急腹症：原因、症状、诊断、剖腹探查、治疗
急腹症（英语为“急性腹部”）是一种突然和剧烈发作的临床表现，其特征是腹部特定或广泛点出现非常剧烈的疼痛
原因可能不同，或多或少严重。
在某些情况下，导致急腹症的基础疾病非常严重，例如需要或建议手术治疗，否则患者甚至可能死亡。
急腹症可能的腹膜内原因是
- 腹膜炎症：化学性（消化性溃疡穿孔、卵巢囊肿破裂、Graafian卵泡破裂）； 细菌，通常继发于中空内脏穿孔；
- 肠道炎症（梅克尔憩室炎、阿米巴细菌性结肠炎、憩室炎）；
- 实体内脏（胰腺炎、胰腺、脾脏、肝脓肿）、盆腔结构（输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎）、肠系膜结构（细菌性、病毒性淋巴结炎、网膜性阑尾炎）的炎症过程； 4）急性中空脏器闭塞/扩张；
- 扭转（大网膜扭转、妊娠期肌瘤扭转/退化）；
- 腹腔积血（异位妊娠、主动脉瘤破裂、脾/肝破裂）；
- 缺血（肠系膜血栓形成、脾脏、肝梗塞、大网膜缺血）； 8) 肿瘤；
- 闭合性、开放性、医源性创伤。
急腹症可能的腹膜外原因是
- 泌尿生殖系统（排泄道结石、肾盂肾炎、脓肿、会阴梗死、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸扭转、先兆流产）；
- 肺部（肺炎、脓胸、肺栓塞、梗塞、气胸）；
- 心脏（缺血/梗塞、急性心包炎）；
- 代谢性（急性间歇性卟啉症、家族性地中海热、低脂蛋白血症、血色素沉着症、遗传性血管神经性水肿）；
- 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进/甲状腺功能减退、急性肾上腺功能不全）；
- 肌肉骨骼（胸腰椎关节炎/椎间盘病、直肌血肿）；
- 神经源性（腹部癫痫、脊髓灰质炎、带状疱疹、骨髓骨髓炎、多发性硬化症）；
- 炎症（系统性红斑狼疮、结节性全动脉炎、皮肌炎、硬皮病、Schönlein-Henoch 紫癜）；
- 传染性（细菌、寄生虫、疟疾；病毒：麻疹、腮腺炎、单核细胞增多症）；
- 血液学（急性白血病、急性溶血状态、急性镰状细胞病）；
- 有毒（细菌/真菌毒素、动物毒药、氰化物、药物、砷）；
- 腹膜后（自发性肾上腺出血）。
急腹症的症状和体征
根据病因，与急腹症相关的症状和体征可能不同，但通常包括：
- 腹痛（自发性、可触知、内脏性、躯体性或牵涉性）；
- 壁反应（局部或扩散）；
- 蠕动障碍（增加、完全或局部停滞）；
- 恶心;
- 呕吐;
- 发热;
- 心动过速
- 动脉低血压
- 利尿收缩；
- 休克;
- 消化道出血的症状和体征。
诊断
诊断测试包括血液和尿液测试； 验血； 射线照片，包括仰卧位和站立位； IV 尿路造影； 超声; CT和动脉造影。
根据存在的疾病类型，每项测试都有特定的适应症。
然而，严重腹痛患者最重要的诊断措施通常是及时剖腹探查术。
指示性腹腔镜检查的指征
在以下情况下需要立即进行剖腹探查术：
- 腹胀和僵硬;
- 腹部肿块伴有发烧或败血症；
- 无法控制的出血;
- 疑似肠系膜梗塞；
- 肠梗阻;
- 穿孔的影像学或临床症状；
- 白细胞增多（>18,000 GB·mm）。
药物治疗
在急腹症的情况下，基本的治疗选择是在手术治疗和保守治疗之间。
每个急腹症都有自己的特点，治疗是根据根本原因设计的
在最严重的情况下，手术时机是患者生存的决定性因素。
对患者的观察、诊断假设、仪器验证测试、生命参数的控制和可能的参数校正必须同时进行。
在某些情况下，可以在延迟紧急情况下进行手术，然后再进行更详细的诊断图片和可能的保守解决方案尝试。
患者补水：持续输液； 葡萄糖溶液 10% 1000 毫升/天； 聚盐溶液 1000-1500 毫升/天。 对于抗生素覆盖率：Plander 500 ml 滴注； 环普新 200 mg 静脉注射，每 12 小时一次。
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