火灾、烟雾吸入和烧伤：阶段、原因、闪络、严重程度
火灾是造成人身伤害、死亡和经济损失的主要原因。 80% 以上的死亡是由住宅内火灾造成的，这是平民中烧伤次数最多的地方
烧伤患者的总体死亡率约为 15%，但在年轻人（尤其是 4 岁以下儿童）和老年人（65 岁以上）人群中死亡率明显更高。
在工业化国家，火灾是第三大意外死亡原因，仅次于道路交通事故和意外坠落
幸运的是，多年来火灾造成的发病率和死亡率都在持续下降，例如从 3.3 年的每 100,000 人 1970 人下降到 2.0 年的每 100,000 人 1986 人。
这些变化很可能是改进大众教育、使用火灾探测的结果 设备，改进的救援技术和更高的烧伤治疗标准化。
吸入烟雾引起的损伤导致烧伤患者的死亡率急剧恶化：在这些情况下，烟雾吸入损伤与烧伤损伤相加，通常会造成致命后果。
大约 30% 住进烧伤中心的人也抱怨吸入烟雾造成的伤害。
这些伤害，当与三度或全层皮肤烧伤相关时，死亡率几乎翻倍。
烧伤患者所受的伤害非常复杂，因为它们影响到大部分重要系统，而不仅限于皮肤和呼吸系统。
这篇文章专门介绍烧伤的阶段和原因，特别提到吸入烟雾的烧伤患者的肺部损伤。
烧伤和吸入火的阶段
尽管将烧伤后的时期立即划分为不同的阶段很有用，但实际上每个阶段的并发症往往是重叠的。
几种肺部并发症与愈合过程的每个阶段相关：
A) 第一阶段，即复苏阶段（前 24 小时）通常与吸入有毒气体和/或高温相关的并发症有关；
B) 在中期或复苏后阶段（1-5 天），可能会出现并发症：
- 肺水肿
- 分泌物潴留
- 肺不张，
- 成年人 呼吸窘迫 综合征（急性呼吸窘迫综合征），
- 高代谢性通气衰竭;
C) 在晚期（5 天后），最常见的呼吸系统问题是感染性肺炎、败血症、肺栓塞和慢性肺病。
与烧伤和吸入烟雾相关的病理生理变化使它们的治疗极其困难。
尽管复杂，但这些变化是相对可预测的，这使得预防措施的实施成为可能。
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病因学
火灾、高环境温度、建筑物毁坏造成的创伤和烟雾是所有火灾损失的主要原因。
在这里，我们特别处理烟雾。
在缺氧、高温环境中产生的大火中出现的烟雾是气态毒物的复杂混合物。
烟雾伤害的类型和程度取决于产生的热量和火灾发生环境的化学复杂性。
发生火灾的地方：例如，在公寓中发生的小火通常比在拥有易燃化学品仓库的行业中发生的大火具有更低的破坏潜力。
这显然不是说在家庭小环境中发生的小火灾就没有潜在的致命性，恰恰相反！ 在充满易燃物质的环境中，如家庭或办公室，空气温度可在不到 550 分钟内升至 10°C 以上，导致地毯、家具、室内装潢、设备自燃，这是基础所谓的“闪络”。
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“闪燃”通常表现为从天花板开始的火墙，并通过门窗发出火舌
与空气干燥时相比，存在蒸汽的情况下火灾造成的热伤要严重得多。
在相同温度下，蒸汽的热量含量是干燥气体的 500 倍左右，可以燃烧更大的皮肤表面积，从而对呼吸系统造成更深的热损伤。
家庭和工作场所的现代家具通过燃烧释放出大量有毒物质。
各种类型的醛（如丙烯醛）和有机酸（如乙酸）是强烈的气道刺激物，通过燃烧木材、棉花、纸张和许多丙烯酸织物释放。
如果火势持续，二氧化碳 (CO2) 浓度可能超过 5%，氧气 (O2) 浓度降至 10% 以下。
可用氧气的减少会阻止完全燃烧并导致产生致命的一氧化碳 (CO)。
聚氯乙烯是家庭和办公室广泛使用的塑料材料的一种成分，燃烧时会产生超过 75 种不同的有毒物质，包括盐酸、光气、氯气和一氧化碳。
燃烧聚氨酯材料，如尼龙和许多室内装潢材料，会释放出极具刺激性的异氰酸酯和剧毒的氰化氢 (HCN)。
吸入燃烧过程中释放的颗粒，这些颗粒携带有毒化学物质，如果它们的直径在 0.1 到 5 μm 之间，则可能导致远端肺部病变。
较大的颗粒（例如直径为 30 μm）在上呼吸道被过滤掉。
燃烧化学品通常可分为两类：被吸收并引起全身毒性作用的化学品和在粘膜中引起炎症表现的化学品。
总之，伤害的类型和严重程度取决于
- 关于皮肤烧伤的程度
- 皮肤灼伤的程度；
- 吸入的气体类型（取决于着火物质的类型）；
- 吸入气体的温度；
- 环境温度；
- 暴露在火中的强度和持续时间；
- 对象的年龄；
- 火灾前受害者的一般健康状况。
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