COVID时代基本生命支持（BLS-D）课程的安全性：一项试点研究
Fausto D'Agostino 博士为评估 COVID 大流行期间提供的 BLS-D 课程的安全性而进行的研究
心脏疾病占所有死亡人数的 35%，意大利每年发生的心源性猝死病例估计在 50,000 至 70,000 之间：心脏骤停是我国的主要死亡原因。
大流行期间因心脏循环骤停而死亡的百分比并未下降，但相反，由于多种因素导致心脏骤停死亡人数有所增加，首先是害怕拯救疑似潜在的 Sars-Cov-2 感染患者.
当前的大流行提高了所有救援人员（非专业和医疗人员）的危险程度，因为在心肺复苏操作过程中可能会通过产生飞沫和气溶胶进行传染。
事实上，世卫组织已经考虑到这些拯救生命的动作，即使它们是必不可少的，应该立即进行，但对于所有救援人员来说，病毒感染的风险很高，因此应该采取特定的预防措施。
因此，有必要对普遍认可的复苏方案（BLS-D：基本生命支持和除颤）进行临时更改
对于确诊或疑似 COVID-19 的人，按照所有国际救援首字母缩略词（ILCOR、AHA、ERC、ILSF）的指示，维持标准心肺复苏序列并提供一些建议：
非专业救援人员应避免接近受害者的脸部来确定呼吸的存在，并应继续进行纯手心肺复苏术，并建议用面罩遮住受害者的口鼻或将衣服盖在他们身上以限制气溶胶的传播；
在当前的 COVID-19 大流行期间，医护人员（但合理适用于“非专业”救援人员）应使用个人防护用品 设备 进行复苏时。
Sars-Cov-2 大流行的爆发导致所有 急救 课程，只有在新的卫生部指南发布后才能恢复。
持续 BLS-D 对 112/118 服务人员或医院的培训不能因为获得在心脏骤停事件中进行干预的能力而被暂停或推迟。
事实上，卫生部于 23 年 06 月 2020 日发布了通知（编号 21859）“在急救行动中控制 SARS-CoV-2 感染和培训救援人员的国家适应症”，其中列出了在 COVID-19 大流行期间安全执行救生演习的新指南和提供急救课程的指南。
提供 BLS-D 课程必须满足以下基本要求
- 大空间确保学员之间的距离至少为 2.0 米；
- 窗户足够大的空间，以确保至少每 60 分钟进行一次短暂的空气交换；
- 演习在假人上进行，并且只能在受训者戴手套和外科口罩的情况下进行；
- 在每次操作结束时，模拟器（假人、 AED 训练器和通风设备）应使用特定的消毒剂和一次性纸进行消毒。
鉴于心血管和呼吸系统疾病的高发病率和死亡率，以及 BLSD 课程在管理心肺紧急情况方面的有效性，在大流行期间不暂停基本生命支持培训对于卫生工作者来说至关重要和平信徒。
鉴于需要直接在模拟器上练习基本生命支持操作，在“面对面”模式下保持 CPR 技术和手动技能培训阶段被认为是必不可少的。
然而，确保程序的安全性和有效性是教学过程的一个基本要素。
由 Fausto D'Agostino 博士与卫生部与美国心脏协会 (AHA) 和意大利复苏委员会 (IRC) 合作开展的试点研究的目的是评估在整个意大利都出现了大流行紧急情况。
数据是通过未经验证的问卷收集的，并在 1 年 2020 月 31 日至 2021 年 XNUMX 月 XNUMX 日期间进行的课程结束时提供给 IRC（意大利复苏委员会）和 AHA 培训中心的负责人。
该问卷由 14 道多项选择题组成，旨在测试部长通告的执行程度以及在 COVID-19 时代组织 BLS-D 课程时遇到的任何关键问题。
问卷是匿名的，数据以汇总形式使用。
问卷通过电子邮件发送给全国所有培训中心的负责人。
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在 398 家意大利 IRC/ERC 和 AHA 培训中心中，337 家在研究期间开设了 BLS 课程，并受邀对调查做出回应。
记录了 30% 的响应率。
在此期间，7833 名参与者尝试了 BLS 课程； 大多数参与者 (68%) 是医疗保健专业人员，而非专业人士仅占 32% (n=2499)。
参加课程的主要原因如图1A所示。
图 1A 为什么受训者在 Covid-19 大流行期间参加急救培训课程？
90% 的参与者认为该课程很有用，包括有关正确使用个人防护设备的新培训（94% 的回答）。
然而，80% 的学员在参加课程时表示担心被感染，主要是在实习期间（69% 的回答）。
事实上，94% 的参与者表示担心课程的安全性，尤其是房间和人体模型的消毒（图 1B）。
图 1B 关键点是什么？
图 1C 中显示的干预措施被认为对预防感染有用，即 Sars-Cov2 拭子筛查、口罩使用和人际距离。
图 1C 可以使用哪些额外措施使急救课程更安全？
意大利立法建议采取的预防感染措施被认为是有用且易于应用的，分别有 92% 和 87% 的答复。
85% 的受访者认为，在课程中使用口罩并不妨碍交流。
在研究期间开设课程后，报告了 9 例 COVID-19 感染病例； 其中 90% 发生在课程后 5-14 天内（图 1D）。
图 1D 您是否有任何关于在您中心的课程后实际感染 COVID-19 的报告？
受感染学员的年龄在 31 至 40 岁之间（图 1E）。
图 1E 完成课程后多久收到报告？
BLS 课程的感染风险为 0.11%，估计总发病率为 54.8/100,000 参与者。
这是关于与 BLS-D 课程相关的 Sars-Cov2 感染发生率的第一份报告，并为评估 COVID-19 大流行期间住宅 CPR 课程的安全性设定了基准
从风险收益的角度来看，与意大利每年大约 70,000 次心脏骤停相比，BLS 课程期间感染的风险似乎非常有限，并且可以进一步降低。
阅读全文： https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
福斯托·达戈斯蒂诺博士
麻醉、复苏、重症监护和疼痛治疗专家