黄斑变性:它是什么、症状、原因、治疗
衰老可能导致各种与健康相关的疾病,或多或少很严重。 其中包括黄斑变性,这是一种与眼睛有关的病理,但也可能涉及年轻人
什么是黄斑变性
当我们面对导致视网膜中央部分视觉功能改变或降低的视网膜疾病时,我们会谈论黄斑变性。
这种类型的病理损害了中央视野水平的视觉功能,即黄斑占据的视野。
黄斑变性是一种通常随着年龄增长而发展的疾病
随着岁月的流逝,眼睛就像身体的其他部分一样老化,这就是为什么从某个年龄开始,视觉功能会以生理方式受到损害。
在这种情况下,我们说的是年龄相关性黄斑变性或 AMD。
在眼睛中,衰老会导致视网膜细胞死亡,进而影响黄斑,直至失去其特征。
黄斑部
黄斑是视网膜的中央部分,是排列在眼睛后部的组织层,参与中央视觉的功能。
在实践中,黄斑用于将视线聚焦在视野中心,并负责识别就在我们面前的细节。
因此,健康的黄斑对视力至关重要,特别是对于所有需要关注细节的操作(例如穿针、阅读、识别路标)。
黄斑变性的类型
正如我们所说,黄斑变性是一种随着年龄增长而发展的生理状况,即使它的进展或多或少会很快,并且会根据受影响的患者以不同的方式损害视力。
还有两种与衰老相关的黄斑变性:干性和湿性。
干性黄斑变性
也称为萎缩性或非渗出性,它代表 AMD 的主要形式,影响 85% 至 90% 的患者。
它包括由于毛细血管的营养供应不足导致中央视网膜逐渐变薄:光敏神经细胞死亡,视网膜萎缩,黄斑上形成疤痕,看起来像“地理地图”。
湿性黄斑变性
这种变性也称为湿性变性或渗出性变性,影响 10% 至 15% 的 MSD 患者,但也是最严重的。
它比干性发展得快得多,是由视网膜下新生血管膜中新毛细血管的形成引起的。
然而,这些血管是有害的,因为它们的壁非常脆弱,血浆更容易穿透。
当它们破裂时,血液渗漏会导致视网膜出血聚集在黄斑下,将其提起。
如果出血愈合,视力会很快受到损害。
因此,两种类型的黄斑变性都会导致称为玻璃膜疣的黄斑病变,即沉积在视网膜下的可钙化的废物。
当它们发展时,玻璃膜疣是无症状的,不会影响视力,但根据它们所代表的程度,它们会对视力产生或多或少的严重后果。 无论如何,它们都可以通过眼底检查来识别。
青少年黄斑变性
黄斑变性不仅会影响年龄,而且在某些情况下(尽管更为罕见)还会影响年轻人,甚至是儿童。
然而,这些是遗传性视网膜疾病,可能在儿童期或成年期就已经出现。
有几种病症会引发年轻人的黄斑变性,例如:
- Stardardt 病:也称为 Stardardt 黄斑病,通常出现在生命的前 4 年,由 ABCAXNUMX 基因突变引起,涉及废物在视网膜外层(称为色素上皮)中的积累
- 贝斯特病:父母将 VMD2 基因的突变传给了孩子,该基因在正常情况下调节视网膜中某些物质的运输
- 青少年视网膜劈裂症:也称为 X 连锁视网膜劈裂症,它只影响年轻男性,其特征是视网膜分为两层。
黄斑变性的症状
在早期阶段,该疾病可能不会引起任何症状。
虽然它通常会影响双眼,但也可能发生——尤其是在早期阶段——只有一只眼睛受到影响,因此可能更难注意到退化,因为未受影响的眼睛弥补了另一只眼睛的低视力。
此外,可以区分干性和湿性症状,尽管很多都很常见。
其中我们发现:
- 中心视力下降
- 模糊阅读
- 暗点(视野中的黑点)
- 变态(物体的扭曲视觉)
- 畏光症(对光敏感)
- 无法专注于人的脸
- 近距离活动需要照明
- 难以从黑暗过渡到光明
干性黄斑变性的症状
至于不同类型 MSD 的具体症状,在干性 MSD 中,视力普遍下降,中心视力模糊,视野中存在盲点,随着时间的推移,盲点会变大,携带起来越来越困难记录日常活动,例如开车或阅读。
湿性黄斑变性的症状
另一方面,在湿性 AMD 的情况下,疾病的进展要快得多并且很容易注意到,因为视力会立即受到损害,特别是中心视力会很快丧失。
受湿性黄斑变性影响的人也可能抱怨形状视力模糊,看起来扭曲或不规则。
黄斑变性很少会导致完全失明,因为它不会影响整个视网膜,只会影响其中央部分。
出于这个原因,周边视力可能得以保留,但在疾病的更晚期阶段,中心视力会完全受损。
黄斑变性的原因
正是自然衰老导致了老年性黄斑变性:并非每个人都以同样的方式受到影响,但 60 岁以上的人无疑是风险最大的一类。
但年龄似乎并不是黄斑病的唯一原因。
风险因素
除了年龄之外,我们发现在可能导致黄斑变性的风险因素中:
- 肥胖
- 吸烟
- 糖尿病
- 久坐的生活方式
- 滥用酒精
- 属于白种人
- 男性性别
- 长时间和无保护地暴露在紫外线下
- 高血压
- 维生素和脂肪酸含量低的饮食
- 高胆固醇
- 与受影响的一级亲属的继承
诊断黄斑变性
40 岁以后,定期检查视力很重要。
眼科检查实际上是识别任何眼部疾病(包括黄斑病)的主要检查。
为了分析黄斑,即视网膜的中央部分,眼科医生用检眼镜进行眼底检查:借助这种仪器,可以识别玻璃膜疣,即由废物沉积物引起的呈黄色的病变。
一旦通过玻璃膜疣的鉴定诊断出黄斑变性,就可以通过称为阿姆斯勒网格的非常简单的测试来监测其演变:患者必须观察一系列可能出现扭曲或不可见的直线。
此外,在某些情况下,会进行特定测试,特别是在怀疑湿性黄斑变性时:
- OCT,即非侵入性计算机化光学相干断层扫描,可让您获得角膜和视网膜的扫描
- 荧光素血管造影术,包括注射到达血管并突出其异常的造影液
如何治疗黄斑变性?
年龄相关性黄斑变性的治疗取决于其发生的形式。
如果是干的,其实是无药可治的,只能通过干预来延缓它的发展。
因此,在这种情况下,可以通过戒烟、饮酒、进行体育锻炼和食用健康多样的食物来改善生活方式。
在某些情况下,会使用补充剂,例如基于叶黄素(被认为是有效的视力盟友)或维生素 A 和 E、抗氧化剂和矿物盐,但最好在服用前咨询您的医生,因为对好处好坏参半。
另一方面,湿的形式可以用不同的方式处理。 在最常见的疗法中,我们发现:
- 光动力疗法,通过激光应用,可以选择性地闭塞新的毛细血管(只有有害的)
- 玻璃体内注射,通过使用抗 VEGF 药物,即抑制视网膜新血管增殖的药物
黄斑变性是一种影响黄斑的疾病,黄斑是视网膜的中央部分,可以损害中央视力。
在大多数情况下,它与衰老有关,生活方式会极大地影响其进展。
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