跖骨痛：原因、症状、诊断和治疗
脚前部（即所谓的跖骨所在的位置）出现疼痛感可能是跖骨痛的症状，跖骨痛是一种相当常见的足部疾病
有多种因素可能导致这种痛苦状况的发生，这需要对患者的病史进行彻底的测试和仔细分析，以便识别并根据情况制定最佳治疗方法。
跖骨痛：这是什么？
跖骨痛是一种前脚疼痛的疾病，具有炎症性质，位于足底区域，更准确地说是位于与指骨相连的跖骨处。
任何人都可能患有跖骨痛，但根据各种流行病学研究，这种情况在经常穿高跟鞋的女性、超重的人、足部严重解剖畸形的人、患有痛风或类风湿性关节炎的人以及患有以下疾病的人中更为常见：进行剧烈的运动活动，例如步行或跑步。
多年来已经进行了各种分类，但最常用的分类可识别两种不同类型的跖骨痛
- 生物力学跖骨痛：最常见，它与构成脚在地面上的骨骼支撑改变有关。 在这些情况下，确定体重在跖骨上的病理分布。 从长远来看，这种负载分配的不平衡会导致痛苦的症状。
- 非生物力学跖痛：由类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等全身性疾病或化脓性关节炎等局部病变引起。
另一个细分有助于更好地确定跖骨痛的原因，将其分为：原发性、继发性和医源性
原发性跖骨痛可能是由跖骨的解剖异常引起的，影响了与足部其他部分的正确关系。 原发性跖骨痛的其他原因可能是第二或第三跖骨过长、跖骨头先天性畸形、腓肠肌或三头肌过度紧张、足部凹陷、足部马蹄足以及一般情况下导致足部超负荷的任何异常。前脚掌。
另一方面，继发性跖骨痛是由创伤引起的，而医源性跖骨痛则可能在重建手术不成功后发生。
触发原因有哪些？
跖骨痛很少是由单一因素引起的。
事实上，更常见的是，它是多种不同原因的组合，单独考虑这些原因不会引发痛苦的情况。
让我们看一下最常见原因的列表：
- 先天性或后天性足部畸形，如空心足、锤状趾或拇外翻。
- 非常剧烈的运动活动。 那些从事体育运动的人，尤其是进行日常训练的竞技水平的人，往往经常患有跖骨痛。 尤其面临风险的是那些进行大量跑步或不断对坚硬和/或不平坦表面产生冲击的运动（网球、足球、棒球、跑步等）的人。
- 持续使用某些类型的鞋类，例如某些类型的运动所需的高跟鞋或靴子。
- 肥胖和超重。 体重过重会导致下肢超负荷，对膝盖、脚踝和脚造成更大的伤害。 这使对象容易受到更多伤害和疼痛，包括跖骨痛。
- 应力性骨折，即由反复微创伤引起的轻微骨折。 这些骨折可能会导致受试者采取不正确的姿势，导致前脚超载，随着时间的推移，这可能会导致跖骨痛。
- 脚踝疼痛或跟腱发炎。 两种疾病导致受试者在行走时采取异常姿势以减轻疼痛，这可能导致跖骨区域超负荷。
- 莫顿神经瘤是一种特别痛苦的疾病，影响脚的指间神经，即各个跖骨之间的神经末梢。
- 糖尿病，其主要并发症之一是影响脚趾的神经末梢退化。
- 类风湿性关节炎或痛风。 两者都是关节炎症性疾病，会导致脚踝和前脚疼痛症状。
- 弗赖伯格病，也称为跖骨骨软骨病，会导致足部第二跖骨坏死。
- 跖骨痛可能是由于列出的因素引起的，也可能是如上所述，这些因素的组合引起的。
例如，患有肥胖症并且习惯穿错误鞋子的人，或者尽管脚踝疼痛但继续锻炼而不是休息一段时间的人更容易患跖骨痛。
跖骨痛的症状有哪些？
患有跖骨痛的人会经历前足不同强度的疼痛。
疼痛的感觉可能非常剧烈、钝痛或灼烧感，并且在长时间站立或长时间步行或跑步后往往会恶化。
其他常见症状包括脚趾刺痛、刺痛和麻木，以及鞋内有石子的感觉。
角化过度，即跖骨头处的足底胼胝，是跖骨痛最常见的症状之一，由足部特定区域的过度负荷引起。
对于超重或患有肥胖症、类风湿性关节炎和足部畸形的人，跖骨痛会逐渐出现。
相反，那些从事剧烈运动或穿紧身鞋或高跟鞋的人，这种疾病往往会突然发生。
如果忽视或治疗不当，跖骨痛往往会恶化，受影响的足部疼痛会变得更加严重。
此外，它还可能导致其他背部或臀部问题的发生。
即使在寻求医疗建议之前，也建议让疼痛的脚暂时休息。
事实上，跖骨痛通常很轻微，通过采取一些简单的措施即可自行缓解。
然而，如果疼痛的情况不但没有消失，反而变得更加严重，就必须尽快到专科医生处进行彻底检查。
如何诊断跖骨痛？
有许多足部病变会导致相同的症状。
因此，需要准确的病历、客观的检查，必要时还需要通过仪器测试进行进一步的诊断研究，以便做出正确的诊断。
病史的目的是收集患者病史的所有信息：有无外伤、既往手术、糖尿病神经病变史、生活习惯等。然后，通过客观测试，医生会观察患者的步态，评估是否有畸形。如空心足、拇趾迷走、锤状趾等。
最后，可能需要进一步的仪器测试来进行诊断确认，包括：
- 回波描记术
- 造影
- 磁共振成像
一旦做出诊断并确定疾病的原因，医生就可以确定最适合该病例的治疗方法。
跖骨痛：可能的治疗方法和治愈方法
通常，跖骨痛需要保守治疗才能治愈。
然而，如果症状严重且触发原因趋于恶化，则可能需要手术治疗。
保守疗法
保守治疗包括：
- 休息。
- 将冰袋敷在疼痛的脚上，每天 4-5 次，每次至少 20 分钟；
- 抬高患脚以减轻肢体的压力。
- 如果出现非常剧烈的疼痛，请服用止痛和抗炎药物。
- 使用合适的鞋子有助于将体重正确分配到脚上。
- 使用特殊的防震鞋垫（由凝胶、橡胶或软木制成）以减少脚对地面的冲击。
- 对于患有空心足的人来说，使用特殊的鞋垫有助于使足弓的形态正常化，并保证更正确的足部支撑。
- 尽可能治疗导致跖骨痛的危险因素，如肥胖、痛风或类风湿性关节炎。
手术治疗
很少考虑手术来解决跖骨痛，只有当保守疗法无效时才考虑手术。
事实上，该手术是在足部畸形非常严重的受试者或患有莫顿神经瘤的受试者中进行的，莫顿神经瘤会导致非常严重且持久的症状。
如何预防疾病的发生？
为了避免出现跖骨痛的风险，重要的是要注意所穿的鞋子，使用防震鞋垫，特别是在进行日常运动时，并控制体重，以免下肢结构超负荷例如膝盖、脚踝和脚部。
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