？ - 该研究由来自集团健康研究所，Fred Hutchinson癌症研究中心和华盛顿大学的研究人员在美国进行。 它的资金来自美国国家癌症研究所和美国国立卫生研究院。 该研究发表于 同行评审 医学杂志，癌症研究。

总的来说，媒体报道是准确的，但与英国的风险增加一倍以上相关的高强度药丸已不在英国规定。 同样，与风险较高有关的其他一些准备工作可能与英国无关。

纽约时报值得称赞努力将增加的风险置于有意义的背景下，并将其等同于“每天喝一大杯葡萄酒”的相同风险。

什么样的研究？ - 这是一个 病例对照研究 包括超过1,000美国女性20和49的女性，她们被诊断患有乳腺癌，还有一群年龄匹配的女性没有患乳腺癌作为对照。 在使用药房记录的组之间比较在癌症诊断前一年使用联合口服避孕药。

研究人员说，口服避孕药的使用与乳腺癌风险之间的关系已被广泛研究。

联合口服避孕药，通常称为避孕药，含有激素雌激素。 据了解，雌激素可以刺激一些乳腺癌细胞的生长，有可能服用合成雌激素可能会增加风险。

新药合并药丸的制剂不断开发。 这项研究旨在关注在美国大型健康计划中注册的女性在1989和2009之间使用的新型复方口服避孕药。

什么研究涉及？ - 这项研究包括20到49的女性在1989和2009之间的美国华盛顿州西雅图普吉特海湾地区为医疗服务系统（Group Health Cooperative，GHC）注册。 使用当地癌症登记处，癌症监测系统（CSS），确定了新的乳腺癌病例。 对于每一例乳腺癌患者，研究人员随机抽取符合年龄和入选医疗保健系统时间的20对照。 GHC电子药房数据库提供有关联合使用药丸的信息。 研究人员将重点放在由乳腺癌诊断前12个月的病例和对照组成的处方中。 他们通过配方分类处方，合成雌激素的强度和它所含的孕激素类型。 他们将上一年使用的药丸数量分类为小于190或190及以上，以估计大于或小于前一年的一半，并评估潜在的剂量 - 反应效应。 排除服用孕激素丸的妇女后，他们有1,102病例和21,952对照样本。

是什么基本的结果？ - 研究人员发现，与从未使用避孕药或一年多前使用药物相比，前一年联合使用避孕药与50％乳腺癌风险增加风险相关（比值比 [OR] 1.5，95％ 置信区间 [CI] 1.3到1.9）。

正如可以预计的那样，联合用药和雌激素受体阳性乳腺癌（这些被称为ER +癌症，其中雌激素刺激生长）之间的联系略强于雌激素受体阴性癌症。

一般来说，乳腺癌的风险有一个明显的趋势，特别是ER +乳腺癌随着过去一年分发的丸剂数量的增加而增加。

研究人员还发现不同配方含有不同的雌激素强度和孕激素类型的风险。

含有低剂量雌激素的制剂与风险增加无关，而含有中等剂量的制剂与60％风险增加（OR 1.6，95％CI 1.3与2.0）和高剂量雌激素风险增加一倍以上（OR 2.7，95 ％CI 1.1到6.2）。

包含特定类型和强度的孕激素（0.75毫克炔诺酮）的三相制剂（其中在月经周期的不同阶段使用三种不同类型的片剂），或包含另一种孕激素（乙炔二醇二乙酸酯）的制剂，其含量增加了一倍以上风险。

正如可以预料的那样，研究人员发现，患有和不患乳腺癌的女性在其医疗记录中发现的其他一些潜在风险因素方面存在差异。 其中包括：

• 乳腺癌家族史
• 他们有多少孩子
• 身体质量指数（BMI）
• 参加乳房X线筛查

但是，没有发现这些因素 混杂联合用药与乳腺癌的关系。 联合用药对乳腺癌的风险有独立的影响。

研究员是怎么解读这个结果的？ - 研究人员说，他们的结果“表明，最近使用当代口服避孕药与乳腺癌风险增加有关，这可能因配方而异。

“如果得到证实，考虑与不同口服避孕药相关的乳腺癌风险可能会影响关于认可的健康益处和潜在风险的讨论。”

结论 - 联合口服避孕药含有雌激素，已知雌激素可以刺激乳腺癌细胞生长。 一段时间以来，合成雌激素增加风险的可能性已被认识到。

在这项病例对照研究中，研究人员发现，前一年的总体口服避孕药使用与50％发展为乳腺癌的相对危险增加相比，从未使用或超过一年前使用。

正如可以预料的那样，联合用药和雌激素受体阳性乳腺癌（雌激素刺激生长的癌症）之间也存在稍强的关联。

根据几项大型研究，英国癌症研究协会目前建议，当女性服用复合药丸时，乳腺癌的风险似乎有小幅增加。 然而，在女性停止服用避孕药之后，风险会回到正常的10年。 这种病例对照研究似乎支持这一观点，即在服用额外的雌激素时，联合使用避孕药只会增加风险，因为随着近期使用所有风险的增加，与从未使用避孕药或一年多以前使用避孕药的妇女相比， 。 正如英国癌症研究所指出的，与年长女性相比，年轻女性乳腺癌的发病率更低。 因此，在此期间服用避孕药相关风险的小幅增加将导致相当少量的额外乳腺癌病例。 该慈善机构还强调，与此平衡，该药可降低其他一些癌症的风险，包括卵巢癌和子宫癌。

乳腺癌没有单一的潜在风险因素。 您可以影响其中一些风险因素，如超重或肥胖，饮酒和吸烟，采取行动减肥，停止吸烟，看你喝多少。

这项特定病例对照研究的结果可能是可靠的，并且可能适用于更广泛的药丸使用者联合使用人群。 但是这些发现需要在其他研究中得到证实，尤其是那些与英国人口更为相关的研究。 更重要的一点是，这项研究发现某些联合药丸制剂的风险较高，因为这些制剂可能与其他国家所使用的制剂不同。 目前，在英国，仅规定混合标准药丸含有标准中等强度（30至35微克）或低强度（20微克）雌激素。 高强度药不再被处方。

类似地，目前的英国制剂中不包含与特别高风险的乳腺癌相关的特定孕激素类型。 这项研究增加了大量研究服用避孕药和乳腺癌之间关系的研究。

如果您担心使用复方口服避孕药，您可能需要考虑其他可靠的避孕方法，例如仅用黄体酮方法（包括药丸，注射剂和植入物）， 盘, 男性避孕套 or隔膜.

欲了解更多信息，请访问 NHS选择避孕指南，与您的家庭医生交谈，或与生殖健康慈善机构交谈，例如 FPA or 溪.

分析 Bazian。 编辑 NHS选择。 跟随 在Twitter上的头条背后。 加入 健康证据论坛.

标题的链接

一些避孕药会增加乳腺癌的风险。 每日电讯报，8月1 2014

研究表明，高雌激素避孕药可能会增加50％患乳腺癌的风险。 独立，八月1 2014

服用这种药丸会增加50患乳腺癌的风险'。 每日邮报，八月1 2014

科学链接

Beaber EF，Buist DSM，Barlow WE，et al。 最近口服避孕药使用配方和乳腺癌风险的女性20到49年龄。 癌症研究杂志。 在线发布8月1 2014