什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病是一种以胃酸或胆汁内容物进入食道为特征的疾病，引起一系列症状，包括背部烧灼感和反流

物质从胃进入食道在生理上全天发生，尤其是饭后，并且在大多数情况下与症状无关。

然而，当反流发作频繁并持续很长时间时，它就会成为一种真正的疾病。

这种疾病影响欧洲约 10-20% 的成年人口，并与生活质量受损有关。

胃食管反流病的症状有哪些？

胃食管反流病的“典型”症状是胸骨后烧心，胸骨后面（胸部后面）的烧灼感可以在肩胛骨之间向后辐射，到 颈部 直到耳朵，反酸，苦味或酸性液体的感觉，在某些情况下可以到达嘴巴。

其他被称为“非典型”的症状包括：

• 胸痛
• 经常
• 咽喉痛
• 声音嘶哑和低沉
• 干咳
• 打ic
• 吞咽困难
• 恶心
• 哮喘样发作
• 中耳炎

症状可能仅在一天中的特定时间（通常在饭后或晚上）和特定位置（仰卧或向前弯曲时）出现，也可能持续出现。

胃食管反流的严重程度各不相同，可以是轻度和偶发性，也可以是重度和持续性，还可以导致诸如溃疡和食管壁糜烂等并发症，定义为糜烂性食管炎（30-35% 的病例）或狭窄食管被定义为狭窄（3-5%）。

胃食管反流病的病因

在食道和胃之间有一个叫做下食道括约肌的结构，它调节物质在两个器官之间的通过。

该交界处的音调全天变化，吞咽后生理上会暂时降低，以允许食物从食道进入胃。

胃食管反流病的基础可能是括约肌紧绷度降低，这使得酸性或碱性物质病理性地从胃上升到食道。

反过来，括约肌紧绷度降低可能是由多种因素引起的——解剖、饮食、激素、药理学和功能。

例如，肥胖、超重和怀孕会增加腹内压，这会改变食管-胃连接处的张力，从而促进反流发作。

巧克力、薄荷和酒精等食物能够通过降低食管下括约肌的张力来作用于下食管括约肌。

其他原因可能是食用脂肪食物或酒精，这会降低胃排空速度并导致胃食管反流。

诊断胃食管反流：要做哪些检查

一旦出现第一个症状，就应该进行胃肠病学检查。

“典型”症状（胃灼热和反酸）的存在已经使专家能够诊断胃食管反流病并开始一段质子泵抑制剂治疗。

如果治疗一段时间后仍无结果，或者出现体重减轻、吞咽困难或贫血等警告症状，胃肠病学家将建议进行进一步的诊断测试。

诊断这种疾病的有用测试包括：

• 食管胃十二指肠镜检查 (EGDS)：一种检查，使用直径为几毫米并配备摄像机的柔性探头，通过口腔插入，以评估食管、胃和十二指肠的壁，并在必要时取小组织样本（活检）。
• 用造影剂对消化道进行 X 射线检查：该检查通过让患者饮用少量造影剂并检查第一消化道（食道、胃和小肠的第一部分）的解剖结构和功能来进行被可视化。
• 食管测压：一种用于评估食管和食管下括约肌运动异常的检查，使用经鼻引入的探针并同时给予少量水进行检查。
• 24 小时 pH 阻抗测试：该测试使用放置在胃中的薄经鼻探针来监测 24 小时内从胃中回流的物质量。

胃食管反流病的治疗

胃食管反流的正确治疗最初是基于适当的生活方式改变，如果症状持续存在，则基于使用特定药物，如质子泵抑制剂和抗酸剂。

生活方式的作用

最初通常建议改变生活方式：

• 戒烟；
• 达到和/或保持健康的体重（尤其是减少腹围）；
• 避免饭后立即睡觉，但至少等待 3 小时；
• 特别注意你吃的食物，避免或至少限制某些会加重症状、酸度和反流的食物，如巧克力、咖啡、酒精、西红柿、柑橘类水果、汽水、薄荷、猕猴桃、醋、汤块，辛辣食物、香料（姜黄和姜除外，它们可以通过促进食道的蠕动来减轻反流症状）、脂肪和/或油炸食物（例如肉汁、成熟奶酪、腌制奶酪等），香料和调味品：肉汁、成熟奶酪、油炸食品等）。 最好选择清淡的食物，清蒸、烘烤或烧烤。

药物治疗

如果生活方式的改变不足以缓解症状，医生可能会开出特定的药物。

这些包括

• 抗酸剂：它们通过中和胃中存在的酸并减轻胃食管反流症状而迅速发挥作用。 过度使用会导致便秘或腹泻；
• 阻止胃酸产生的药物：这类药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑），它们是反流治疗中最常用的药物。 开始服用后约48小时起效，对缓解症状和治疗糜烂性食管炎等并发症均有效；
• 促动力药：这些药物通过促进胃和食道的正确运动和排空，尤其是饭后，来阻止反流。 在这类药物中，我们发现多潘立酮、甲氧氯普胺和左舒必利。 在极少数情况下，使用这些药物可能会出现不良反应，包括震颤、神经系统疾病、心电图 QT 间期延长和催乳素水平升高。
  极少数情况下，如果对药物没有反应并且存在解剖学变化，可以考虑手术（腹腔镜检查）。

如何预防胃食管反流病

预防反流（或其再次出现）是基于正确的生活方式，正如已经作为一线治疗指出的那样。

除了已经描述的良好饮食习惯外，

• 纠正任何姿势缺陷，如脊柱侧弯和脊柱后凸，因为它们会导致反流恶化；
  经常锻炼;
• 学习和练习放松和呼吸技巧；
• 不要嚼口香糖，因为这会促进空气的摄入；
• 管理和减轻压力，因为它会促进胃内壁的收缩。

胃酸倒流和 COVID-19 大流行

在 COVID-19 大流行期间，胃食管反流的典型症状有所加剧。

事实上，我们不要忘记，封锁对数百万人的日常习惯产生了负面影响，例如取消了体育锻炼和/或饮食习惯的恶化。

这还不是全部：大流行使许多人承受了巨大的压力。 压力是一个可以通过两种方式影响反流的因素：一方面，它会增加盐酸的释放，另一方面，它会减少自然产生的胃内屏障（粘液和前列腺素）来对抗酸害。

因此，反流和可能出现的并发症的风险增加。

除了这种间接作用之外，Sars-Cov-2 病毒还与反流有直接关系：在散发性病例中 (1%)，它会刺激胃中过量盐酸的释放，然后再次回到食道，导致经典症状的出现。

另请参阅：

肠易激综合征 (IBS)：一种需要控制的良性病症

Long Covid，神经胃肠病学和运动研究：主要症状是腹泻和虚弱

Sumber:

马尼塔斯